王 霞 赵晓冬
（四川射洪县人民医院 四川 遂宁 629200）
【摘 要】目的：对医院发生的194例药物不良反应（ADR）进行分析总结，了解医院发生不良反应的一般规律和特点，为临床合理用药提供建议。方法：采用回顾性分析方法对2010～2011年本科收到的194例ADR反应报表，分别从患者性别和年龄、给药途径、ADR出现的时间、ADR累及的器官或系统及临床表现等方面进行统计分析。结果：194例ADR中男女比例为1.31:1。其中大于60岁年龄组发生ADR居首位，共65例，占34.21%。通过静脉滴注给药方式产生的ADR为155例，占81%。结论：应重视ADR的监测和报告工作，以减少ADR的发生，确保临床安全用药。
【关键词】药物不良反应；用药分析；临床特点；分析
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0226-01
【Abstract】Objective: To analyze the occurrence of adverse drug reactions(ADR) in our hospital in order to know the characteristics and regulars, Methods: 194ADR cases collected in our hospital between 2010 and 2011were classified and analyzed statistically in respect of gender and age of patients, routes of administration, occurrence time of ADR, organs and systems involved and clinical manifestations, and so on. Results: In 194 cases ADR reports, the proportion of male were higher than that of female (1.31:1). Conclusion: More atteneion should be paid to the monitoring and reporting of ADR so as to lessen the occurrence of ADR and ensure safety and rationality of drug use in clinic.
【Key words】Adver drug reaction; Analysis of drug use; Clinical features; Analysis
随着药物的更新换代,我们发现临床药物引起的不良反应复杂、多变,严重影响着患者的康复[1], 因此,医务人员越来越重视和关注药物的不良反应,通过全面了解药品的相关知识,正确认识及科学对待药品的不良反应,加强对药品不良反应的防范,从而保证临床用药的安全,减少不良反应的发生。现就我院2010年1月至2011年6月收入院的194例ADR患者进行回顾性统计和分析,总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 2010年1月至2011年6月临床科室呈报的194例不良反应报告病例。
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1.2 方法 将收集的ADR报告，按患者性别、年龄、用药情况、ADR的临床表现、致病因素等进行回顾性总结及分析,从而为临床安全用药提供理论依据。
2 结果
2.1 年龄与性别 男110例,女84例,男女比例1.31:1。年龄3～85岁。通过统计记录:0～20岁占ADR总例数的10.79%，21～60岁占ADR总例数的55%，61岁以上占ADR总例数的34.21%.
2.2 用药途径的关系 ADR发生率以静脉给药为最高(155例，占总例数的81%)。
2.3 ADR发生的时间分布 ADR最多人数的时间是半小时内，2周内出现不良反应有8例，因此患者用药后应有一段长期观察的阶段，以防止发生严重的不良反应事件。
2.4 ADR所致器官或系统损害 过敏反应84例，中枢系统损害15例，泌尿系统损害有18例，肝损害有20例，心血管损害有27例，其他系统损害共计30例。
2.5 ADR的临床表现
2.5.1 精神、神经症状 常表现为意识障碍、幻觉、类精神分裂症状态、类抑郁状态、类躁狂态、类神经衰弱症状群(包括癔病发作)等。
2.5.2 过敏 多由抗微生物药、中药注射液、抗变态反应药和麻醉药等引起。它以发病迅速、病情重为主要特点,医务人员应该秉承预防为主的原则,争分夺秒的抢救患者。
2.5.3 锥体外系病变 锥体外系病变可发生肌张力改变和不自主运动两大类症状。多种抗精神病药物、抗组胺药物、抗癫药物、中枢性镇吐药物及少数钙离子拮抗剂等可进入中枢神经系统,并通过对各种神经递质功能的影响,使其发生肌张力障碍、震颤及肌阵挛等复杂多样的锥体外系反应症状[2]。主要表现为急性肌张力障碍、肌阵挛、帕金森综合征等。一旦发生,立即停止导致ADR的药物,给予抗乙酰胆碱药物等,从而缓解症状。
2.5.4 其他 还表现为胃肠道反应,由变态反应引起的药疹,皮肤瘙痒、心悸、头晕等。
2.6 ADR的药物种类 包括抗感染药物、循环系统药、血液系统药、中枢系统药、激素类药、抗肿瘤药、中药等。研究表明,抗感染药物是导致不良反应的主要药品。导致这一现象的主要原因:①临床应用非常广泛;②医护人员对抗感染药物导致的不良反应没有足够的认识。对临床用药的监测力度不够,不能及时发现问题,从而导致用药的不安全性;③临床上不合理的用药,加大了不良反应。另外,在使用各种药物时,应该注意药物的注意事项,如使用镇静、安定类药物时,需忌酒,酒会严重抑制中枢,甚至导致呼吸困难、血压下降。
3 讨论
药物不良反应(ADR)是指正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能时出现的有害的和与用药目的无关的反应[3]。随着年龄增长老年人的主要脏器功能逐渐减弱,胃肠及肝肾功能衰退,影响药物的吸收、代谢和排泄,使药物在体内的药效学和药动学发生明显变化,使药物半衰期延长,体内大量蓄积和毒性增加,极易产生药物不良反应[4]。因此,医护人员应广泛、深入的加强ADR的宣传教育,在必要的情况下辅以血药浓度监测,以及心、肝、肾功能的监测,甚至进行药物基因组学研究,以实现个体化给药[5],采取积极、有效的措施,从而最大限度的减少和避免发生药物不良反应。
参考文献：
[1]苏长海.我院因药品不良反应导致再入院的发生率和严重性评价[J].中国药房杂志，2011,5(22)2080-2083.
[2]王艳，齐馨馨.锥体外系疾病自主神经功能障碍的治疗研究进展[J].国际神经病学神经外科学杂志，2012,39(3):45.
[3]陆进,张相林等.医院药学工作规范指南[M],北京：化学工业出版社，2013.33-34
[4]杨长青.处方调剂和患者用药指导[M],北京：人民卫生出版社,2014:58-59.
[5]吴友云,卢航,洪梦婕.抗生素使用基本常识的普及措施讨论[J].中国医药指南杂志,2010,26(1):31.
论文作者:王霞, 赵晓冬
论文发表刊物:《河南中医》2015年5月供稿
论文发表时间:2015/10/14
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