贵州省铜仁市人民医院 贵州铜仁 554300
摘要：目的：对进行腹腔镜手术的妇科患者在围手术期的护理进行分析。方法：选择130例进行腹腔镜手术的妇科患者，在患者围手术期提供优质的临床护理措施，并对患者的恢复情况进行观察。结果：经过我院的护理，130例患者手术均十分顺利，且在手术后恢复十分理想，并未有并发症状出现。结论：在手术前做好器械以及访视的相应准备，在手术中做好对患者手术体位以及生命体征方面的护理，并在整体操作过程中保持无菌性，在手术后，对于出现气腹的患者进行针对性护理是使得患者围手术期临床护理获得成功的关键之所在。
关键词：妇科；腹腔镜手术；围手术期；护理
腹腔镜手术是当前临床中一项较为先进的手术方式，其具有着手术不需要开腹、恢复速度较快、创口较小且术后的疼痛感较轻等优点在临床中应用十分广泛，并且，应用腹腔镜手术的方式能够明显缩短患者住院的时间，刀口处瘢痕也相对较小，对于女性患者来说，无疑是十分理想的手术方式，对此，我院选择130例患者在围手术期进行临床护理，分析并探讨最佳的护理方式。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择130例进行腹腔镜手术的妇科患者，年龄18-56岁，平均（27.9±3.8）岁，其中有56例患者临床诊断为宫外孕，16例患者诊断为黄体破裂出血，28例患者诊断为子宫肌瘤，另有30例患者诊断为卵巢囊肿。
1.2护理与观察
（1）手术前的护理：①常规护理：在手术前，护理人员对患者的基本情况进行研究与检查，例如血、肝肾功能以及尿常规等检查，对于存在着合并症的患者应先进行专科会诊；②心理护理：根据资料可以看出，在进行腹腔镜手术的患者中，大多数为宫外孕，且患者年龄较小，在心理上并不十分成熟，手术将会造成患者出现恐惧、紧张等负面情绪，并且，大多数年轻患者并未接受过手术，对于手术并没有足够的了解，对此，护理人员应仔细观察患者，根据患者的表现情况，主动同患者进行沟通，对于对手术存在担忧的患者，应向其介绍手术的安全性以及必要性，另外向其介绍腹腔镜手术的有点，消除患者的负面情绪，积极地配合治疗[1]。③皮肤护理：在手术的前一天，护理人员应指导患者对全身的皮肤进行清洁，包括洗澡与洗头，另外，还应为患者更换干净的衣物，避免患者在手术后出现感染的情况，特别应注意对患者的脐部进行清洁。
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（2）手术中的护理：在手术中，护理人员应对患者的反应情况进行严密地观察，一般对患者采取膀胱截石位，对膝关节应用约束带进行固定，在患者的肩部放置肩托，并且应用衬垫避免其脱落，等到腹腔镜进入到患者的腹部时，则应加将床头的高低进行调整，保证头低脚高，角度在15°至30°之间，这主要是由于CO2气腹过大将会导致患者的体位出现下降，因此，护理人员在患者手术中应加强对于患者的保暖护理，手术室的温度控制在22℃至26℃之间，避免手术中出现低温的情况，对于患者的眼部应选择涂上红霉素眼膏，并且应用纱布将眼睛的部位遮挡，避免手术后患者的视力出现下降[2]。
（3）手术后的护理：①常规护理：对患者进行全身麻醉，应用多功能监护仪进行监护，严密地对患者的生命体征进行观察，包括患者的脉搏情况、血压情况、氧饱和度情况以及呼吸情况等，每隔30分钟对患者进行1次测量，观察患者是否出现血压下降的情况，并且应保证患者的氧饱和度在90％以上，一般情况下在术后前两个小时进行4次观察，若患者并未出现异常则改为每小时检测一次，等到患者的病情趋向于平稳后，则可在该为每四个小时检查一次，并且，及时对患者的体液进行补充，保证出入的平衡。另外，应指导患者取平卧位，将头部偏向于一侧一次来保证呼吸道的畅通，还应及时给予患者氧气，在平卧达到6个小时后，则改为半卧位，若患者不存在异常情况，应鼓励其尽早地下床进行简单的活动，促进心肺功能的恢复以及肠部的蠕动。②呼吸道护理：护理人员应做好对患者进行紧急插管的准备，严密地对患者进行监护，保证患者呼吸道的通常，将氧流量维持在每分钟3-5ml之间，持续对患者给氧6-10个小时，促进患者体内二氧化碳的排出，并对由于气腹而导致的高碳酸血症得到纠正，尽可能早地使得患者体内的酸碱平衡得到恢复；③伤口护理：应保证患者伤口部位的清洁与干燥，观察患者手术后伤口部位是否出现渗液以及出血等症状，若是出现此类症状，可选择应用腹带或者沙袋进行压迫止血[3]；④病情护理：观察患者是否出现腹膜刺激征、腹痛以及腹胀等症状，另外，还需要对患者心率以及血压等变化进行观察；⑤饮食指导：手术后的6个小时内患者需要禁水、禁食，肛门排气后的第二天给予其半流质的饮食，但不得给予患者豆奶粉、甜牛奶等含有糖分的饮料，避免患者的肠胀气加重。
2.结果
经过我院的护理，130例患者手术均十分顺利，且在手术后恢复十分理想，并未有并发症状出现，患者在医院进行3-5天的临床护理与观察后，便可以出院回家进行修养。
3.讨论
在临床中，腹腔镜手术属于一种较为先进的手术方式，但都多数患者与家属均对其缺乏科学的认知，这就容易导致患者出现紧张以及恐惧等负面心理，因此，在手术前对患者进行访视是十分重要的，能够使得患者了解到腹腔镜手术的优点，了解并认可腹腔镜手术，加强对于手术的信心，从而提高患者的依从度。在手术中，指导患者选择正确的体位也是十分重要的，能够便于手术医师在患者的腹腔内进行操作。
本次研究结果表明，经过护理，130例患者手术均十分顺利，且在手术后恢复十分理想，并未有并发症状出现。综上所述笔者认为，在手术前做好器械以及访视的相应准备，在手术中做好对患者手术体位以及生命体征方面的护理，并在整体操作过程中保持无菌性，在手术后，对于出现气腹的患者进行针对性护理是使得患者围手术期临床护理获得成功的关键之所在。
参考文献：
[1]梁瑜佳.妇科腹腔镜术围手术期护理的研究进展[J].北方药学,2012,11:101.
[2]谭晓艳,许超,刘晓虹,郭伟航.个体化舒适护理在妇科腹腔镜手术患者中的应用[J].现代临床护理,2011,05:44-46.
[3]刘碧红,刘伯念,何颖怡. 舒适护理在腹腔镜手术患儿围手术期的应用[J].现代临床护理,2010,04:27-28+8.
论文作者:韦星
论文发表刊物:《世界复合医学》（下）2015年第1卷总第10期
论文发表时间:2016/1/18
标签：患者论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 在手论文; 术后论文; 情况论文; 妇科论文; 《世界复合医学》（下）2015年第1卷总第10期论文;