李新锋 刘书锋
（河南省安阳市安阳县人民医院 河南 安阳 455133）
【摘要】目的：探究并分析计算机辅助成形技术对于钛合金材料应用于颅骨成型修补术的可行性。方法：将2008年1月1日—2018年2月1日在我院接受颅骨修补术的患者总计100例作为研究对象，对照组为接受传统钛合金材料进行修补术的患者，实验组为接受计算机辅助成型技术做成的钛合金材料进行修补术的患者。观察对比两组患者颅骨形成修补术的手术持续时间和术后并发症的发病率。结果：传统塑形组在手术时间、钛钉数量和术后不良结局的发生上均高于计算机辅助塑形组(P<0.05)。结论：计算机辅助成形技术在颅骨修补术中起到至关重要的作用，可降低手术风险，增加患者满意程度，在今后的临床上可以推广使用。
【关键词】计算机辅助成形技术；颅骨成型修补术；钛合金材料
【中图分类号】R651.15 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）20-0070-02
颅骨成形修补术是当前神经外科经常采用的一种手术方法，多是由于颅脑的开放性或闭合性损伤引起颅骨缺损，对于颅骨缺损超过3cm的患者需要施行颅骨成形术[1]。现阶段全世界常用的颅骨修补术所需材料主要包括患者自体骨组织移植、陶瓷、硅橡胶和钛金属材料等[2]。最近几年来，由于计算机技术的迅猛发展，应用计算机技术辅助成形的钛合金材料以其美观、适配性强、并发症减少而著称，越来越被广大临床医师所接受。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2008年1月1日—2018年2月1日在我院接受颅骨修补术的患者总计100例作为研究对象。所有入选病例均为颅脑损伤造成的颅骨缺损而入院，手术使用的钛合金材料均为同一公司所生产的钛网（仅在塑形手段上有所不同）。传统组男/女（29/10）与计算机辅助组男/女（39/22）无差异，传统组平均年龄（37.8±3.2岁）与计算机辅助组平均年龄（38.6±3.9岁）无差异，传统组平均缺损面积（132.5±9.8cm2）与计算机辅助组平均缺损面积（129.9±7.8cm2）无差异（P均大于0.05）。表明两组之间可以进行比较分析。
1.2 方法
传统钛合金塑形组：经由造成患者颅骨缺损的手术切口切开，将颅骨与软组织分离，使全部缺损部位的颅骨暴露，同时对额颞部临近的肌肉分离，使钛网能完全覆盖缺损的颅骨并留出固定钛钉的部位。在手术过程中选择适当时机，由医生负责钛网的裁剪和固定。
计算机辅助钛合金塑形组：术前对患者进行头部颅骨缺损部位的CT扫描，根据数据建立三维模型，通过预先的模型处理、机床叠加成型和表面处理，形成高度适合患者头部的颅骨模型。经由造成患者颅骨缺损的手术切口切开，将颅骨与软组织分离，使全部缺损部位的颅骨暴露，同时对额颞部临近的肌肉分离，使钛网能完全覆盖缺损的颅骨并留出固定钛钉的部位。在手术过程中选择适当时机，将制作好的钛网进行固定。
对两组的患者在手术后进行随访，记录患者的多种评价指标。
1.3 评价指标
（1）手术持续时间。（2）钛钉使用数量。（3）术后的并发症发生情况，包括出血、积液、癫痫等。（4）患者对外观是否满意。
1.4 数据处理
本研究数据均采用SPSS18.0软件进行处理，计数资料使用χ2检验，计量资料用（x-±s）表示，使用t检验。P＜0.05则认为研究因素间的差异具有统计学意义。
2.结果
传统塑形组手术持续时间（128.6±10.3）min，明显高于计算机辅助塑形组的手术持续时间（113.4±9.4）min（P＜0.05）。传统塑形组钛钉使用数量（20.0±1.9）个，明显高于计算机辅助塑形组的钛钉使用数量（16.0±1.8）个（P＜0.05）。
传统组在术后并发症的发生率及患者对手术的主观感觉方面与计算机辅助组存在一定差异（P＜0.05）。
3.讨论
颅骨成形修复术在神经外科领域是一大热点问题，如何选择适当的修复手法和塑形技术是当前研究的重点。计算机辅助成形技术在钛合金和钛网的成型方面有着极其重要的应用。术前根据患者脑补颅骨缺损处的CT数据，通过模型构建、模型处理和叠加成型等处理过程，提前制作出与患者原颅骨形状一致的三维钛合金网[3]。与传统的模型制作手段相比，具有极高的优点[4]：节省人力、物力，使整个术前准备和手术过程大大缩短；质量提升较明显，高精度材料更适合人体生理机能；整个成型过程为全自动化，提升工作效率；减少术中钛钉的使用个数，减少手术并发症的出现。
本研究中，计算机辅助塑形组在减少手术持续时间和钛钉使用数目上起到明显作用，也可明显看到术后并发症的减少，并较为符合患者的审美观。这种新型的数字化方法解决了传统手法难以克服的难题，将钛合金材料做到精准而令人满意，可以说是当前颅骨修复术的最优选择。虽然计算机辅助成形技术也存在一定的缺点如造价较昂贵和弧度塑形缺陷[5]等，但这需要将来技术的发展来进行填补，相信未来这种手段一定能够真正做到无损伤颅骨修补和功能重建。
【参考文献】
[1]姜莱,杨春林,陈少军,等.改良三维钛网在颅骨修补术中的应用[J].中国基层医药,2016,23(22):3427-3430.
[2]解飞,郝淑煜,李欢,等.不同颅骨材料颅骨修补术后并发症分析[J].创伤外科杂志,2017,19(4):254-257.
[3]陈俊,周赤忠,刘融.颅骨修补材料运用现状及3D打印技术在其制备工艺中的应用展望[J].中国临床神经外科杂志,2017,22(8):597-600.
[4]白咏,陈涛,薛光,等.数字化成形钛网颅骨修补术的手术技巧探讨[J].蚌埠医学院学报,2017,42(10):1327-1329.
[5]王琦,尹忠民.3D数字化成形钛网与传统手工塑形钛网修补颅骨缺损的对比研究[J].世界最新医学信息文摘,2017(92).
论文作者:李新锋,刘书锋
论文发表刊物:《医药前沿》2018年7月第20期
论文发表时间:2018/7/27
标签：颅骨论文; 患者论文; 手术论文; 钛合金论文; 塑形论文; 材料论文; 修补术论文; 《医药前沿》2018年7月第20期论文;