西藏林芝 第115医院 860000
慢性高原反应是高海拔地区常见的内科疾病，我院2015年5月—2016年6月共收治20例，治疗效果不佳。一部分病例在高原居住一年后症状自行消失，一部分病例转到低海拔地区后临床症状消失。
1 临床资料
1.1 一般资料 20例中男 10例，女 10例，年龄30-60岁，平均38.5岁。进入高原3月后临床症状始终迁延存在，主要表现为头痛、头昏、心悸、气短、失眠。查体：嘴唇轻度紫绀，心肺未见异常。
1.2 辅助检查：均做心电图，其结果提示：窦性心率17例，心肌缺血2例 窦性心动过缓1例。血生化、常规结果基本正常。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆心脏彩超结果提示：心脏未见异常19例，右心室增大1例。
1.3 治疗及效果：均给予吸氧 3-5L/min 改善心肌血供及营养心肌、减轻病人精神负担等对症治疗后症状缓解不明显，瞩患者平时加强锻炼，增强体质，一年后临床症状自行消失的5例（25%），转移到内地后治愈15例（75%）。
2 讨论
2.1 诊断及治疗
慢性高原反应是指急性高原反应持续3月以上不恢复者，表现为头痛、头昏、心悸、气短、失眠。查体无明显阳性体征。个别病人症状较多但无特异性。因而诊断慢性高原反应时，应特别注意排除各种疾病的可能。最后才能诊断本病。本组20例均给予吸氧 3-5L/min 改善心肌血供及营养心肌、减轻病人精神负担等对症治疗后症状缓解不明显。一年后临床症状自行消失的5例（25%），转移到内地后治愈15例（75%）。
2.2 发病机制
海拔高度达到3000米左右时，就会有高原反应，由于大气压中氧分压降低，机体对低氧环境耐受性降低，难以适应而造成缺氧，由此引发的一系列高原适应不全症。当然，除了高原缺氧的因素之外，还有恶劣的气候，比如风、雨、寒冷和强烈的紫外线照射等，都可以加剧高原不适应并引发不同的高原适应不全症。有些患者虽在高原居住一定时间，但高原反应症状始终存在，常出现神经衰弱综合症，有时可有心律失常或短暂性晕厥，应注意加强锻炼，增强体质，提高对缺氧的适应能力，慢性高原病发生在一些原来在高原并能够适应的居民中，由于长期缺氧，使外周化学感受器对缺氧的敏感性降低，导致肺泡换气过低，血红蛋白和红细胞压积增高（1），肺动脉压也较高原健康居民为高。临床表现与一般慢性高原病相似，氧气吸入能增加动脉氧饱和度，并改善神经精神症状，转移至低地区可痊愈。故进入高原前正确认识高原及高原病，消除紧张、恐怖心理，加强适应性锻炼等措施。可以防止慢性高原病的发生。
参考文献：
[1]裴澍萱、黄颖程、李成松等主编。高原内科专题讲座：北京：人民卫生出版社，1993：7。
论文作者:唐历斌
论文发表刊物:《健康世界》2017年16期
论文发表时间:2017/10/16
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