超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼的疗效观察论文_施鹏

广西河池市东兰县人民医院 547400

摘要:目的 分析超声乳化白内障吸除术在闭角型青光眼治疗中的应用效果。方法 收集2017 年1 月至2018 年12 月23 例我院收治的闭角性青光眼患者作为研究对象,其中11 例患者接受小梁切除术,作为对照组,12 例患者接受超声乳化白内障吸除术,作为观察组,比较两组患者治疗前后视力、眼压情况、前房深度、房角粘连闭合情况和并发症发生率。结果 观察组治疗后视力和眼压均明显优于对照组,P<0.05;观察组治疗后前房深度和房角粘连闭合情况均明显优于对照组,P<0.05;两组患者并发症发生率组间差异无统计学意义,P>0.05。结论 超声乳化白内障吸除术可有效提高闭眼性青光眼的治疗效果,对于改善患者视力水平和症状体征效果显著,且并发症较少,安全性优良,值得推广应用。

关键词:闭角型青光眼;超声乳化;白内障;吸除术

【Abstract 】 objective to analyze the application effect of phacoemulsification cataract aspiration in the treatment of Angle closure glaucoma.Methods between January 2017 and December 2018,23 cases of our hospital close Angle glaucoma patients as the research object,11 patients received trabeculectomy,as control group,12 patients were treated by ultrasonic emulsification cataract gettering,as observation group,compared two groups before and after treatment in patients with visual acuity,intraocular pressure and anterior chamber depth,corner adhesion closing conditions and complications.Results the visual acuity and intraocular pressure of the observation group were significantly better than those of the control group after treatment,P<0.05.The anterior chamber depth and Angle adhesion and closure in the observation group were significantly better than those in the control group(P<0.05).There was no statistically significant difference in the incidence of complications between the two groups(P>0.05).Conclusion phacoemulsification can effectively improve the therapeutic effect of closed-eye glaucoma.It has a significant effect on improving the visual acuity,symptoms and signs of patients,with few complications and good safety.

【Key words 】 Angle closure glaucoma;Phacoemulsification;Cataract;The gettering technique

青光眼是眼科常见疾病,且在老年人群中较为常见,该病是造成患者失明的主要疾病,且随着我国老年人口逐年增加,该病的危害也日益增大,严重影响老年人的生活质量和健康。临床上将青光眼分为开角型和闭角型两种类型,其中以后者的危害更大,患者失明率高达25 %左右[1],因此如何有效提高闭角型青光眼治疗效果是临床关注的焦点。随着临床对青光眼研究的不断深入,超声乳化白内障吸除术在该病中得到了应用,且取得不错的治疗效果,基于此,我院分别使用超声乳化白内障吸除术和传统小梁切除术进行闭角型青光眼治疗,并对两种手术效果进行比较,现报告如下。

1.临床资料与方法

1.1 临床资料 收集2017 年1 月至2018 年12 月23 例我院收治的闭角性青光眼患者作为研究对象,其中11 例患者接受小梁切除术,作为对照组,12 例患者接受超声乳化白内障吸除术,作为观察组,观察组中男性6例,女性6 例,年龄49~75 岁,平均年龄67.29±5.54 岁,病程1~10 个月,平均病程4.85±2.08 个月,对照组中男性6 例,女性5 例,年龄49~77 岁,平均年龄67.62±5.13 岁,病程1~9 个月,平均病程4.72±1.94 个月,两组患者年龄、性别、病程组间差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准:① 患者均确诊为闭角型青光眼;② 患者合并恶心、头晕、呕吐等症状;③ 患者无其他视力疾病;④ 患者意识清晰,可与医护人员沟通、交流;⑤ 患者临床资料完整,自愿参加本次研究。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 观察组接受超声乳化白内障吸除术进行治疗,即术前给予患者甘露醇注射液静脉滴注,于角膜右侧做2.5 cm手术切口,注入黏弹剂,增加患者角膜前方的深度,对于小瞳孔患者,与瞳孔中心向外牵引虹膜,达到快速分离粘连的目的,而后持续进行环形撕囊[2],直径控制在4.5 mm~5.0 mm,撕囊过程用确保眼部具有充足的水分,以维持晶状体的正常转动,而后使用超声乳化仪进行吸出乳化操作,输出能量设置为35~50 %,负压设置为150 mmHg~180 mmHg,将晶状体分离,吸除乳化,确认乳化彻底后,进行抛光,而后再次注入适量黏弹剂,将人工晶状体植入,使用卡巴胆碱缩小瞳孔,借助显微镜确认眼部是否出现粘连,对于粘连部位进行分离,以便于将房角开放,最后吸出眼内残留的黏弹剂,无需缝合手术切口。对照组行小梁切除术,于患者角膜缘做巩膜瓣,切除小梁,将虹膜根除,手术完成后[3],于患者前房内注入平衡盐溶液,使用尼龙线对手术部位进行缝合。

