方正县疾病预防控制中心 黑龙江省哈尔滨市 150800
摘要：目的 观察心理护理联合手部抚触对女性甲状腺患者围手术期应激反应的影响。方法选择我院2014年1月-2015年3月收治的甲状腺手术患者124例，随机分为观察组和对照组，每组62例。对照组采取常规围手术期护理，观察组在对照组的基础上实施心理护理以及手部抚触，观察两组手术前后的焦虑评分（SAS）、抑郁评分（SDS）和视觉拟疼痛评分（VAS）。结果 观察组术后SAS、SDS评分显著低于术前以及对照组术后，差异有统计学意义（P<0.05）；术后，观察组VAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论心理护理联合手部抚触可以明显的改善女性甲状腺手术患者围手术期的应激反应，减轻术后疼痛程度，值得大力的推广。
关键词：心理护理；手部抚触；女性；甲状腺手术；应激反应
甲状腺疾病是常见的内分泌系统疾病，多见于女性患者，甲状腺结节和甲状腺肿瘤等均可以采用手术的方法进行治疗[1]。由于女性的生理和心理特点，容易导致围手术期紧张、焦虑等情绪的发生，出现较为严重的应激反应，对手术的顺利进行造成一定的影响[2]。本次我们在常规围手术期护理措施的基础上对62例女性甲状腺手术患者实施了心理护理以及手部抚触，观察其对患者围手术期应激反应的影响，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2014年1月-2015年3月收治的甲状腺手术患者124例，随机分为观察组和对照组，每组62例。所有患者均为女性。其中观察组年龄18-74岁，平均年龄（41.5±9.4）岁；结节性甲状腺肿37例，甲状腺腺瘤25例。对照组年龄16-72岁，平均年龄（41.1±9.2）岁；结节性甲状腺肿38例，甲状腺腺瘤24例。两组的一般资料方面具有统计学可比性（P>0.05）。
1.2方法对照组采取常规围手术期护理，观察组在对照组的基础上实施心理护理以及手部抚触，具体如下：1心理护理。患者入院后，耐心与患者进行交谈，向患者介绍疾病和手术的相关知识，减轻患者的心理负担，促使其更好的休息，以最佳状态迎接手术。患者进入手术室后，面对陌生的环境和各种手术器械、设备，难免产生紧张、恐惧感，导致心率、呼吸加快，血压升高，对手术十分不利。护理人员要多与患者交流，可以聊家常，转移患者的注意力，减轻其心理压力。术后，尽早看望患者，了解患者的情况，向患者介绍术后的注意事项，疏导其不良心理。2手部抚触。在术前1d进行，早晚各1次，每次20min。在抚触时应保持安静的环境，用酒精棉球擦拭操作者和患者的双手。患者取平卧位，一只手的手心向下放在毛巾上，操作者双手涂抹按摩膏，先将双手搓暖后，按摩患者的手心、手背以及手指，按摩结束后，用热毛巾捂住患者的手部2min；一侧按摩结束后，再按摩另一只手。
1.3观察指标观察两组手术前后的焦虑评分（SAS）、抑郁评分（SDS）和视觉拟疼痛评分（VAS）。
1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件进行数据的分析处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验进行两组间的比较分析。当P<0.05，为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者手术前后SAS以及SDS评分比较 如表1所示，观察组术后SAS、SDS评分显著低于术前以及对照组术后，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组术后VAS评分比较 观察组术后VAS评分为（2.75±0.49）分，显著低于对照组的（3.86±0.77）分，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
麻醉和手术都可以对患者的生理机能造成干扰，导致患者出现应激反应，造成神经、循环以及内分泌等系统发生变化，破坏机体稳定的内环境，患者可以出现血糖、血压的升高，呼吸、心跳的加快，影响了手术的效果以及术后的康复[3]。研究表明[4]，患者出现消极的不良情绪时，可以导致交感神经兴奋，儿茶酚胺的分泌显著增多，导致出现应激反应。因此，给予患者有效的心理疏导可以明显的减轻患者的心理压力，使患者保持平稳的心态去面对手术，以减轻应激反应对手术的影响。手部抚触时护理人员通过对患者手部进行按摩，给予患者肢体上的安慰，并传递给患者有效的能量，帮助患者建立和恢复自身的能量场。抚触可以通过手部的皮肤感受器将感觉通过脊髓丘脑前束传达到丘脑，使得患者产生舒适、愉悦的感觉[5]；另外，抚触还可以促进患者局部的血液循环，放松肌肉，减少患者紧张、焦虑等情绪，降低手术的应激反应。抚触可以使护理人员将有序的能量通过手传递给患者，帮助患者建立和恢复自身的健康能量场。本次研究结果显示，观察组术后SAS、SDS评分显著低于术前以及对照组术后，差异有统计学意义（P<0.05）；术后，观察组VAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，心理护理联合手部抚触可以明显的改善女性甲状腺手术患者围手术期的应激反应，减轻术后疼痛程度，值得在临床上进行大力的推广。
参考文献：
[1]刘颖.心理护理对女性甲状腺手术患者应激反应影响的研究[J].中国实用医药，2015，10（28）：228-229.
[2]张梅芳.治疗性抚触为主的综合护理干预对甲状腺手术患者围术期应激反应的影响[J].护理实践与研究，2013，10（2）：18-20.
[3]张丽敏，姚轶男.抚触护理对女性甲状腺手术病人应对方式与疼痛程度的影响[J].护理研究，2014，28（1）：333-334.
[4]陆少青，韦洪娟，刘章莲.抚触和心理护理对女性甲状腺手术患者应激反应影响分析[J].中国现代药物应用，2015，9（1）：153-155.
[5]张燕芬.手部抚触结合心理护理对女性甲状腺手术患者围术期应激反应的影响[J].中国现代医生，2013，51（34）：122-125.
论文作者:李东霞
论文发表刊物:《健康世界》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/15
标签：患者论文; 手术论文; 甲状腺论文; 术后论文; 手部论文; 统计学论文; 心理论文; 《健康世界》2016年第11期论文;