新疆克拉玛依市人民医院 骨科护士办公室 834000
摘要：目的：探讨全膝关节置换病人的临床护理要点。方法：选取我院自2014年至2015年所收治的140例全膝关节置换病人作为研究对象，随机分为对照组和观察者，每组70例。对照组患者给予常规性护理，观察组患者在常规护理基础上实施临床路径护理，分析比较两组患者的护理疗效、平均住院时间、住院费用及并发症发生率等。结果：观察组患者在膝关节功能评分、平均住院时间、住院费用及并发症发生率等方面均显著优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：临床路径护理可有效改善患者膝关节功能，减少术后并发症，促进患者早日康复，值得临床广泛推广。
关键词：关节置换；临床护理
全膝关节置换术（total knee arthoplasty，TKA）是对严重的膝关节骨性关节炎采取的一种治疗方法，不仅可以矫正患者膝关节畸形，而且可以改善膝关节疼痛症状，使患者膝关节逐渐恢复正常，属于临床骨科常用的治疗方式之一[1-2]。在全膝关节置换术中，合理、有效的临床护理对于加强手术治疗效果，促进患者康复具有重要意义。笔者对我院140例患者进行了研究，并取得满意效果。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院自2014年至2015年所收治的140例全膝关节置换病人作为研究对象，随机分为对照组和观察者，每组70例。其中对照组男38例，女32例，年龄52~70岁，平均（58.6±3.2）岁。术前病人膝关节屈曲达30-60°者31例，-90°者29例，30°以内者10例。观察组男37例，女33例，年龄53~72岁，平均（58.3±3.4）岁。术前病人膝关节屈曲达30-60°者30例，-90°者28例，30°以内者12例。两组患者在性别、年龄及膝关节屈曲等一般资料方面无显著性差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者给予常规性护理。观察组患者在常规性护理基础上实施临床路径护理，具体包括以下内容：①成立专门的临床路径护理管理小组，并依据患者病情制定临床路径护理表，指定经验丰富的护士组长、护士长、医疗组长负责管理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆②向患者介绍病房环境及管理制度，对患者膝关节功能进行评分；协助患者完成各项检查，指导患者进行关节运动训练；加强与患者沟通，做好心理护理；手术当日持续冰疗膝关节，若疼痛评分>3分应及时告知主治医师；术后观察患肢肿胀情况；2~3日后下床活动，指导患者膝关节伸曲锻炼。③对临床路径护理过程做好登记和记录工作，若出现异常，病人应及时与主管医师沟通。
1.3 疗效判定标准
分析比较两组患者护理前后膝关节功能评分、平均住院时间、住院费用及并发症发生率等。
1.4 统计学处理
所有数据均采用统计学软件SPSS19.0进行分析处理，计数资料以（n，%）表示，组间进行x2检验，计量资料以（）表示，组间进行t检验。P<0.05，两组数据存在显著性差异，具有统计学意义。
2 结果
2.1 护理效果
护理前，观察组患者膝关节功能评分（48.1±21.5）分，对照组（47.6±22.1）分，两组患者评分无显著性差异（T=0.14，P>0.05）；护理后，观察组患者膝关节功能评分（75.6±14.3）分，对照组（64.8±10.7）分，两组患者评分存在显著性差异（T=5.06，P<0.05）。观察组患者平均住院时间（14.1±3.2）d，住院费用（14230±345.6）元，对照组平均住院时间（20.6±2.1）d，住院费用（19460±298.5）元，二者相比，观察组患者显著优于对照组，差异具有统计学意义（T=14.21，P<0.05和T=95.82，P<0.05）。
2.2 并发症
观察组患者出血肺部感染2例，尿潴留1例，疼痛评分（>3分）1例，总发生率5.72%；对照组出现肺部感染6例，静脉栓塞2例，尿潴留2例，疼痛评分（>3分）2例，总发生率17.14%。观察组患者并发症发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（X2=4.52，P<0.05）。
3 讨论
膝关节骨性关节炎属于中老年群体中常见的关节性疾病，患者一般表现为疼痛、肿胀、关节活动受限等，全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎的常用手术方法[3]。本实验对观察组患者实施了临床护理路径，数据表明，观察组患者在膝关节功能评分、住院时间和费用、并发症发生率等方面均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
唐永利[4]等对60例患者进行了研究，结果显示，实验组患者膝关节功能评分显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），这与本实验研究结果相符合。
综上所述，临床路径护理可有效改善患者膝关节功能，减少术后并发症，促进患者早日康复，值得临床广泛推广。
参考文献：
[1]张永芳，刘军.标准化健康教育在膝关节置换患者30例临床护理中的应用[J].中国继续医学教育，2015，7（15）：198-199.
[2]李永岩.关节镜治疗膝关节骨性关节炎的围手术期护理分析[J].中国继续医学教育，2015，7（18）：236-237.
[3]全膝关节置换术护理体会[J].中国继续医学教育，2015，7（1）：118.
[4]唐永利，张国惠，陈洁，等.临床路径护理对全膝关节置换术疗效的影响[J].西部医学，2011，23（8）：1584-1585.
论文作者:余卫红
论文发表刊物:《健康世界》2016年3期
论文发表时间:2016/6/1
标签：膝关节论文; 患者论文; 对照组论文; 统计学论文; 评分论文; 并发症论文; 发生率论文; 《健康世界》2016年3期论文;