摘要:从2012年医学检验专业全面改制、国内实验室认证大力推行、检测新技术不断涌现、更严格行业标准大量出台以及自动化程度逐渐提高的新时代背景下，作为在医学检验技术中占有十分重要地位的临床生物化学检验技术，其本科阶段的教育体系和培养目标已发生巨大的变化，而临床生化检验的实习教学方法没有相应改变，不能适应新的形势。遵义医学院附属医院附属医院检验科临床生化检验室依托高素质的师资队伍和先进的实验设备，分析现有临床生化检验实习教学的存在的问题，紧密围绕临床生化检验技术相关知识，结合实习教学大纲和新时代背景下临床生化检验实习教学的要求，探索了一套临床生化检验实习教学新方法。
关键词:改制后；新时代背景；医学检验；临床生化检验；现状；实习带教方法
一、临床生化检验实习教学的培养目的
实习教学是临床生化检验人才培养的重要环节[1]，为适应改制后医学检验专业的培养目标的变化和时代发展的需要，我科临床生化检验室对实习教学培养目标进行调整：培养具有创新、创业精神，专业知识和实践能力强，能从事临床医学检验、实验室诊断、医疗试剂和器材研发以及临床生化检验周边工作的应用型专门人才。要求在实习生在实习过程中能完全掌握临床生化检验全自动生化分析仪的工作原理及操作、试剂添加、维护保养、简单故障处理等内容，熟悉临床生化检验全过程的相关要素和ISO15189认证工作相关内容，并能将临床生化检验知识紧密地与临床知识联系起来。
二、临床生化检验实习教学存在的不足
1.临床生化检验专业知识枯燥难懂、内容繁多，实验操作味同嚼蜡，许多实习生在实习该学科时，普遍专注度不高，兴趣不浓；
2.近年来，ISO15189等实验室认证体系和实验室标准化程序已深入完善，但传统的实习教学方法没有给予足够的时间和机会对上述内容进行系统的学习实践；
3.传统的临床生化检验实习教学方法将重点放在了仪器的操作原理及维护保养等内容上，忽视了标本的接收和处理流程、检验报告的审核等检验全过程要素的系统学习。
4.“五改四”后，医学检验专业的人才培养目标发生变化，从以前的“医学高级专门人才”改为“应用型医学检验专门人才”，传统的临床生化检验实习教学内容已不能适应；
5.近年来，临床生化检验专业的实习生人数的迅猛增长与有限的生化分析仪器和带教老师数量之间的矛盾日益突出，传统“导游式”的现场实习带教方法不能照顾到全体实习生，很多实习生听不清、看不到，不能对实习教学内容消化理解；
三、临床生化检验的实习教学新方法探索
1.针对新知识的培训讲座
在检测新技术不断涌现、行业标准新出台和自动化程度的逐步提高等形势下，作为医学检验学中占有十分重要地位的临床生化检验，在工作方式和任务上也发生了很大的变化。所以，定期对临床生化检验实习生进行有针对性地培训，努力提升其整体能力素质，对于他们学习ISO15189等实验室认证体系，熟悉实验室标准化程序，紧跟临床生化检验技术的发展主流都十分必要。我科临床生化检验室结合实习大纲和新时代临床生化检验专业发展的新要求制定培训计划，以专题讲座的方式对实习生进行培训。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆培训的内容包括：ISO15189与临床生化检验、LIS系统与文档管理系统的使用、血气标本采集与结果审核、临床生化检验结果的自动审核、临床生化检验生物安全注意事项、临床生化检验的室内质控和室间质评、全自动生化分析仪原理及结构等。通过对这些内容的培训，使实习生可以有效地应对毕业后工作中的各种问题，对促进临床生化检验实习生全方位专业化地发展有很重要的意义。
2.导师制的带教制度
