湖南省湘西州民族中医医院 湖南湘西 416000
【摘 要】目的：分析中药治疗异位妊娠的效果。方法：选取我院2016年1月-2018年6月期间接诊的73例异位妊娠患者为调查对象，以数字表法随机分为对照组（36例）、研究组（37例），分别提供西药治疗（甲氨蝶呤+米非司酮）、中药治疗，分析两组治疗效果、不良反应。结果：研究组HCG较对照组明显改善，差异存在显著性（p<0.05）；研究组不良和反应发证率较对照组低，差异存在显著性（p<0.05）；研究组和对照组的治疗成功率无明显差异（p>0.05）。结论：在异位妊娠治疗方面，中药、甲氨喋呤+米非司酮的效果相当，但前者安全性较高，并有助于改善患者机体HCG水平，值得推广。
【关键词】异位妊娠；中药；人绒毛膜促性腺激素
异位妊娠是临床上常见的一种急腹症[1]，是妊娠女性孕早期死亡的主要原因，随着当前盆腔炎、人工流产的增加，导致异位妊娠发生率呈现出不断上升趋势，呈年轻化，直接影响女性身心健康。目前，针对异位妊娠的诊断，临床多以影像学检查（阴道B超）、实验室检查（血HCG）为主，使得患者在妊娠包块未破裂前得到有效诊断。因此，如何采取良好的保守治疗对患者生育能力、身心健康等方面的改善具有重要的意义[2]。为此，本文对我院异位妊娠患者施以中药治疗，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年1月-2018年6月间收治的73例异位妊娠患者，根据数字表法随机分为两组，对照组36例，年龄21岁-35岁，停经33-47d。研究组37例，年龄20岁-34岁，停经35-48d。两组临床资料无差异（p>0.05）。入选标准：（1）符合医学伦理；（2）知晓研究，己签署知情同意书；（3）无异位妊娠破裂、腹腔内出血等；（4）生命体征稳定、血尿常规正常等。（5）阴道B超，可见包块最大直径在5cm及以下。排除标准：肝肾功能不全、精神障碍等情况。
1.2治疗方法
对照组接受西医治疗，即单次肌注甲氨蝶呤50mg（生产厂家：山西普德药业有限公司，国药准字H20066518）+服用50mg米非司酮（生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H10950347），1次/12h，注意服药前后保护空腹状态2小时，持续服用3天，病情无特殊，可以继续原方案服药。研究组接受采用中药方剂，口服处方剂如下：丹参30g，赤芍、桃仁、天花粉各10g、牛膝1g、牙皂9g、三棱、莪术各6g、蜈蚣2条，加减党参、连翘、黄芪各10g，双花、黄芩各6gg，2次/d，1剂／d；外敷处方剂，如下：铜绿、大枫子、木鳖子各15g、去核大枣10个，诸药研磨成细末，置入纱布包内，然后放置在下腹，每24h更换1次，连续治疗7d。在两组治疗期间注意监测患者生命体征，加以观察有无不良反应，如腹痛、阴道流血等，每3天做一次超声，观察盆腔包块大小；隔日复查血HCG，直至恢复正常范围，加以行肝肾功能、血常规检查，针对不同的药物反应提供相应的处理措施，并结合盆腔包块、阴道流血等状况，提供抗生素治疗。
1.3观察指标[3]
观察两组治疗成功率、血HCG、不良反应等情况。治疗成功判断标准：（1）血HCG低于30U/L；（2）症状全部消失；（3）附件包块直径在3.3cm及以下，符合以上3项内容且未施行手术，视为成功。若出现以下任意一项内容，视为失败，如下：（1）B超可见包块持续增大；（2）药物保守治疗，出现剧烈腹痛，内出血呈加重趋势；（3）血HCG水平无改变，或持续上升，或降低，随之又上升。
1.4统计学分析
统计学软件采用SPSS26.0分析研究所得数据。计量资料采用（）表示，计数资料采用％表示，以t与f检验。当P<0.05时，对比差异具有统计学意义。
2结果
2.1治疗成功率：研究组的治疗成功率为81.08％（30/37），对照组的治疗成功率为80.05％（29/36），组间差异存在显著性（X2=0.003，P=0.955<0.05）。
2.2不良反应：研究组不良反应发生率低于对照组，差异存在显著性（p<0.05），见表2
表1：不良反应的比较[n（％）]
3讨论
为了更好的保护异位妊娠患者的生育能力，临床提倡药物保守治疗，如米非司酮、甲氨蝶呤、中药处方等[4]，其中甲氨蝶呤，为滋养层细胞高度敏感的化疗药物，在异位妊娠保守治疗方面应用较广，即抑制四氢叶酸、扰细胞DNA的合成，促使滋养层细胞死亡，进而导致胚胎停止发育至吸收，效果理想，但在血HCG水平方面难以达到良好的预期效果。
就中医角度而言，异位妊娠属于“瘢积”范畴，本文以口服、外敷方式使用中药治疗，即口服中药方剂，天花粉、蜈蚣、牙皂具有对合体滋养层细胞的损伤专一性较强，利于快速导致胎盘滋养层细胞变性，达到杀胚目的；赤芍、丹参、桃仁、蜈蚣等起到活血祛瘀、活络
通经之功效，有助于内出血的吸收，加上莪术、三棱，即化坚破积药物，可以有效的防治虚证，此外，根据病情变化酌情加连翘、党参、双花、黄芪等药物，便于预防感染的发生。为了促进淤血的进一步吸引，在相互尾提供口服汤剂基础上加以外敷中药，即铜绿、大枫子、
木鳖子、去核大枣，诸药合用，共奏祛风燥湿、消肿散结、补血之功效。研究结果显示[5]，研究组、对照组的治疗成功率无差异，说明中药、西药（米非司酮、甲氨蝶呤）在异位妊娠治疗方面的效果相一致；研究组的血HCG水平较对照组低，充分体现出中药治疗可以促进异位妊娠患者血HCG水平的降低，使其逐渐恢复至正常范围。此外，研究组不良反应发证率较对照组低，进一步证实了中医疗法在异位妊娠治疗中具有均较高的安全性、有效性、可行性，此次异位妊娠的治疗效果，易被广大异位妊娠患者的认可。
综上所述，中药治疗异位妊娠的效果与西药相接近，但对降低患者机体血HCG水平的作用更显著，是一项安全有效的方法。
参考文献：
[1]谢洁萍.颜彦武.谭文锵.等．米非司酮联合中药治疗异位妊娠临床疗效观察[J].亚太传统医药，2016，10（11）：101-102．
[2]孙美娟.蔡奚梅.中药辅助治疗在异位妊娠保守治疗中的疗效观察[J].中国继续医学教育，2015，7（27）：209—210．
[3]邱晶.胡小荣.中药杀胚治疗未破裂型异位妊娠的疗效观察实用[J].中西医结合临床，2017，15（3）：72-73．
[4]陈文慧.中药在异位妊娠保守治疗中的疗效观察[J].中国医药导报，2016.12（1）：150-152
[5]王玉芳.甲氨蝶呤联合中药治疗异位妊娠的临床观察[J].中国现代医生，2015，47（3）：21-22.24
论文作者:龚丽荣
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年2期
论文发表时间:2019/4/25
标签：异位论文; 对照组论文; 患者论文; 中药论文; 中药治疗论文; 差异论文; 不良反应论文; 《中国结合医学杂志》2019年2期论文;