（成都三六三医院 四川成都 610041）
摘要：目的 对于采取护理措施的脑囊虫患者腰穿后头痛症状的影响进行研究。方法 针对本院所收治的670例脑囊虫患者的治疗资料进行回顾分析，对比经过护理措施干预之后，患者出现腰穿后头痛的症状。结果 本次研究的670例患者中，有86例患者经过腰椎穿刺治疗之后出现头痛症状，在经过一系列治疗与护理之后，其中的58例患者头痛症状明显减轻，而在针对患者的头痛症状进行分析之后，采取对症治疗和护理的方式，28例患者的头痛症状消除。结论 腰椎穿刺后的头痛症状是常见的反应，在治疗的同时，采取有效的护理干预方式，患者的头痛症状可以有效缓解或者消除，有效减轻患者的病痛。
关键词：护理措施；脑囊虫病；腰穿后头痛
0 引言
脑囊虫病是较为常见的寄生虫疾病，主要是由于猪囊尾蚴类寄生虫存活与脑部，对脑组织以及神经功能造成影响的一种疾病表现。对人体健康威胁较大，数据显示，在我国的东北和华北地区较为常发。针对脑囊虫病进行治疗时，为了保证对患者病情的准确了解会采取腰椎穿刺的检查方法，对患者颅内的发病情况进行检查。而采取腰椎穿刺检查方法之后，常见头痛反应。在采取相应的护理措施进行护理之后，患者的头痛症状明显减轻。本文就以本院收治的670例患者的治疗资料进行研究，对脑囊虫患者的腰椎穿刺头痛护理效果进行对比分析。具体内容如下：
1 对象与方法
1.1 一般资料
86例腰椎穿刺后出现头痛的脑囊虫病患者中男54例，女32例；年龄6～10岁2例，11～20岁10例，21～30岁21例，31～40岁35例，41～50岁14例，51岁以上者4例。患者行腰椎穿刺后均首先测脑脊液压力，然后留取4～6ml脑脊液，以待送检。86例脑脊液压力分别为0.58～0.98kpa者36例，0.99～1.47kpa者34例，1.48～1.86kpa者16例；实施腰椎穿刺手术时，使用9号穿刺针者79例，7号针7例。
1.2 方法
腰椎穿刺检查的方法为，选取患者的3-4腰椎间隙，将其作为穿刺部位，选用9号腰穿针，严格按照腰椎穿刺的方法执行穿刺操作。将收集到的脑脊液常规送检，同时医护人员需要督促腰椎穿刺检查的患者平卧休息。尤其是对于在腰椎穿刺检查之后出现头痛反应的患者，需要引导患者家属对患者进行合理的照顾，尽量减少下床走动，适当饮用开水和菜汤可以为患者减少疼痛。对于痛感较强的患者，可以适当使用非甾体镇痛药物，帮助患者减轻疼痛。另外，依据患者头痛症状的差异，部分患者还可以采取静脉注射5%葡萄糖氯化钠的方式。
2 结果
本次研究的670例脑囊虫患者的治疗资料显示，其中的86例患者在经过腰椎穿刺检查后出现头痛症状，这些患者在经过腰椎穿刺检查之后，出现不同程度的头痛症状，而在检查之后，患者的平卧休息时间平均在4h。头痛症状的发生时段表现为，33例患者在24h之内出现头痛反应，42例患者在3d内出现头痛反应，10例患者在7d内出现头痛反应，1例患者的头痛症状持续8d以上。医护人员针对患者头痛症状的不同，采取相应的护理干预措施对其进行有针对性的护理，其中的58例患者护理效果较为突出，头痛症状明显减轻，28例患者经过护理干预之后，头痛症状消失。
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3 护理方法
3.1 操作前护理
3.1.1 心理护理
部分患者对腰椎穿刺检查的了解不足，致使在面临腰椎穿刺检查的过程中，存在紧张情绪和抵触心理，对这种检查方法的安全性缺乏认同感，这种心理上的变化，会对检查工作的执行带来一定的影响。基于此，医护人员需要在腰椎穿刺检查之前，为患者普及腰椎穿刺的重要性以及对治疗工作的重要影响，使患者加大对腰椎穿刺检查的认识。另外，还可以为患者列举成功的案例，来提升患者对腰椎穿刺检查的认可度。患者在对腰椎穿刺检查的安全性形成一定的认同之后，便会在检查过程中，积极配合，有利于腰椎穿刺检查工作的准确执行。
3.1.2 穿刺前准备
由于腰椎穿刺检查存在一定的危险性，为了提升检查的安全性，需要做好严谨的术前准备工作。主要内容包括以下几点：首先是对患者身体状况的检查，主要有对患者的头痛、高颅压以及脑等症状进行检查；其次，医护人员需要与患者进行良好沟通，使患者了解检查过程中的体位，并且做好一定的固定操作，避免在穿刺的过程中，患者胡乱动作对器官造成威胁；再次，医护人员需要通知患者在术前排空大小便，以确保在检查之后，能够持续几个小时的平卧休息；最后，医护人员还需要对检查室内做好消毒操作，避免出现感染的现象。
3.2 操作中护理
3.2.1 穿刺针的选择
对于穿刺针的选择，需要针对腰椎穿刺方案进行准确确认之后，在保证穿刺要求的基础上，优先选择型号较小的穿刺针，从而降低对患者的创伤率，避免对脊膜造成大的影响。
3.2.2 穿刺方法
穿刺针的斜面应与硬膜纵向纤维平行，避免旋转穿刺。提高穿刺成功率，尽量避免穿刺针重复穿刺。穿刺过程中严格注意卫生，避免将滑石粉及消毒液带入蛛网膜下腔。
3.2.3 穿刺过程中护理
要及时给予患者心理疏导，分散其注意力，使其精神放松。
4 讨论
腰椎穿刺后头痛症状表现为颅内空虚感、头昏、枕部和额部弥漫性或搏动性头痛，颈项紧迫感或牵拉痛，患者头痛与体位关系密切，即在起、直立时发作或症状加剧，而采取平卧或胸膝卧位头痛减轻或缓解，静脉补液后头痛症状较快消失。一般学者认为腰椎穿刺后头痛由生理、心理和化学反应多种因素引起。亦有学者认为腰椎穿刺时放脑脊液的多少和快慢，与头痛的发生似有一定关系。对于极少数头痛剧烈且体温升高者，予以严密观察有无脑膜炎体征，并及时对症处理。另外，耐心细致地回答患者提出的问题，积极与患者互动，使患者心情愉悦，精神放松，将心理护理贯穿于穿刺前、穿刺中和穿刺后的整个手术过程中，收到了良好的效果。
参考文献
[1]张贺燕.69例脑囊虫病的护理[J].中国美容医学杂志，2012，21（s1）.
[2]黄华生，韦仕荣，潘鹏克，等.脑囊虫病75例临床分析[J].广西医学，2015，37（11）：1671-1673.
论文作者:刘贤苹
论文发表刊物:《航空军医》2019年3期
论文发表时间:2019/5/17
标签：患者论文; 腰椎论文; 头痛论文; 囊虫论文; 症状论文; 脑脊液论文; 方法论文; 《航空军医》2019年3期论文;