胡华1周德生孙文艳1苏丽清2高晓峰1
1湖南中医药大学第一附属医院神经内科湖南410000;
2湖南中医药大学中医学院湖南410000
作者简介：湖南省“十二五”优势重点学科；湖南省中医药管理局中医药科研计划项目NO：201136；湖南中医药大学校级青年基金NO：201144
作者简介胡华（1981-），男，汉族，湖南双峰人，博士，主治医师。从事中西医结合防治脑血管病疾病研究。
通讯作者：周德生，博士生导师，教授，主任医师。【关键词】活血荣络片；阴虚血瘀证脑梗死；恢复期
【中图分类号】R453【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0025-02
我们利用科室协议方的医院自制药活血荣络片治疗阴虚血瘀型脑梗死恢复期患者，取得了良好的治疗效果，现报道如下
1资料和方法
11病例选择:选取我院神经内科2009年7月至2010年12月患者64例，随机分为治疗组和对照组。治疗组32例，男17例，女15例；年龄45~70岁；病情轻度12例，中度20例。对照组32例，男18例，女14例；年龄42~70岁；病情轻度14例，中度18例。两组患者临床资料经统计学检验，差异无统计学意义（P＞005）
12诊断标准：西医诊断标准:按照《中国脑血管病防治指南》［1］脑梗死诊断要点；中医诊断及中医证候诊断标准参考国家中医药管理局脑病急症协作组制定的《中风病诊断与疗效评定标准》［2］评定；中医症状分级量化标准参照《中药新药治疗中风病的临床研究指导原则》［3］评定；神经功能缺损评分参考美国国立卫生院神经功能缺失评分表(NIHSS)［4］评定。
病例纳入标准：符合脑梗死恢复期的诊断标准；符合中风病恢复期瘀血阻络证；中医证候积分≥5分，NIHSS积分：7~22分；停用治疗本病的中药≥1周的患者；年龄40~75岁；签署同意书。
13治疗方法:治疗组予以活血荣络片。每次4片每天3次。对照组予丁苯酞软胶囊，每次02g，每日3次。以8周为1个疗程。
14疗效性指标:治疗前后进行神经功能缺损程度、改良Rankin量表、中医证候积分、日常生活能力、凝血功能等测定。
15疗效判定标准:神经功能缺损评分的评定：参照1995年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》［5］制定；中医证候疗效评定：参照1995年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》［5］制定；日常生活能力量表评定：治疗前、用药后4周、8周评定；治疗前后凝血功能的变化，以其用药前后的均值变化的百分率表示
16统计学方法:采用SPSS180统计软件进行处理，统计数据计量资料以均数±标准差(χ±s)表示，若方差齐，符合正态分布则组间比较采用成组t检验，治疗前后组内比较采用配对t检验；若方差不齐则采用t检验。
2结果与分析
21神经功能缺损疗效评价:神经功能缺损评分分析：与治疗前比，治疗4周和8周后，治疗组和对照组的NIHSS积分均有下降，差异均具有统计学意义（P＜001），治疗组与对照组治疗各阶段的NIHSS积分，差异均无统计学意义（P＞005）
3讨论
脑梗死属于中医学“缺血中风”范畴。《普济方·五常大论》谓“夫五脏皆有髓，而上属于脑，以镇诸阳”。结合其病理因素的“风、火、痰、瘀、毒”等，我们认为，缺血中风总的病机为阴血亏虚，瘀血阻络。经过理论与实践，形成了治疗脑梗死的活血荣络法，并创立了活血荣络汤，为方便患者服用，剂型改造为活血荣络片。方中忍冬藤清热解毒，疏风散热，通络止痛；木瓜养阴生津，舒筋活络，和胃化湿，与忍冬藤一起共奏滋阴活血通筋荣络之功，二者为君。天麻熄风止痉，平抑肝阳，祛风通络；玄参清热凉血；赤芍清泻肝火，泄血分郁热；桃仁清热凉血止血，活血散瘀止痛，四药合用，共奏清热滋阴熄风，活血化瘀之功，为方中臣药。石菖蒲开窍醒神，豁痰辟秽，化湿和胃，宁神益智，为方中之佐药。白芷辛散温通，祛风止痛，是方中之使药。现代药理亦证实，天麻及其提取物对神经血管单元有保护作用，木瓜中成分具有抗凝血和清除氧自由基等作用，白芷活性提取物具有清除氧自由基和抗氧化作用，桃仁乙醇提取物对小鼠出血时间和凝血时间均延长，白芷、天麻、石菖蒲、桃仁等能透过血脑屏障，可改善血脑屏障的通透性，改善微血管形态及促进微血管生成，利于不可逆性血脑屏障损伤周围的微血管代偿。尽管活血荣络片治疗脑梗死恢复期取得了一定的临床疗效，但其具体作用机理如何,值得研究。
参考文献
［1］饶明利.中国脑血管病防治指南（第1版）［M］．北京：人民卫生出版社，2007:145
［2］国家中医药管理局脑病急症协作组．中风病诊断与疗效评定标准（试行）［J］．北京中医药大学学报，1996,19（1）:5556
［3］国家食品药品监督管理总局.中药新药临床研究指导原则(试行)（第1版）［M］．北京：中国医药科技出版社，2002:102
［4］张婧.脑血管病量表手册（第1版）［M］．北京：人民卫生出版社，2009:3746
［5］全国第四届脑血管病学术会议．各类脑血管疾病诊断要点［J］.中国实用内科杂志，1997,17（5）:312313
论文作者:胡华1周德生孙文艳1苏丽清2高晓峰1
论文发表刊物:《中医学报》2013年8月第23卷供稿
论文发表时间:2014-3-20
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