新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市友谊医院检验科 830049
【摘 要】目的：探讨D-二聚体在冠脉综合征早期诊断中的应用价值。方法：选择2013年2月到2015年2月我院收治的冠脉综合征患者300例作为观察组，选择同期在我院进行体检的健康人300例作为对照组，两组都进行空腹静脉血血浆D-二聚体的检测。结果：观察组与对照组的血浆D-二聚体含量分别为0.49±0.12mg/L与0.27±0.09mg/L，观察组的血浆D-二聚体含量明显高于对照组（P<0.05）。结论：D-二聚体在冠脉综合征早期诊断中的应用具有很好的价值，D-二聚体可在冠脉综合征发病早期升高，可以协助冠脉综合征的早期诊断。
【关键词】急性冠脉综合征；D-二聚体；诊断价值；冠心病
Research on application of D-dimer in earlydiagnosis of acute coronarysyndrome
Ezizi·Abulimiti XIAN Xiao li
Laboratory medicine of friendshiphospital of Wulumuqi city in Xinjiang，830049
ABSTRACT：Objective：To discuss application value of D-dimer in earlydiagnosis of acute coronarysyndrome.Methods：300 cases of acute coronarysyndrome patients from February 2013 to February 2015 in our hospital as observation group，300 cases of healthy peopleduring the same periodwere examined in our hospitalas control group.To determine fasting venous blood plasma D-dimer of two groups.Results：Plasma D-dimer content of observation group（0.49±0.12mg/L）were obviously higher than control group（0.27±0.09mg/L）（P<0.05）.Conclusion：Application of D-dimer in earlydiagnosis of acute coronarysyndrome has good value，content of D-dimer can increase on the earlydiagnosis of acute coronarysyndrome，it can help the early diagnosis of acute coronary syndrome.
KEY WORDS：Acute coronary syndrome；D-dimer；Diagnostic value；Coronaryheartdisease
急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）是在冠状动脉粥样病变的病理基础上，局部血栓形成、冠脉血管痉挛造成心肌缺血损害和坏死，从而出现相关临床症状，当前在我国的发病率逐渐增加【1】。早期诊断急性冠脉综合征有助于降低心血管疾病的恶化发生率，使其向良好的方向发展，对改善患者的预后有重要意义。D-二聚体（D-dimer，D-D）是交联纤维蛋白纤溶酶水解后降解的终末产物，其表达量的增加表明体内继发性纤溶活性的增高，使交联纤维蛋白降解增加，可引发心血管疾病【2】。本研究具体探讨了D-二聚体在冠脉综合征早期诊断中的应用效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年2月到2015年2月我院收治的冠脉综合征患者300例作为观察组。纳入标准：所有患者的诊断均依据美国心脏病学会及美国心脏协会制定的诊断标准【3】，具有典型的临床症状以及体征；排除妊娠、急性肾功能衰竭、急性脑血管病、外周血管疾病等可能影响测定结果的因素。其中男156例，女144例，年龄最小31岁，最大78岁，平均年龄55.32±5.91岁。同期选择在我院进行体检的健康人300例作为对照组，其中男155例，女145例，年龄最小31岁，最大78岁，平均年龄55.11±5.44岁。两组性别、年龄对比差异无统计学意义（P>0.05）。且均知情同意。
1.2 标本采集
所有入选者都选择空腹采集静脉血3-5mL，选择枸橼酸钠进行抗凝，离心分离血浆，保存于-20℃冰箱待检。
1.3 D-二聚体检测
选择sysmex CA1500血凝分析仪对血浆标本进行检测，严格按照试剂说明书在相应仪器上设置参数，然后进行操作。
1.4 统计方法
采用SPSS 14.00统计软件对结果进行统计，计量数据以（x±s）的形式表示，组间对比采用t检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。
2 结果
观察组与对照组的血浆D-二聚体含量分别为0.49±0.12mg/L与0.27±0.09mg/L，观察组的血浆D-二聚体含量明显高于对照组（P<0.05）。见表1。
3 讨论
众所周知，冠心病是由于冠状动脉发生粥样硬化造成管腔狭窄或阻塞、痉挛、血栓形成加重管腔阻塞，引起动脉供血不足，心肌缺血、缺氧或发生梗死的心脏病。当前由于各种因素的影响，使得冠心病在我国的发病率和死亡率呈迅速上升趋势。而急性冠脉综合征在冠心病患者中占很大比重，其发病急、病情进展快，一旦粥样斑块出现继发性病变，可发展成为急性心肌梗死，导致严重的预后【4】。
D-二聚体是反映血液高凝状态的标志物之一，水平增高反映了继发性纤溶活性增强。研究显示，当血凝块形成时机体会自动启动抗凝血系统，从而使纤维蛋白的降解产物D-二聚体升高，为此血浆D-二聚体含量的检测对冠心病急性冠脉综合征患者的诊断以及判断病变程度可以提供有益的帮助【5】。本研究观察组与对照组的血浆D-二聚体含量分别为0.49±0.12mg/L与0.27±0.09mg/L，观察组的血浆D-二聚体含量明显高于对照组（P<0.05）。当前有报道显示D-二聚体在肝脏疾病中含量明显增高，且与严重程度呈正相关。在外科手术过程中局部可能有微血栓形成并有纤溶活性亢进，致使D-二聚体含量水平升高【6】。
总之，D-二聚体在冠脉综合征早期诊断中的应用具有很好的价值，D-二聚体可在冠脉综合征发病早期升高，可以协助冠脉综合征的早期诊断。
参考文献：
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论文作者:艾则孜.阿布力米提,鲜晓莉
论文发表刊物:《航空军医》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/10/15
标签：综合征论文; 血浆论文; 含量论文; 对照组论文; 冠心病论文; 患者论文; 纤维蛋白论文; 《航空军医》2015年第7期供稿论文;