福清市医院超声科 350300
摘要：目的：探讨阴道超声与腹部B超联合诊断宫外孕的临床价值。方法：选取我院98例宫外孕患者作为研究对象，分别对患者进行阴道超声检查、腹部B超检查以及联合检查，对比检查结果。结果：腹部B超诊断准确率为72.45%（71/98），阴道超声诊断准确率为84.68%（83/98），联合诊断准确率为94.90%（93/98）。联合诊断准确率高于单一诊断，P＜0.05；阴道超声诊断准确率高于腹部B超，P＜0.05。结论：阴道超声与腹部B超联合诊断准确率明显高于单一应用，有利于为临床治疗提供参考，值得推广应用。
关键词：阴道超声；腹部B超；宫外孕；临床价值
宫外孕是妇科临床较常见的病症类型，指的是胚胎在子宫外组织着床发育的情况，大多发生于育龄妇女[1]。有统计资料显示，宫外孕约占总妊娠数的2%~2.3%，在妇产科中的发病率约为1%[2]。宫外孕是导致孕产妇死亡的重要因素，一旦宫外孕破裂或流程，会引发急性腹腔内出血，从而威胁产妇生命安全。因此，及时的诊断对临床治疗具有重要意义，是改善患者预后，促进患者康复的重要保证。本次研究探讨了阴道超声与腹部B超联合诊断宫外孕的临床价值，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
选取我院2017年1月至2018年1月共98例宫外孕患者作为研究对象，年龄21~36岁，平均年龄（27.89±2.11）岁，妊娠次数1~3次，平均妊娠次数（1.16±0.38）次。其中剖宫产史42例，流产史22例，放置宫内节育器19例。所有患者临床症状均表现为下腹疼痛、头晕、昏厥、休克等，经手术或保守治疗确诊为宫外孕。
1.2方法
先对患者进行腹部B超检查，检查前叮嘱患者充盈膀胱，取仰卧位，腹部探讨频率设置为3.5-5.0mHz，将探头放置于下腹部，分别进行纵横斜切面的检查，对子宫及其附件区进行观察，判断是否存在妊娠囊、异常包块、无液性暗区等。腹部B超检查完成后，对患者进行阴道超声检查，引导患者取膀胱结石位，在阴道探头上涂抹耦合剂，并套一次性薄膜，探头频率设置为5.0~8.0mHz，将探头送入阴道中，进行多切面检查，获取相应的超声诊断图像。
1.3统计学分析
通过SPSS22.0软件进行统计学分析，其中计数资料通过率（%）表示，采用X2检验。若P＜0.05，则对比具有统计学意义。
2.结果
联合诊断准确率高于单一诊断，P＜0.05；阴道超声诊断准确率高于腹部B超，P＜0.05。如下表1所示：
表1 诊断准确率对比[n（%）]
注：和腹部B超诊断相比，1X2=4.364，P=0.037。2X2=18.076，P=0.000。；和阴道超声诊断对比，3X2=5.568，P=0.018；
3.讨论
宫外孕主要是由于孕囊着床及发育时位于宫腔外，属于病理性妊娠，根据着床发育位置的不同，可以分为腹腔妊娠、宫颈妊娠、输卵管妊娠等， 其中输卵管妊娠发生率最高。宫外孕不仅无法使胎儿获取足够的营养，无法存活，同时还可能引发闭经、腹阴部出血等症状，一旦宫外孕流产或破裂，会引发腹腔内大出血，对患者生命安全造成了严重的威胁[3]。临床中对宫外孕采取早诊断、早治疗的原则，但宫外孕在未破裂及流产前，无明显临床症状，容易出现误诊、漏诊等情况[4]。超声诊断是临床早期诊断宫外孕的重要方式，具有成本低、图像清晰、无创伤等优势，阴道超声、腹部B超是目前较常用的检查方法。
宫外孕的超声图像显示无宫腔内无妊娠囊、内膜增厚；宫旁一侧有明显的边界不清、回声不均的混合型包块，部分包块中可观察到妊娠囊及心管搏动；子宫凹陷处有积液。本次研究结果显示，腹部B超诊断准确率为72.45%（71/98），阴道超声诊断准确率为84.68%（83/98），联合诊断准确率为94.90%（93/98）。腹部B超诊断准确率为72.45%（71/98），阴道超声诊断准确率为84.68%（83/98），联合诊断准确率为94.90%（93/98）。联合诊断准确率高于单一诊断，P＜0.05；阴道超声诊断准确率高于腹部B超，P＜0.05。原因如下：一般情况下，腹部B超诊断能清晰观察到子宫及附件区的具体情况，对典型的宫外孕诊断准确率较高。但部分宫外孕附件区的包块较小，而腹部B超会受到多种因素的影响，如胀气、膀胱充盈等，因此容易出现误诊、漏诊等情况。阴道超声检查前无需患者充盈膀胱，因此基本不会受到肠腔气体及腹壁脂肪层的影响，检查部位更靠近子宫及附件区。近年来，随着超声技术的不断发展，分辨率、频率更好的探头在阴道超声中得到了广泛利用，能有效提高图像的清晰率，有利于观察盆腔中的细微结构，发现细小病灶，提高诊断准确率。但经阴道超声无法准确分辨真假孕囊，对症状不明显的宫外孕患者，无法有效辨认。
综上所述，阴道超声与腹部B超联合诊断准确率明显高于单一应用，有利于为临床治疗提供参考，值得推广应用。
参考文献
[1]李红艳,戴雪艳,黄晓珊，等.阴道超声联合腹部B超在宫外孕诊断上的应用价值[J].当代医学,2017,23(35):86-88.
[2]高一铷.阴道超声联合腹部B超在宫外孕诊断上的应用价值[J].医药前沿,2016,6(18):36-37.
[3]刘振通.使用阴道超声联合腹部B超技术诊断宫外孕的价值[J].当代医药论丛,2016,14(9):41-42.
[4]王利.阴道超声联合腹部B超在宫外孕诊断上的应用价值[J].影像研究与医学应用,2017,1(5):38-39.
论文作者:何海英
论文发表刊物:《医药界》2018年2月上
论文发表时间:2018/8/20
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