陈兰
湖南省妇幼保健院 湖南,长沙,410000
【摘要】目的：研究验方自制乳炎消散外敷治疗早期乳痈的临床效果。方法：以我院2014年11月-2015年12月的早期乳痈患者为研究对象，共纳入200例患者。对所有的患者按照随机排列数字表的方法随机分为两组，分别为对照组和治疗组，各有100例患者。治疗组采用乳炎消散进行外敷治疗，对照组则采用金黄散进行外敷治疗。比较两组治疗时间3-7天后的身体状况以及治疗的有效率并进行比较。结果：治疗前两组白细胞计数、体温、肿块大小以及疼痛评分等方面的差异无统计学意义（P>0.05），两组治疗后白细胞计数、体温、肿块大小以及疼痛评分均小于治疗前，且治疗组小于对照组，均有P<0.05，差异具有统计学意义；治疗组的治疗有效率（93.33%）高于对照组（73.33%），且P<0.05，差异具有统计学意义。结论：自制乳炎消散外敷治疗早期乳痈的治疗效果较好，患者的各项症状得到较快的缓解，减轻了患者的痛苦，是一种较好的治疗早期乳痈的方法。
【关键词】乳痈；肿块；白细胞计数
【中图分类号】R249 【文献标识码】A
乳痈是西医上的急性乳腺炎的中医名称，是由于乳汁淤积的同时发生了细菌感染而导致的一种急性的乳房化脓性疾病[1]。这种疾病是产后哺乳期妇女的一种多发疾病，治疗起来比较困难，不仅给患者带来了较大的痛苦，还给母乳喂养带来了阻碍，对母亲和婴儿健康造成了影响。乳痈的发病主要是由于乳汁分泌比较旺盛，但是乳络不通畅，婴儿的食量又较少，这些综合的原因会导致乳汁淤积，由于婴儿的反复吮吸，可能会造成乳头皮肤的破损，病原菌侵入到乳房内，发生感染，导致急性乳腺炎的发生。该疾病在发病早期仅仅是炎症，如果能在此时采取有效的治疗方式就可以防止疾病向脓肿的方向进一步恶化，也能够保证母乳喂养的效果[2]。西医大多都采用抗生素的方法进行治疗，此时不能进行母乳喂养造成乳汁淤积，还可能会导致乳汁大量减少[3]。因此，我院采用自制的中医药方进行治疗，在乳痈的早期取得了较好的效果，防治病情的恶化，也防止了其他的并发症的发生，效果较为理想，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以我院2014年11月-2015年12月的早期乳痈患者为研究对象，共纳入200例患者。纳入标准：（1）符合《现代中医乳房病学》[4]中所规定的早期乳痈诊断标准；（2）患者无其他身体方面的疾病；（3）患者对本次研究知情，且自愿参与本次研究；（4）患者神志意识清楚，具有正常的阅读和理解能力。排除标准：（1）病例资料获取不完整；（2）患有身体其他方面疾病会影响到研究结果的患者；（3）不能配合研究的患者。所有患者的年龄为24-40岁，平均年龄32±2岁。对所有的患者按照随机排列数字表的方法随机分为两组，分别为对照组和治疗组，各有100例患者。两组患者在年龄等基线资料方面的差异无统计学意义（P>0.05），可以进行后续比较。
1.2治疗方法
1.2.1治疗组
采用乳炎消散（蒲公英3000g，紫花地丁3000g，狗牙半枝莲3000g，白芷2000g，川芎1500g，冰片500g，车前草2000g，漏芦5000g共研细末。可用葱汁、酒、油、蜜、菊花露、银花露、丝瓜叶捣汁等调成糊状）局部外敷，每日1换。
1.2.2对照组
采用金黄散（大黄、黄柏、姜黄、白芷各2500g，南星、陈皮、苍术、厚朴、甘草各1000g，天花粉5000g共研细末。可用葱汁、酒、油、蜜、菊花露、银花露、丝瓜叶捣汁等调成糊状）局部外敷,每日1换。
1.3观察指标
1.3.1疗效评价方法
参照国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》[5](ZY/TOO 1.2-94)修订的指标进行判断。如果患者的全身症状消失，肿块消散，乳汁排泄达到正常的状态，则为治愈；如果患者的全身症状大部分消失，肿块大部分消失，乳汁基本能够正常排泄，则为显效；如果患者的全省症状有所消失，肿块消失一半，乳汁可以排泄，则为有效；如果患者的相应症状没有消失，甚至是进展成为脓肿期，则记为无效。
1.3.2症状评价方法
