(巴中市中心医院 四川 巴中 636000)
【摘要】 目的：通过对比试验的方式分析氯吡咯雷联合阿司匹林治疗冠心病心绞痛的临床效果。方法：将我院自2013年1月至2014年2月所收治的90例冠心病心绞痛患者根据治疗药物选择的不同编号分成对照组和实验组，各45例。对照组患者单纯给予阿司匹林进行治疗，实验组给予阿司匹林的同时使用氯吡咯雷联合进行治疗。在经过一段时间的治疗期后，对比两组患者的治疗效果和药物使用后出现不良反应的发生率。结果：对照组45例患者治疗效果显著的有12例，有效20例，无效13例。总体有效率为71.1%；实验组45例患者治疗效果显著的有22例，有效19例，无效4例。总体有效率为91.1%。组间差异明显，具有统计学意义（P﹤0.05）；治疗期间对照组患者出现3例心脏功能的不良反应，实验组1例，差异明显，具有统计学意义（P﹤0.05）。结论：临床上在治疗冠心病心绞痛是应用氯吡咯雷联合阿司匹林能够有效的对血小板活性进行控制，对疾病的治疗效果较好，同时也可以降低心脏不良反应发生的几率，是一种安全，有效的治疗方式，值得临床广泛应用。
【关键词】 氯吡咯雷；阿司匹林；冠心病；心绞痛；疗效观察
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）12-0185-02
心脑血管疾病在近些年的临床工作中已经成为威胁患者生命安全的头号疾病，心绞痛作为冠心病的一个最常见类型，已被广大患者所熟悉。患者多表现为闷痛、压榨性疼痛或胸骨后、咽喉部紧缩感，有些患者仅有胸闷，同时可分为典型性心绞痛和不典型性心绞痛[1]。以前对该中疾病的治疗主要以阿司匹林口服为主，随着氯吡咯雷的广泛应用，发现这种药物对缓解患者动脉粥样硬化具有较好的效果，可以改善患者的临床症状，效果优良。为了提高冠心病心绞痛的治疗效果，对我院90例患者进行对比实验，分析讨论氯吡咯雷联合阿司匹林对冠心病心绞痛的治疗效果，汇报如下。
1.资料和方法
1.1 临床资料
将我院自2013年1月至2014年2月所收治的90例冠心病心绞痛患者根据治疗药物选择的不同编号分成对照组和实验组，各45例。90例患者中男性患者55例，女性患者35例。年龄范围在46～80岁不等，平均（62.3±9.45）岁。两组患者均表现处不同程度的喉部紧缩感，胸闷等临床症状。对照组患者中有24例伴有高血压，糖尿病等，实验组患者中有23例。90例患者均在知情情况下同意参加本次实验。排除年龄过大，有严重心、肺功能不全者，两组患者在性别，年龄，临床表现，心绞痛类型，伴发疾病等方面差异不明显，不具有统计学意义（P＞0.05），组间具有良好的可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者给予阿司匹林口服100mg/d，实验组给予阿司匹林100mg，氯吡咯雷75mg/d。同时根据患者实际病情的不同应用硝酸脂类，血管紧张素转换酶抑制剂等药物进行治疗。连续用药7天后，对疗效进行评价。
1.3 疗效评价标准
根据最新一期卫生部制定的《心血管系统药物临床研究指导原则》所制定的标准。显效：心电图平稳正常，呼吸平稳，心绞痛症状发生频次明显减少，心肌缺氧发生时间缩短，改善幅度80%及以上；有效：心绞痛发生频次减少，心肌缺氧发生时间缩短，改善幅度50%以上；无效：心绞痛及心肌缺氧等临床症状改善不明显或者出现恶化[2]。
1.4 数据整理
通过SPSS 16.0 统计学软件对数据进行对比分析，计数资料，用百分比（%）表示，然后利用χ2进行检验。当P值小于0.5时，说明试验结果有统计学意义。
2.结果
2.1 对照组45例患者治疗效果显著的有12例，有效20例，无效13例。总体有效率为71.1%；实验组45例患者治疗效果显著的有22例，有效19例，无效4例。总体有效率为91.1%。组间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），对比情况见表
2.2 治疗期间对照组患者出现3例心脏功能的不良反应，实验组1例，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
如何对抗血小板凝集是冠心病心绞痛临床治疗的要点，阿司匹林是最早被应用于抗栓治疗的抗血小板药物。作用原理是阿司匹林通过与环氧化酶中的COX-1活性部位多肽链530位丝氨酸残基的羟基发生不可逆的乙酰化，导致COX失活，继而阻断了AA转化为血栓烷A2(TXA2)的途径，抑制PLT聚集。而氯吡咯雷是血小板聚集抑制剂，选择性地抑制ADP与血小板受体的结合及抑制ADP介导的糖蛋白GPⅡh/Ⅲa复合物的活化，而抑制血小板聚集[3]。也可抑制非ADP引起的血小板聚集。对血小板ADP受体的作用是不可逆的。口服吸收迅速，血浆中蛋白结合率为98%，在肝脏代谢，主要代谢产物无抗血小板聚集作用。所以氯吡咯雷在治疗各种类型的外周动脉粥样硬化具有较好的临床效果。二者联合用药可以对血小板的活化功能进一步的抑制，以达到治疗心绞痛的效果[4]。
本次实验研究表明，氯吡咯雷联合阿司匹林治疗冠心病心绞痛相比于单纯应用阿司匹林具有更好的治疗效果，同时可以降低心脏功能不良反应发生率，是一种安全，有效的用药方式。
【参考文献】
[1]袁建平，朱玉兰，周会丽.中医辨证加西药治疗冠心病心绞痛疗效观察[J]. 吉林中医药，2012(09):199-200.
[2]李星阳，谢光洪，黄小芬等.阿托伐他汀钙片联合氯吡咯雷治疗急性冠脉综合征疗效观察[J].中国误诊学杂志，2010(24):145.
[3]李磊，褚俊.不同剂量氯吡格雷对急性冠脉综合征患者的氯吡格雷抵抗及超敏C反应蛋白、P选择素水平的影响[J].安徽医科大学学报，2012(05):19-20.
[4]林志坚，郭淮莲，孙凯等.阿司匹林与氯吡格雷对小鼠血小板P-选择素抑制作用的比较[J].中国神经精神疾病杂志， 2013(03):521-523.
论文作者:王德华
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第12期
论文发表时间:2016/5/19
标签：心绞痛论文; 患者论文; 阿司匹林论文; 吡咯论文; 实验组论文; 冠心病论文; 血小板论文; 《医药前沿》2016年4月第12期论文;