雷效钦 张国振（平凉市灵台县人民医院744400）
【摘要】目的：观察自拟百部洗方外洗加10%硫磺软膏外搽治疗疥疮的疗效。方法：将门诊确诊为疥疮的病人随机分为治疗组（自拟百部洗方外洗加10%硫磺软膏外搽）和对照组（口服咪唑斯汀、甲硝唑片加外搽10%硫磺软膏）各60例，疗程7天，停药7天后判断疗效。结果：治疗组的治愈率为96.7%，复发率3.3%；对照组的治愈率为70%，复发率30%。两组治愈率和复发率差异有统计学意义。结论：自拟百部洗方加10%硫磺软膏外搽治疗疥疮可显著提高治愈率，降低复发率。
【关键词】百部洗方；硫磺软膏；疥疮；疗效【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）11-0139-01
我们应用自拟百部洗方外洗加10%硫磺软膏外搽治疗疥疮60例，并与口服咪唑斯汀、甲硝唑片加外搽10%硫磺软膏60 例作对照，取得了较满意的疗效，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源选择我院门诊2010 年10 月至2013 年10 月经临床确诊为疥疮的患者120 例，其中男65 例，女55 例；年龄12 至60 岁，平均38 岁。
职业：学生40例，工人45例，农民35例；未婚48例，已婚72 例；病程7天至6个月，平均2个月。所有病例都有接触传染史（家庭、学校、同事间有同一种病）。皮损好发于全身皱襞柔软部位：指缝、腕屈侧、下腹、股部、外阴等，婴幼儿可累及头面部和手足掌。皮疹特点：散在针头大小之丘疹、丘疱疹、结节和隧道。搔抓可引起抓痕、血痂、色素沉着，并继发湿疹样变或细菌感染。有剧痒，以夜间为甚。以上病例均无心、肝、肾等器质性疾病及糖尿病史等，非妊娠及哺乳期妇女，血尿常规及肝肾功能均正常。所有病例随机分为两组，治疗组和对照组各60例，两组的年龄、职业、临床表现、病程都大致相同。以上病例在2周内未用过各种灭疥药物，对硫磺软膏不过敏。
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1.2 治疗方法治疗组先用自拟百部洗方（药物组成：百部30g、马齿苋15g、蛇床子、苦楝皮、苦参、苍术、黄柏、明矾、乌梅、木贼、花椒各10g、甘草6g）煎水搽洗齐颈以下全身，注意室内保暖，以防感冒，待皮肤干后，再用10%硫磺软膏涂搽全身，早晚各1 次，连用3 天，第4 天洗澡换衣服、被褥，并消毒、隔离，7 天为1 个疗程。对照组口服咪唑斯汀(皿治林)10mgqd,甲硝唑片0.2tid,用温水擦洗全身皮肤干后，单用10%硫磺软膏，用法疗程同治疗组。有26例男性阴囊及阴茎上有豆粒大小的淡红色结节，涂搽0.05%地奈德乳膏（力言卓），Bid。
以上两组在疗程结束停药7天后复诊，并根据疗效判定标准进行评定。
1.3 疗效判定标准根据自觉症状及皮损改善程度综合判定疗效，痊愈：皮损完全消退，瘙痒完全消失，无新皮损出现；复发：有新的疥疮皮损出现，夜间瘙痒剧烈。
2 结果2.1 临床疗效治疗组60 例，治愈58 例，治愈率为96.7%，复发2 例，复发率3.3%；对照组60 例，治愈42 例，治愈率70%，复发18 例，复发率30%。
统计学方法用X2检验，两组治愈率比较差异有统计学意义（X2=15.41P＜0.01）。
2.2 不良反应120例患者在2周内观察期间均未发现药物不良反应。
3 讨论
疥疮系疥虫寄生于人体皮肤表皮内所致的慢性瘙痒性传染性皮肤病。只要按疗程治疗及注意卫生、消毒、隔离等防护措施，本病1周就可治愈。预防是其重要的一环，患者的衣服、被褥均需煮沸消毒，或在阳光下充分曝晒，以便杀灭疥虫及虫卵，患者应与其他人分居，家庭和集体宿舍病人要同时治疗，以杜绝传染源，避免相互交叉传染。目前治疗次病的方法很多，有用10%苯甲酸苄酯乳膏、10%克罗米通乳膏等，但疗效较差；我们用自拟百部洗方煎水搽洗全身后加10%硫磺软膏外涂的方法治疗此病，不需口服药物，治愈率高。方中百部[1]含多种生物碱，煎剂有杀虫，对多种球菌、杆菌、皮肤真菌都有抑制作用。配苦参、蛇床子、苦楝皮、花椒、乌梅、明矾以增强燥湿杀虫作用，且寒热相济，既能增强散结消肿、疗疮之力，又可相互制约各自药性之偏，燥湿功力更强，以绝虫生之源；马齿苋有清热解毒、凉血止血、消肿的功能。
有明显的抗组胺和收缩血管的作用，有利于红斑的消退，同时含有大量维生素A，可改善皮损部位皮肤角化，有利于表皮正常结构的形成，加速皮损愈合；苍术、黄柏相伍（二妙散），清热燥湿。有效降低毛细血管通透性，减少皮肤溃疡面的组织渗出；乌梅配木贼，能蚀恶肉消胬、散风热。现代药理研究表明，均有一定的抗病毒、抗过敏、抗组胺的作用；甘草调和诸药。以上诸药共奏清热解毒、疏风止痒、祛湿杀疥虫的功能。而硫磺[2]是角化促成剂和角层剥离剂，有杀灭寄生虫，抑制或杀灭某些细菌和霉菌，减少皮脂分泌等作用。自拟百部洗方加10%硫磺软膏外涂治疗疥疮，纯属中药制剂，不含任何激素和抗生素成分，不过敏，无依赖性及任何毒副作用，尤适宜于孕妇及哺乳期妇女的患者，对疥虫有非常强劲的抑制和杀灭作用，有效防止疥疮的继发。疗效肯定，使用安全，制作简单，经济实用，值得临床推广应用。
参考文献[1] 陈平,王名杨，皮肤病临床常用中药指南.北京：科学技术文献出版社，2006.[2] 陈洪铎，皮肤病学[M]第4 版，北京：人民卫生出版社，1997.
论文作者:雷效钦 张国振
论文发表刊物:《医师在线》2014年第11期(下)供稿
论文发表时间:2015-6-12
标签：软膏论文; 疥疮论文; 硫磺论文; 疗效论文; 百部论文; 疥虫论文; 甲硝唑论文; 《医师在线》2014年第11期(下)供稿论文;