黄剑1江从兵2肖春蓉1黄文良1
（1自贡市第三人民医院神经科四川自贡643000;
2自贡市第四人民医院急诊科四川自贡643000）
【摘要】目的:通过高压氧（HBO）联合药物治疗脑梗塞的疗效观察，探讨临床治疗脑梗塞的有效方法。方法:选择高压氧治疗脑梗塞患者为治疗组，随机选择内科常规治疗脑梗塞患者为对照组。结果:治疗组（高压氧联合药物）治疗脑梗塞的疗效明显优于对照组（临床内科常规疗法），其疗效、疗程有显著差异性。结论:内科常规加高压氧治疗脑梗塞的疗效明显优于临床内科常规疗法；高压氧对脑梗塞患者各种功能障碍的恢复与常规药物治疗相比，具有良好的治疗作用，并且一经确诊，应尽早加用高压氧治疗。
【关键词】高压氧；脑梗塞；疗效Hyperbaric oxygen therapy on the treatment of 130 cases of cerebral infarction clinical curative effect analysis
Huang Jian1 Jiang Congbing2 Xiao Chunrong1 Huang Wenliang1（1.The third people's hospital of zigong city neurologist sichuan zigong 643000；2. Zigong fourth people's hospital sichuan zigong 643000）
【Abstract】Objective: through the hyperbaric oxygen (hyperbaric oxygen HBO) joint drug curative effect observation of treatment of cerebral infarction, to explore the effective method for treatment of cerebral infarction. Methods: the hyperbaric oxygen therapy for cerebral infarction patients in treatment group, randomly chosen medical conventional treatment for patients with cerebral infarction control group. Results: the treatment group (hyperbaric oxygen combined with drugs on the curative effect of cerebral infarction clinical medicine (conventional therapy) is superior to control group, its curative effect, treatment have a significant difference. Conclusion: routine medicine and hyperbaric oxygen treatment the curative effect of cerebral infarction clinical medicine is obviously better than the conventional therapy; Hyperbaric oxygen recovery of various dysfunction in patients with cerebral infarction, compared with conventional drug treatment has good therapeutic effect, and once the diagnosis should be combined with hyperbaric oxygen treatment as early as possible.
【Key words】Hyperbaric oxygen; Cerebral infarction; Curative effect
【中图分类号】R4596【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0083-02
1资料与方法
11一般资料：收集我院与第四人民医院2005年1月～2010年1月应用高压氧治疗脑梗塞130例，其中男88例、女42例，年龄39~71岁，平均60岁，从患病到接受高压氧治疗时计算，病程在3个月以内者78例，3~6个月者20例，6~12个月者18例，超过1年者14例；对照组100例，其中男62例、女38例，年龄41~73岁，平均年龄为618岁，从患病到接受高压氧治疗时计算，病程在3个月以内者50例，3~6个月者25例，6~12个月者18例，超过1年者7例。
12症状及体征比较：见表1
注：各组比较χ2=236，P＜005
由表3可见不同病程组疗效有显著差别（χ2=236，P＜005）,提示：病程越短，疗效越高；病程越长，疗效则不佳。
24治疗组间疗程与疗效关系：130例患者中，有71例治疗2~3个疗程，总有效率958%，39例治疗4~5个疗程总有效率923%，有20例治疗6个疗程以上总有效率950%。经统计学处理（χ2=06，P＞005）,提示治疗组间疗程与疗效无明显差别。
3讨论
脑血管疾病（cerebrovascular disease，CVD）是指由于各种脑血管病变所引起的脑部病变，是导致人类死亡的三大疾病之一。脑梗塞是多种原因引起的脑缺血，缺氧性疾病。脑的有氧代谢因缺氧不能进行，而无氧代谢代之，ATP生成大幅度减少，细胞“钠泵”停运，乳酸升高，发生脑水肿。脑水肿多与血脑屏障破坏，毛细血管通透性增加，血浆蛋白和水分外溢以及细胞外液体增加等有关。脑水肿不仅会引起颅内压增高［1］，还会导致血氧弥散困难，加重脑缺血，缺氧，因而形成脑缺氧—水肿—缺氧的恶性循环［2］。高压氧治疗不仅能提高氧分压、氧的弥散率和有效弥散距离，促进神经细胞恢复，还能促进侧枝循环的建立及病变血管的修复，改善脑代谢，恢复脑功能等［3］。高压氧治疗能降低早期的脑梗塞患者神经元特异性烯醇化酶和血浆内皮素水平，调节早期脑梗塞患者的血管舒缩功能，减轻脑水肿来保护神经细胞，改善患者的神经功能［4］。同时，高压氧治疗能降低血液的粘稠度，减少血小板聚集，增强纤维蛋白酶活性，促进血栓溶解吸收，改善脑组织的血液供应，有利于缺氧脑区血液循环的恢复［5］。由表1可见两组疗效比较（治疗组130例治愈率为369%，总有效率为962%。而对照组100例治愈率为9%，总有效率为71%）有显著性差异，提示加用高压氧治疗疗效明显优于对照组。并且由表2可见病程在3个月以内者总有效率100%，而病程1年以上者总有效率为786%，提示病程较短者疗效较高，病程越长则疗效较差，且有后遗症。因此，作者认为，在明确诊断脑梗塞并排除禁忌症后，应尽早行高压氧治疗。患者中有神经症状及体征如肢体功能障碍、智能障碍、视听障碍、神衰障碍等，经高压氧治疗后均有不同程度改善，其中肢体功能恢复较显著。对于高压氧的治疗疗效，治疗组间疗程与疗效无明显差别，表明在临床上对高压氧治疗疗程不应限制，对病情复杂，恢复较慢的病人，只要每一个疗程后病情有改善，可适当延长治疗时间，并可在半年至1年内重复治疗，以巩固疗效。
通过对本组病例的研究分析，认为高压氧是治疗脑梗塞、促进神经功能障碍恢复、减少后遗症、提高患者生活质量、促进身心健康的有效方法之一。并且一经确诊，在常规药物治疗的基础上，应尽早加用高压氧治疗，治疗越早效果越好。
参考文献
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论文作者:黄剑1江从兵2肖春蓉1黄文良1
论文发表刊物:《河南中医》2013年10月第2期供稿
论文发表时间:2014-3-19
标签：疗效论文; 高压氧论文; 脑梗塞论文; 病程论文; 疗程论文; 患者论文; 个月论文; 《河南中医》2013年10月第2期供稿论文;