荆州市中心医院 湖北荆州 430030
【摘要】目的：探讨动态脑电图在癫痫诊断和鉴别诊断中的应用价值。方法：回顾性分析我院2013年6月至2015年6月收治的80例癫痫患者的临床资料，对照研究56例癫痫和24例可疑癫痫患者常规心电图和动态心电图检测结果。结果：癫痫组常规脑电图检测痫总异常率为37.5%（21/56），动态心电图检测总异常率为76.8%（43/56），比较差异显著（P＜0.05）；可疑组常规脑电图检测总异常率为20.8%（5/24），动态心电图检测总异常率为45.8%（11/24），比较差异显著（P＜0.05）。结论：与常规心电图检测相比，动态脑电图在癫痫诊断和鉴别诊断中准确性更高，具有较高的临床应用价值。
【关键词】癫痫；常规脑电图；动态脑电图；鉴别诊断
癫痫是大脑神经元突发性异常放电所致大脑功能障碍的一系列临床症候综合表现，俗称“羊角风”、“羊癫风”，属于临床常见疾病，近年来，我国癫痫发病率趋于稳定，流行病学统计资料显示，癫痫每年发病率不到0.1%，目前活动性癫痫人数在500万以上，仍属于常见神经系统疾病，该病易反复发作，诊断难度相对较大[1]。本研究选取我院2013年6月至2015年6月收治的80例癫痫患者的临床资料进行回顾性分析，探讨动态脑电图的诊断价值，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组80例癫痫患者，男性51例，女性29例；年龄范围为2~68岁，平均年龄为（14.6±2.2）岁，其中≤13岁患者66例，＞13岁患者14例；病程为3个月~11年，平均为（3.4±0.8）年。所有患者行常规脑电图检查，正常54例，异常26例，其中可疑癫痫24例，将其列为可疑组，本组患者多存在发作性头痛、腹痛、头晕等症状，部分患者表现为高热惊厥或秽语综合征；确诊患者56例列入癫痫组，其中强直—阵挛性性发作37例，单纯部分性发作5例，精神运动型发作6例，其他8例。
1.2方法
所有患者均先行常规脑电图检查后，再行动态脑电图检查，所用仪器为CMS4100动态脑电图仪（生产批号：冀ICP备10010154号，生产企业：康泰医学系统股份有限公司），根据国际脑电图学会10~20系统放置电极，以常规导联行24h长程描记，嘱患者闭目，在清醒状态下休息30min，进行过度换气和闪光刺激诱导试验，描记常规脑电图并保存，与自身进行对照分析，回放监测结果，查看清醒、活动及睡眠等不同状态下脑电图表现，参照《临床脑电学》相关诊断标准，明确痫样放电异常和非特异性异常情况[2]。比较癫痫组和可疑组常规脑电图和动态脑电图监测结果。
1.3统计学处理
以SPSS12.6统计学软件对收录数据进行整理和分析，计数资料均以率（%）表示，行卡方检验，P＜0.05为差异具有显著性。
2结果
癫痫组56例患者，常规脑电图检测痫样放电7例，非特性异常14例，总异常率为37.5%（21/56）；动态心电图检测痫样放电28例，非特性异常15例，总异常率为76.8%（43/56），比较差异具有显著性（P＜0.05）。可疑组24例患者，常规脑电图检测痫样放电3例，非特性异常2例，总异常率为20.8%（5/24）；动态心电图检测痫样放电10例，非特性异常1例，总异常率为45.8%（11/24），比较差异具有显著性（P＜0.05）。详见表1。
3讨论
癫痫是临床较为常见的一种发作性综合征，与遗传、脑部疾病、系统性疾病等因素有关，患者多表现为发作性运动、自主神经障碍等，根据国际抗癫痫联盟提出的最新分类方案，可将癫痫发作分为部分性发作、全面性发作和难以分类分发作，并可根据患者症状表现进行进一步划分，由于该类病症病因复杂多样，临床表现也不尽相同，如婴幼儿常表现为周期性呼吸、非癫痫性强直发作等，成人多表现为晕厥、精神病性发作等，仅根据其病理生理特点难以确诊，对可疑癫痫患者还需行规范化脑电图检测，并对各种发作性事件进行鉴别诊断。癫痫具有突发性、一时性的特点，应用常规脑电图监测患儿的脑电活动，因时间的不持续和有限性，难以捕获到或漏掉异常波，而应用动态脑电图可对患者的全部脑电活动进行长时间实时监测，又呼吁提高异常波获取的几率及阳性检出率，同时脑电图描记的持续性，对进一步观测到癫痫发作时电位频率特征及病灶涉及范围，对发作性癫痫的鉴别可起到定量化诊断的作用[3]。本组研究中，选取的80例患者均先行常规脑电图监测，将56例癫痫和24例可疑癫痫患者进行分组，与动态脑电图检测结果进行对照分析，结果显示，癫痫组常规脑电图检测痫总异常率为37.5%（21/56），动态心电图检测总异常率为76.8%（43/56），比较差异显著（P＜0.05）；可疑组常规脑电图检测总异常率为20.8%（5/24），动态心电图检测总异常率为45.8%（11/24），比较差异显著（P＜0.05）。通过动态脑电图检测，癫痫和可疑癫痫的痫样放电率及总异常率均得到提高，提示动态脑电图能够提高癫痫的诊断准确率，对鉴别可疑癫痫发作性疾病也具有较为显著的临床意义。
综上所述，动态脑电图在癫痫诊断中优势明显，有助于提高痫样检出率，同时还可疑弥补常规脑电图的不足，在该类疾病鉴别诊断中发挥更大的作用，为临床确诊提供极为必要的参照依据，临床应用价值值得肯定，建议广泛推广应用。
【参考文献】
[1]黄莎，肖波，龙莉莉，等.长程视频脑电图在癫癇诊断与鉴别诊断中的作用[J].中国现代神经疾病杂志，2014，11（3）:987-989.
[2]吕高萍，陈春莲，陆慧慧，等.动态脑电图检查对儿童颞叶癫痫的诊断意义[J].西部医学，2013，12（5）:675-677.
[3]白庆峰，刘菲.24h动态脑电图在小儿癫痫与非癫痫性疾病中的诊断价值[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（6）:40-41.
作者简介：段姝洁，(1983.09)，女，汉族，湖北洪湖，荆州市中心医院，研究方向神经重症和癫痫，邮编430030
论文作者:段姝洁,龚清源
论文发表刊物:《医师在线》2015年10月第21期供稿
论文发表时间:2016/1/27
标签：脑电图论文; 癫痫论文; 异常论文; 患者论文; 动态论文; 常规论文; 可疑论文; 《医师在线》2015年10月第21期供稿论文;