1.2.2 评价指标 以两组患者治疗前后视力、眼压情况、前房深度、房角粘连闭合情况和并发症发生率作为评价指标。

1.2.3 统计学方法 使用SPSS 13.0软件对两组患者的各项评价指标结果进行统计分析,其中前后视力、眼压情况、前房深度、房角粘连闭合情况进行t检验,并发症发生率进行χ2检验,α=0.05

2.结果

2.1治疗前后视力、眼压情况比较

观察组治疗后视力和眼压均明显优于对照组,见表1。

2.2 治疗前后前房深度、房角粘连闭合情况

观察组治疗后前房深度和房角粘连闭合情况均明显优于对照组,见表2。

表1治疗前后视力、眼压情况比较(x±s)

2.3 并发症发生率比较

观察组中1 例出现角膜水肿,发生率为8.33 %,对照组1 例患者出现角膜水肿,发生率为9.09 %(χ2=0.218,P=0.640,P>0.05),组间差异无统计学意义。

3.讨论

闭角型青光眼作为老年眼科常见疾病,该病随着患者年龄的增加,发病率也随之增加,该病会显著增加患者失明风险,闭角型青光眼具有进展迅速、视力下降速度快、眼部疼痛剧烈的特点[4],严重影响患者的身心健康,手术治疗法是目前临床治疗该病的主要治疗方式,传统采用小梁切除术,患者易出现前房出血等并发症,一定程度限制了其使用。随着现代医疗技术的不断发展,超声乳化白内障吸除法逐步应用于闭角型青光眼治疗中,其通过使用黏弹剂,可有效分离房角粘连,且手术切口封闭术良好,可实现高灌注压作用,有利于降低患者的眼压,开放眼角,同时超声乳化白内障吸除术还可以减少晶状体和虹膜之间的接触,降低瞳孔阻滞、虹膜粘连的发生。本次研究发现,观察组治疗后视力、眼压情况、前房深度、房角粘连闭合情况均明显优于对照组(P<0.05),且两组患者并发症发生率组间差异无统计学意义(P>0.05),说明超声乳化白内障吸除术可有效提高闭眼性青光眼的治疗效果,对于改善患者视力水平和症状体征效果显著,且并发症较少,安全性优良,值得推广应用

参考文献:

[1] 廖莹琳,刘春兰,夏侯梨,等.探讨闭角型青光眼采用超声乳化白内障吸除术的临床疗效[J].国外医药抗生素分册,2013,12(6):293-294.

[2] 庄建青.超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼的效果分析[J].中国当代医药,2015,22(26):119-121.

[3] 李砚彬.超声乳化白内障吸除术及青光眼白内障联合术治疗闭角型青光眼合并白内障效果的对比研究[J].临床合理用药杂志,2014,28(33):111-112.

[4] 李瑛瑛,张友岩,王金桃.超声乳化白内障吸除联合后房型人工晶状体植入及房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床疗效观察[J].中华眼科医学杂志(电子版),2014,26(6):330-333.

论文作者:施鹏

论文发表刊物:《健康世界》2019年6期

论文发表时间:2019/7/19

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