辰溪县火马冲镇中心卫生院 湖南怀化 419512
【摘 要】目的：探讨周围性面瘫应用辨证选穴针灸的效果。方法：选择2014年3月～2016年3月收治的周围性面瘫患者140例，根据中医证候分型分为4组，A组51例为风寒型，B组32例为风热型，C组30例为风痰型，D组27例为气血亏虚型，均给予针灸治疗，按不同证候选择适宜穴位。对比两组House-Brackmann（H-B）面神经功能评分及临床疗效。结果：4组患者治疗后H-B评分均显著降低（P＜0.05），治疗前后组间比较无明显差异（P＞0.05）；所有患者有效率为97.86（137/140）。有效率组间比较无明显差异（P＞0.05）。结论：周围性面瘫应用辨证选穴针灸治疗效果理想。
【关键词】周围性面瘫；辨证选穴；针灸
周围性面瘫是常见的面神经病变，其发病是由于茎乳孔内面神经发生急性非化脓性炎性反应而引起面神经功能障碍所致。发病时患侧面部肌肉突然无法正常运动，导致口眼歪斜、额纹消失、眼睛无法闭合等。如果得不到有效干预，可留下后遗症，给患者造成巨大的身心创伤[1]。本病属于中医“面瘫”范畴，是针灸的主要适应症之一。辨证论治是中医的基本法则。本研究探讨了辨证选穴治疗本病的效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从2014年3月～2016年3月收治的周围性面瘫患者中选择研究对象。纳入标准：①符合周围性面瘫诊断标准；②单侧患病。排除标准：①继发性周围性面瘫；②合并存在其他严重疾病。共纳入患者140例，根据中医证候分型分为4组，A组为风寒型，共51例，男29例，女22例，年龄12～47岁，平均（23.67±10.55）岁；首次发病46例，复发5例。B组为风热型，共32例，男18例，女14例，年龄13～45岁，平均（24.22±11.35）岁；首次发病29例，复发3例。C组为风痰型，共30例，男19例，女11例，年龄15～43岁，平均（22.35±10.88）岁；首次发病26例，复发4例。D组为气血亏虚型，共27例，男15例，女12例，年龄11～46岁，平均（21.35±9.85）岁；首次发病25例，复发2例。各组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
所有患者均给予针灸治疗，均取颊车、地仓、四白、丝竹空等穴。另外，再根据不同证候选择适宜穴位。A组：风池、足三里、合谷、太冲、列缺。B组：曲池；存在咽痛症状的患者同时选取鱼际穴位；存在耳后疼痛症状患者同时选取翳风、完骨、风池穴位；C组：风池、丰隆、足三里、三阴交、太冲、合谷、列缺、中脘；D组：百会、风池、足三里、三阴交、合谷、太冲、关元，根据患者病情，适宜加用温针灸。1次/d，10d为1疗程，4组均治疗2个疗程。
1.3 评价标准
对比两组House-Brackmann（H-B）面神经功能评分及临床疗效。临床疗效标准：①痊愈：无任何临床症状，面及眼肌功能完全康复；②显效：症状显著改善，面肌功能接近正常；③好转：面部外观有所改善，面肌功能比治疗前有进步；无效：症状与面肌功能均无好转。
1.4 统计学方法
使用 SPSS 19.0 软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用?2检验，P<0.05表示差异有显著性意义。
2 结果
2.1 H-B评分
4组患者治疗后H-B评分均显著降低（P＜0.05），治疗前后组间比较无明显差异（P＞0.05），见表1。
3 讨论
周围性面瘫属于中医“面瘫”范畴，根据我国传统医学理论，其病机为机体自身正气不足，脉络空虚，加上感受风邪，导致阳明、太阳两经气血痹阻，凝结不行，经脉失于润养所致。因此，本病的治疗应以袪除风邪、疏通经脉、活血通络为主要原则[2]。临床中常选取患侧面部穴位进行治疗，本研究根据中医辨证论治的原则，实施辨证选穴治疗。研究结果显示，所有入选患者治疗有效率为97.86（137/140），H-B评分、有效率组间比较均无明显差异，这表明不同证候分型的面瘫应用辨证选穴针灸治疗均能获得理想效果。其中风寒型与风热型的发病主因分别为风寒袭络与风热中络，具有起病急骤、病程短的特点，由于邪在肌表，病位较浅[3]，因此相对更容易治疗。本研究中风寒型与风热型患者治疗有效率均达100%。而风痰型是由于外邪入里化湿生痰、阻塞经脉致病，气血亏虚型大多由于病程迁延导致正气严重亏损，两者均属里证[4]，邪气深入及里，治疗相对困难。本研究中风痰型与气血亏虚型治疗有效率分别为93.00%、96.30%，略低于风寒型与风热型，但差异未达到统计学水平。总之，根据辨证论治原则，针对面瘫患者的不同证候分型，选取适宜穴位进行针灸治疗，能够充分发挥中医治疗的特色与优势，获得较好治疗效果。
参考文献：
[1]钟润芬，黄石玺．特发性面神经麻痹急性期针灸干预疗效观察[J]．中国针灸，2011，31（7）：587-590．
[2]李瑛，李妍，刘立安．针灸择期治疗周围性面瘫多中心大样本随机对照试验[J]．中国针灸，2011，31（4）：289-293．
[3]艾玲玲. 综合疗法治疗周围性面瘫39例观察[J]. 浙江中医杂志，2012，47（12）：886.
[4]王爱玲. 针灸治疗周围性面瘫43例疗效分析[J]. 航空航天医学杂志，2012，23（11）：1351-1352.
论文作者:梅光有
论文发表刊物:《航空军医》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/24
标签：面瘫论文; 针灸论文; 患者论文; 面神经论文; 风寒论文; 穴位论文; 风池论文; 《航空军医》2016年第21期论文;