实习生进入临床生化检验室后，实行导师带教制度，要求主管技师及以上职称的老师对实习生进行带教指导，每位导师负责1～2名实习生。导师主要对实习生进行临床生化检验专业方面的指导，导师在平时工作中可以随时根据所做的工作对实习生进行教学，实习生在实习中遇到的任何临床生化检验专业相关问题也可以及时询问对应的导师，而且实习生的出科考试成绩与导师的年终考核挂钩。这样，导师可以在平时的临床工作中潜移默化的指导学生，并且由于带教要求，会不断地提高自身的业务素质，形成良性循环。另外，导师还可以通过让实习生参与自己的科研课题和毕业论文带教等方式对学有余力的实习生进行科研思维的培养，让实习生学习到临床生化检验相关的科研方法和论文写作等科研内容，同时也能协作导师完成课题或发表论文。
3.基于PBL教学方法的实习教学
PBL（problem-basedlearning）是一种以问题为导向的教学方法，教学思路主要为提出问题，查找资料，分组讨论，教师总结四个方面[11]，我科临床生化检验室基于PBL教学方法，对其进行改良应用到临床生化检验的实习教学中。我们每周让1～2名实习生从日常的简单的技术操作者转变为在导师指导下的初级审核者。报告的审核属于检验分析后的环节[12]，但是报告的审核与分析前和分析中的各个要素都密切相关，这就需要实习生不仅需要掌握临床生化检验的室内质控、全自动生化分析仪的检测原理、检测结果的影响因素、各种生化项目的方法学评价等临床生化检验的专业内容，还需要熟悉临床采集标本、检测项目的临床意义等相关临床知识。实习生在报告审核的过程中，主动地学习相关的专业知识，并与临床实际情况联系起来，极大地提高了实习生学习的主观能动性和效率。在经过一周报告审核的学习后，实习生需要对一周的学习内容归纳总结，并进行PPT汇报，根据汇报的问题，全体临床生化检验实习生进行讨论，最后由导师总结并答疑解惑。通过PPT汇报这一方式，可以使导师和实习生发现问题，同时解决问题，从而让实习生加深理论知识与临床实际情况的联系。尽管“五改四”后，医学检验专业主要是以技术型人才培养为主，但是在实际的工作中，医学检验与临床的联系是十分密切的[13]。所以，通过这一基于PBL的实习教学方法可以在加深专业理论与实践联系的同时，加强了临床生化检验实习生临床思维，效果显著。
4.微信结合“翻转课堂”的应用
与微信结合起来的“翻转课堂”可以使实习生更好地利用工作之余的时间自主学习，再把学习到的知识直接应用到临床工作当中来，加深理解，学以致用，实现理论与临床的无缝连接。临床生化检验各种实验操作流程、仪器使用原理及操作保养等内容，都可以录制成短视频微课，发布到微信公众号，让实习生利用业余时间利用手机轻松自学，并设计“新视野”“沟通圈”和“提问园地”等栏目，开拓实习生的视野，让他们经常接触新的临床生化检验实时动态，建立起实习生与实习生、实习生与老师的沟通生态圈，实现有问必答，让实习生在业余时间解决问题。“翻转课堂”则让实习生在自主学习、相互讨论和老师答疑解惑后，充当“老师”的角色在工作现场教学，带教导师再补充说明。
结束语：综上，临床生化检验专业的实习教学方法既要结合临床生化检验的发展，也要结合科室自身的实际情况，不断的探索新的实习教学方法，努力地提高实习生的创新意识，增强其专业知识和实践能力，这样才能培养出符合新时代新要求的临床生化检验专门人才
参考文献：
[1]沈文清，林燕，钱捷，等.探讨PBL教学法在肾内科临床实习教学中的改良与应用[J].卫生职业教育，2016，34（23）：111-112.
论文作者:冯军军
论文发表刊物:《基层建设》2019年第28期
论文发表时间:2020/1/18
标签：生化论文; 实习生论文; 导师论文; 教学方法论文; 医学论文; 工作论文; 专业论文; 《基层建设》2019年第28期论文;