采用血常规检测法对患者的血常规进行检测；每天记录患者的体温；采用VAS评分法对患者的疼痛进行评价；以肿块最大直径计算，通过触诊、必要时配合B超检査综合进行判定，以触诊为主，多个肿块大小的计算则将多个肿块的积分相加再取平均值。0级(0分)：无肿块；1级(6分)：肿块最大直径＜3cm；2级(12分)：肿块最大直径3～6cm；3级(18分)：肿块最大直径＞6cm。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件对本次实验的结果进行统计学分析，计量资料采用（均数±）标准差的方式表示，组间比较采用t检验；计数资料采用频数和频率的方式表示，组间比较采用卡方检验；当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后白细胞、体温、肿块以及疼痛情况比较
从表中的数据可以看出，治疗前两组白细胞计数、体温、肿块大小以及疼痛评分等方面的差异无统计学意义（P>0.05），两组治疗后白细胞计数、体温、肿块大小以及疼痛评分均小于治疗前，且治疗组小于对照组，均有P<0.05，差异具有统计学意义。
3讨论
据有关数据显示，产妇在产后发生急性乳腺炎的概率为9.5%-16.0%，属于产后高发病，尤其是在初产妇中的发病率更高。乳痈的发病主要是由于乳汁分泌比较旺盛，但是乳络不通畅，婴儿的食量有较少，这些综合的原因会导致乳汁淤积，由于婴儿的反复吮吸，可能会造成乳头出皮肤的破损，病原菌侵入到乳房内，发生感染，导致急性乳腺炎的发生。从中医的角度来看，乳痈的病因为乳络阻滞，乳汁不能正常排泄而郁久化热导致的。
从本次研究的结果可以看出，乳痈患者一般表现为血象中的白细胞数目增多，体温增高，乳房红肿胀痛。一般患者会于发病的三天内来就诊，此时大多数患者处于炎症的早期，并没有形成脓肿，全身的炎症浓度反应也不太明显，因此如果在此时能够将疾病控制住，可以防止疾病向更严重的程度去发展。从本次研究的结果可以看出，治疗组的患者在治疗3-7天后的白细胞数量明显，体温下降，肿块和疼痛基本消失，有效率达到了93.33%，治疗效果明显好于对照组。蒲公英具有清热解毒和疏散风热的作用，对乳汁的预期和肿块的消散具有明显的作用；冰片辛凉解表，不仅可以解热毒还可以疏肝行气对乳络的疏通产生一定的作用；漏芦对于乳络的疏通作用也非常明显；白芷具有消肿排脓和止痛的作用，有利于消散肿块，并减轻患者的痛苦；紫花地丁、狗牙半枝莲、车前草以及川芎都具有清热解毒和疏通乳络的作用，这些药物虽然能够清热解毒，但是其共同的特点便是不会太多余苦寒。如果乳痈患者使用苦寒类的药物，会加重气血的凝滞，大致乳房的结块不容易消散，反而加重的病情。因此本次研究所采用的药方是综合了治疗和预防并发症的共同要求进行研制的，效果较好。而且，本次研究的方剂为外敷用药，使用起来比较方面，避免了口服汤剂比较苦，患者服药依从性比较低的问题，而且外敷用药使得药效直接作用于病灶处，有利于直接发挥药效的作用，使得药物起效更快。
综上所示，验方自制乳炎消散外敷治疗早期乳痈能够较快的降低患者的白细胞数量、体温，减轻患者的乳房肿块情况，减轻患者的疼痛，防止疾病向更严重的方向发展，且治疗的有效率较高，是一种较好的治疗方式，值得临床推广使用。
参考文献
[1]王超,刘照娟.乳痈1号方治疗早期乳痈30例[J].河南中医,2014,34(7):1364-1365
[2]李荣娟,葛建立,张欣,等.耳压拔管联合治疗早期乳痈临床研究[J].河北中医药学报,2015,30(3):50-52
[3]陆宇云.中医综合疗法治疗早期乳痈的临床疗效观察[J].2014,2:25-26
[4]林毅,唐汉钧主编.现代中医乳房病学[M].人民卫生出版社,2013
[5]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京大学出版社,2012
论文作者:陈兰
论文发表刊物:《中华高血压杂志（综合临床）》2016年5月
论文发表时间:2016/7/13
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