（双鸭山双矿医院儿科 黑龙江双鸭山 ?155100）
【摘要】目的：探讨川崎病患儿冠状动脉病变相关危险因素探讨。方法：随机选取2017年3月—2018年4月期间到我院接受诊治的62例川崎病患儿。根据急性期彩超结果以及冠状动脉诊断标准分为两组。其中冠状动脉扩张18例患儿作为观察组，无冠状动脉扩张44例患儿作为对照组，分析两组C反应蛋白、血沉以及白蛋白等指标。结果：观察组18例患儿C反应蛋白、血沉以及白蛋白与对照组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：C反应蛋白、血沉以及白蛋白可以作为预测儿童川崎病发生儿童川崎病发生冠状动脉扩张以及动脉瘤形成的参考依据，值得临床关注。
【关键词】儿童川崎病；冠状动脉病变；白蛋白；C反应蛋白
【中图分类号】R543.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）25-0150-02
儿童川崎病是一种临床表现为急性发热、口唇鲜红以及口咽粘膜充血亚裔婴幼儿常见疾病，其是一种原因尚未明确的的儿童皮肤黏膜淋巴结综合征，主要病理改变为全身血管炎症等[1]。本次研究随机选取选取2017年3月—2018年4月期间到我院接受诊治的18例川崎病合并冠状动脉扩张患儿进行检查，旨在为改善川崎病合并冠状动脉扩张患儿预后提供依据。具体报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床研究资料
随机选取2017年3月—2018年4月期间到我院接受诊治的62例川崎病患儿。62例患儿均符和川崎病诊断标准。本研究获伦理委员会批准且患儿家属均知情、同意。
纳入标准：（1）符和日本颁布的儿童川崎病临床诊断标准；（2）均经急性期彩超诊断并符相关结果；（3）患儿出现急性发热以及口唇鲜红等急性期儿童川崎病相关症状。
排除标准：（1）排除无法参与研究者。（2）合并智力障碍者。
根据急性期彩超结果以及冠状动脉诊断标准，并通过冠状动脉内径分为两组。其中冠状动脉扩张18例患儿作为观察组，男性12例，女性7例，年龄6个月～7.3岁，平均年龄（3.28±3.17）岁，无冠状动脉扩张44例患儿作为对照组，男性29例，女性15例，年龄6个月～7.1岁，平均年龄（3.17±3.34）岁。两组患儿具体资料无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法
62例川崎病患儿均抽取清晨外周静脉血，检测患儿C反应蛋白、血沉以及白蛋白等。
1.3 统计学方法
将62例患儿临床相关数据录入采用SPSS21.0统计学软件进行数据分析。正态计量数据用“Mean±SD”表示，非正态数据采用Median（IQR），计数资采用例数或百分比表示；多组独立、正态、方差齐资料如C反应蛋白、血沉以及白蛋白等组间比较采用单方差分析。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
经检测，观察组18例患儿C反应蛋白、血沉以及白蛋白与对照组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表。
3.讨论
儿童川崎病可引起冠状动脉扩张以及促使动脉瘤形成，其临床表现与急性感染极为相似，并且男婴发病率较高，目前临床对川崎病的病因不断探索，有研究表明链球菌是患儿体内分离率较高的一种病原菌[2]。有关临床流行病学调查研究表明由川崎病导致的并发症最为严重的为小儿后天性心脏病，并且其导致的小儿后天性心脏病发生率越来越高，其是影响儿童川崎病患儿的关键因素，提示临床应重视川崎病导致冠状动脉炎性损伤。
冠状动脉损伤的发生主要是由于儿童川崎病因素影响，其一为儿童川崎病患儿心脏舒张功能逐渐恶化，由于在病原体的影响下发生血管炎症，在此过程中C反应蛋白水平升高。蛋白质合成增加、血小板聚集以及血栓形成[3]。此状态下、刺激心肌细胞体积增大以及心肌间质成分改变，通过检测C反应蛋白、血沉以及白蛋白可有效反映机体炎症反应、冠状动脉病变等指标，并且冠脉并发症率、冠状动脉瘤病情与C反应蛋白、血沉密切相关，有研究表明患儿年龄越低其发生冠状动脉的可能性越高，在儿童川崎病全身血管炎症的影响下会导致在血液动力学以及正常生理功能紊乱[4]。
综上所述，C反应蛋白、血沉以及白蛋白可以作为预测儿童川崎病发生儿童川崎病发生冠状动脉扩张以及动脉瘤形成的参考依据，及时诊断与治疗儿童川崎病可避免造成冠状动脉扩张以及动脉瘤形成，由于部分患儿病情隐匿，所以C反应蛋白、血沉以及白蛋白等值得临床关注。
【参考文献】
[1]朱超群，张媛媛，孙盈盈，等.临床护理健康宣教路径在川崎病患儿中的应用效果[J].医学临床研究，2017，34(10):2079-2081.
[2]符春茹，黎云燕，莫翠霞.丙种球蛋白治疗川崎病发生寒战的危险因素分析及护理[J].重庆医学，2017，46(25):3598-3599.
[3] Ayusawa M,Sonobe T,Uemura S,et al.Revision of diagnostic guidelines for Kawasaki disease(the 5th revised edition)[J].Pe diatr Int,2015,47(2):232-234.
[4]王远玲，刘佩莹，黄萍.13例川崎病合并巨大冠状动脉瘤患儿服用抗凝剂的用药护理[J].护理学报，2017，24(8):52-54.
论文作者:刘春娟
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月25期
论文发表时间:2018/9/30
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