凌荣凤（海南省昌江黎族自治县中西医结合572700）
【摘要】目的 探讨慢性酒精中毒导致脑萎缩患者的临床特征。方法 选取我院于2013 年6 月-2014 年6 月收治的慢性酒精中毒所致脑萎缩患者40 例，对其临床资料及脑CT 检查结果进行回顾分析，并采用成人智力量表对脑萎缩患者进行智商测定。结果 慢性酒精中毒患者的脑萎缩绝大部分属于脑皮质萎缩，所有患者均伴有不同程度的智力减退，智力减退程度及脑萎缩程度与饮酒量、饮酒史存在一定相关性。
结论 慢性酒精中毒严重影响患者的智力和生活质量，应加大对高危人群的宣传力度，以降低慢性酒精中毒的发病率，同时对于患病者在发病早期积极采取措施进行干预，防止出现不可逆性痴呆。
【关键词】慢性酒精中毒；神经细胞；脑萎缩【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0536-01
酒精对人的中枢神经系统具有抑制作用，长期大量饮酒人群容易引起中枢神经系统和周围神经系统病变，严重甚至导致精神障碍。
本研究为探讨慢性酒中毒对患者脑实质、脑皮质及智力的影响，笔者对我院于2013 年6 月-2014 年6 月收治的40 例慢性酒精中毒患者临床资料及脑CT 检查结果进行回顾分析，现报道如下。
1. 对象与方法1.1 对象 选取我院于2013 年6 月-2014 年6 月收治的慢性酒精中毒所致脑萎缩患者40 例为研究对象。全部病例均符合纳入标准：①患者有长期饮酒史；②伴有酒精中毒的症状；③头颅CT 检查证实患者存在脑萎缩。其中男性37 例，女性3 例。年龄34 岁～ 62 岁，平均(46.53±7.62) 岁；文化程度：小学6 例，初中10 例，高中15 例，大学9 例。饮酒开始年龄16 岁～ 45 岁；平均(25.46±6.22) 岁；饮酒持续时间10 年～ 26 年，平均(19.85±5.75) 年；日饮白酒量300ml ～ 1500ml 者17 例，>1000 ml 者23 例；饮酒方式：多数为单纯饮酒，酒后不进食或少量进食。
1.2 方法 记录并统计患者的年龄、性别、文化程度、饮酒开始年龄、饮酒量等一般情况，同时对患者神经及精神症状、头颅CT 检查及实验室检查结果进行统计分析，并采用成人智力量表(WAIS) 对患者进行智商测定。依据吴恩惠脑萎缩脑室测量值和指数[1]，测定患者的脑沟宽度值。
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2. 结果2.1 人格改变及精神症状 40 例患者均有不同程度人格改变及精神异常，主要表现为自私自利、无责任感、玩世不恭、固执任性、暴躁等；精神症状主要包括幻听幻视21 例、被害妄想12 例、嫉妒妄想7 例。
2.2 神经症状 伴发神经症状者24 例，占慢性中毒患者总人数的60%。其中周围神经损害14 例，主要表现为双下肢无力、四肢麻木、疼痛等；小脑性共济失调4 例，以下肢及躯干性共济失调为主；肌肉萎缩3 例，以双下肢小腿的肌萎缩较为明显；遗忘综合征3 例，以严重的近事记忆障碍为主，同时伴有虚构及定向障碍。
2.3 实验室检查结果 经实验室检查发现，谷草转氨酶升高者5 例，谷丙转氨酶升高16 例；心电图检查：心电轴左偏者3 例，窦性心动过速者6 例，脂肪肝患者4 例，窦性心律不齐者2 例，窦性心动过缓者2 例，左心室肥大、心肌劳累者各1 例。
2.4 头颅CT 检查结果 40 例患者均存在不同程度脑萎缩。其中皮质萎缩者23 例，脑室、脑池、脑沟均扩大者10 例，单纯脑室扩大者4 例，皮质萎缩、脑室扩大合并放射冠腔隙性脑梗塞3 例。
2.5 智商测定结果 经智商测定发现患者智商在42 ～ 81 之间，平均智商为56.8，其中以记忆智商下降最为明显，操作智商下降幅度较大，言语智商存在轻度下降，慢性酒精中毒患者的实际知识理解能力、心理推算能力及综合能力均较差。
3. 讨论随着现代生活节奏的加快，人们的压力越来越大，酒精被许多人视为排解压力和释放不良情绪的主要方式，因此饮酒与酒依赖相关的躯体、精神及社会问题日益突出。据统计报告显示，我国酒精所致精神障碍患者中的住院人数正在逐年攀升。根据南京医科大学脑科医院的调查统计显示，1978 年该院由于酒精所致精神障碍患者占精神科住院人数的0.2%，而到了1990 年这一比例上升为1.2%，2002 年则为2.2%，25 年间大约增长了十倍，并且有直线上升的趋势[2]。
本结果显示，慢性酒精中毒不仅可引起饮酒者的人格改变, 而且可导致神经、精神异常，严重影响饮酒者的智力。研究证实长期大量饮酒可引起躯体损害及脑损害，甚至发生出血性脑病，导致大脑皮质及小脑变性，桥脑中央白质溶解等[3]。脑萎缩是在酒精长期作用下而引起的慢性病理过程，慢性酒精中毒所致的精神异常与饮酒史密切相关，患者由开始的酗酒逐渐发展成为慢性酒中毒，大约经过10 年～ 20 年，本组患者饮酒持续时间平均为21.56 年。此外，长期酗酒可引起人的智力损害，主要表现为记忆力衰退，而且，随着饮酒年数增加，酒精中毒所致认知功能障碍会逐渐加重，严重者将出现不可逆性痴呆[4]。
综上所述，慢性酒精中毒是一个不容忽视的医学社会问题，危害性极大，严重影响患者的智力和生活质量，因此应加大对高危人群的宣传力度，以降低慢性酒精中毒的发病率，同时对于患病者在发病早期积极采取措施进行干预，防止出现不可逆性痴呆，提升患者生存质量。
参考文献：[1] 谭常赞; 范鲁; 陈军; 赵燕华. 慢性酒精中毒致脑萎缩26 例临床分析[J].临床身心疾病杂志,2008,14(03):250-251.[2] 姜楠. 慢性酒精中毒致脑萎缩的探讨[J]. 中医药指南,2012,10(23):601-602.[3] 沈伟. 慢性酒精中毒致脑萎缩探讨[J]. 医学信息( 上旬刊),2011, 24(03):1243-1244.[4] 秦觅; 王虹敏; 余成新. 慢性酒精中毒神经系统损害84 例临床分析[J].中风与神经疾病杂志,2013,30(11):1033-1034.
论文作者:凌荣凤
论文发表刊物:《医师在线》2015年5月第9期供稿
论文发表时间:2015/7/7
标签：酒精中毒论文; 患者论文; 脑萎缩论文; 智商论文; 智力论文; 脑室论文; 精神论文; 《医师在线》2015年5月第9期供稿论文;