（山西省介休市汾西矿业集团公司职工总医院CT室 山西 介休 032000）
【摘要】目的：在急性阑尾炎穿孔与非穿孔患者中进行64排CT诊断排查，以此分析64排CT在鉴别诊断的临床价值。方法：选择疑似急性阑尾炎穿孔的患者（32例），选择时间在2015年6月—2017年3月期间，对患者均进行64排CT诊断，并与手术结果进行对比，以此分析64排CT诊断方式的临床价值性。结果：在观察项目中，64排CT诊断与手术诊断结果相比没有统计学意义，P＞0.05。结论：64排CT诊断可以有效鉴别急性阑尾炎穿孔与非穿孔患者，能够清楚观察阑尾周围邻近脏器的病变状态。
【关键词】64排CT；急性阑尾炎；穿孔；鉴别诊断
【中图分类号】R656.8;R816.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）07-0103-01
急性阑尾炎属于常见病，该病症每年的发病率都较高，并且，在急性阑尾炎的患者中，伴随有相关并发症出现的概率在19％～35％之间；随着医学诊断技术的不断发展，64排CT诊断的应用范围越来越广泛，该种诊断方式具有以下优势性：分辨率清晰、后处理技术先进等，因此，CT诊断大大提高了急性阑尾炎的诊断确诊率。本文的主要研究目的在于：在急性阑尾炎穿孔与非穿孔患者中进行64排CT诊断排查，以此分析64排CT在鉴别诊断的临床价值，现具体研究阐述如下。
1.资料、方法
1.1 资料
选择疑似急性阑尾炎穿孔的患者（32例），选择时间在2015年6月—2017年3月期间。
在32例疑似急性阑尾炎穿孔患者中，男性患者有16例，其余患者均为女性，经过数据归纳和总结可得，31～51岁是本次研究患者的年龄区域范围，而（41.36±8.03）岁是本次研究患者的平均年龄值；5～24小时是本次研究患者的发病时间区域范围，而（15.06±9.01）小时是本次研究患者的平均发病时间值；疑似急性阑尾炎穿孔的患者（32例）均有以下临床表现：右下腹痛、发热、白细胞升高；
经过手术结果显示，32例疑似急性阑尾炎穿孔患者中，确诊为急性阑尾炎穿孔患者的例数为28例，另4例患者属于非穿孔患者。
32例疑似急性阑尾炎穿孔患者均自愿参与到研究之中，患者家属了解本次研究的目的。
1.2 诊断方式
对患者均进行64排CT诊断。
使用美国通用电气公司所生产并提供的64排CT（128层）扫描仪器，从机体的膈顶直至耻骨联合处予以扫查，设置管电压为120kv，管电流设置为500ｍＡ，将螺距调整为1.3左右，而仪器的探测器宽度是40ｍｍ，36cm是视野距离；对患者完成扫描后，建立多平面重组，在工作站中观察患者的阑尾内部结构、组织情况与具体位置；必要时可以予以增强扫描，使用100ml的碘海醇（注射方式），3ml/s是注射速度，注射对比完成后予以静脉扫描。
1.3 观察项目
将64排CT诊断结果并与手术结果进行对比，以此分析64排CT诊断方式的临床价值性。
1.4 数据处理
观察指标数据比较都经过了统计学软件分析，分析的软件版本是SPSS 21.0版，64排CT诊断的结果比较项目属于计数资料，用率表示，用卡方检验，在对比过程中有P＜0.05的情况则证明有比较差异。
2.研究结果
在观察项目中，64排CT诊断与手术诊断结果相比没有统计学意义，P＞0.05。见表1数据。
依据上述的数据表格和相关计算统计，64排CT诊断结果的确诊率为90.62%，这一数据相对较高。
3.讨论
在临床诊断方式中，主要是依据患者的病史与相关实验室检查而确定疾病类型的，但是，该种诊断方式会存在假阳性情况，以此造成患者的误诊或漏诊情况的发生；在外科手术中，存在阴性阑尾的概率较高，且切除率会在30%之上[1-2]。
急性阑尾炎的发病类型可以分为3种，分别是穿孔性阑尾炎、局灶性阑尾炎与化脓性阑尾炎，其中，属于重度阑尾炎类型的是穿孔性阑尾炎，造成这一疾病出现的原因在于：阑尾壁内部的血液循环系统发生了坏死情况，进而引发了穿孔现象发生；有研究显示，在阑尾炎患者中，穿孔情况的发生率在31%之上，其中，以高龄患者最为显著。对急性阑尾炎穿孔患者实施早期诊断是关键，若在诊断中稍有不慎（指误诊等情况），则会延误患者的病情，影响患者的临床治疗进程，给患者的生命健康带来危害。手术治疗急性阑尾炎是主要的临床方式，但是，手术的风险性也一般较高，在手术中发生并发症的概率也相对较高，因此，在患者进行手术前予以对应诊断，是治疗的重要步骤[3-4]。
CT技术在临床应用中的频率越来越高，64排CT与传统的CT相比，更有优势性，可以清楚显示回盲部的内部结构，能够对阑尾的炎症情况、位置、腹内是否存在脂肪等状况予以观察；在本次研究中，64排CT诊断与手术诊断结果相比没有统计学意义，P＞0.05，且64排CT诊断结果的确诊率为90.62%，这一数据相对较高；将本次研究结果与宁建东学者在《中国伤残医学》中发表的《穿孔性阑尾炎与非穿孔性阑尾炎的CT鉴别诊断》[5]一文里的数据结论进行对比，发现有明显的结论相似性，说明了本次研究的理论是有理论代表性的，可以供后续研究者进行参考，而上述数据也说明了，64排ＣＴ的征象明确，可以帮助临床医生有效诊治穿孔性阑尾炎患者；因此，64排CT诊断可以有效鉴别急性阑尾炎穿孔与非穿孔患者，能够清楚观察阑尾周围邻近脏器的病变状态。
【参考文献】
[1]熊义林，刘光富，王丽.螺旋CT对异位阑尾炎的诊断价值[J].临床医药文献杂志（电子版），2017，4(19):3692-3692.
[2]杨宏，姜斌，焦月.80例急性阑尾炎的多层螺旋CT诊断[J].中国老年保健医学，2016，14(2):91-92.
[3]刘建，刘春庆.腹部CT在急性阑尾炎诊断与治疗决策中的应用[J].中国现代医生，2015，53(25):89-92.
[4]邱鹏栋.多层螺旋CT诊断老年人不典型阑尾炎45例分析[J].中国伤残医学，2015，23(8):95-96.
[5]宁建东.穿孔性阑尾炎与非穿孔性阑尾炎的CT鉴别诊断[J].中国伤残医学，2015，23(5):79-80.
论文作者:史青
论文发表刊物:《医药前沿》2018年3月第7期
论文发表时间:2018/3/23
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