[关键词] 改良右半结肠切除术;结肠癌;临床效果
[Abstract] Objective To discuss the clinical efficacy and safety of modified right hemicolectomy for colon cancer. Methods from 2017 to 2019, 100 cases of colon cancer patients in the hospital were selected as the study object. The patients in the control group were treated with traditional surgical methods, and the patients in the test group were treated with modified right hemicolectomy. The incidence of complications and related surgical indicators were compared between the two groups. Result The symptoms of infection, organ injury and bleeding in the experimental group were significantly lower than those in the control group. The incidence of complication infection, organ injury and bleeding in the experimental group was 6.00% (3 / 50), and that in the control group was 28.00% (14 / 50). There was a significant difference between the two groups (χ 2 = 8.576, P < 0.05) ) Conclusion modified hemicolectomy can reduce the pain of patients with colon cancer, reduce the amount of bleeding and operation time, and the clinical effect is significant, the complications of patients are less, and effectively reduce the rate of cancer cell metastasis with lymph node diffusion after operation. The clinical application effect is significant, which is worth promoting.
[Key words] modified right hemicolectomy; colon cancer; clinical effect
结肠癌属于结肠部位的恶性肿瘤[1]，早期患者的主要临床表现有消化不良、腹胀等，但伴随着患者病情的加重，临床表现转变为黏液脓性血便、腹痛等[2]，不仅对患者的生活质量造成严重影响，对患者的身心也是一种极大的打击[3]。且结肠癌患者于早期并无显著的临床症状，且病情发展极为缓慢，大部分患者发现并确诊后已为疾病的中期或晚期，大大的增大了治疗的难度。该研究于2017—2019年间在该院进行治疗的结肠癌患者中方便抽取100例作为研究对象，旨在分析采用改良右半结肠切除术和传统右半结肠手术治疗后，相关手术指标和并发症对比情况，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
于该院进行治疗的结肠癌患者中方便抽取100例作为研究对象，将其按随机数表均分为试验组及对照组。试验组中患者男性35例，女性15例，患者平均年龄（46.78±5.25）岁;对照组患者中男性37例，女性13例，患者平均年龄（47.85±4.85）岁。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆所选患者在上述一般资料间性别、年龄、身高、体重等的差异无统计学意义（P>0.05）。所选患者均已签署知情同意书。此项研究已报备上级部门审批同意。
1.2 方法
对对照组患者行传统手术治疗，经由腹直肌进行切口，切口暴露患者的右侧结肠位置，系膜须在肠末端和横结肠的中端进行切开，将结肠、结肠静脉、中动脉右侧分支、结肠右侧进行分离，随后将其进行结扎及切断。结肠肝曲分离时于升结肠外侧将腹膜及肝结肠韧带切开，随后将胃结肠韧带的右侧切开，横结直肠右端进行分离完毕后，对标本进行清理，随后将结肠系膜进行闭合，并进行关腹。对试验组患者采取改良右半结肠切除术进行治疗。在患者右侧的正中切口进行开腹探查，切断患者的横结肠后，剪开患者的结肠系膜，游离患者的胃结肠韧带。切断小肠后进行游离，始于肠系膜上血管口止于胰腺下缘，切断血管后，游离右半结肠，并将标本进行切除，对消化道进行重建后，置管，清点完后进行关腹。结扎并切断患者的胃网膜右动脉，将位于胰腺钩状突左侧的胃结肠静脉干进行显露，从根部将其结扎切断，随着胰腺下缘向左侧进行分离，在接近于结肠中部的动脉右侧的将肠系膜上静脉露出来，从血管壁将所有组织均进行剥离，对位于结肠中的静脉进行结扎及切断。牵开右侧肠系膜上静脉，在触诊的帮助下对患者的肠系膜上动脉外膜（于静脉左后向开始），结扎并切断结肠中的动脉右支，对横结肠系膜切离线进行确定后，于触诊及视诊的共同作用下，对肠系膜上动脉及静脉的走向进行划分，沿着肠系膜上动静脉向患者的远侧进行剥离，结扎并切断处于动脉及静脉右侧的右结肠动静脉以及回结肠动静脉。
2 结果
2.1 两组患者术后并发症对比
试验组患者的并发症状况感染、脏器损伤及出血出现率为6.00%（3/50）显著低于对照组患者感染、脏器损伤及出血并发症的出现率为的28.00%（14/50），组间差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者手术相关指标对比
试验组患者的手术操作时间（69.75±5.82）min及术中出血量（75.52±10.84）mL显著少于对照组患者的（107.15±11.25）min和（155.27±31.08）mL，组间差异有统计学意义（t=120.879，7.132，P<0.05）。
3 讨论
伴随着我国经济水平的不断提高，居民的饮食习惯也在不断的发生变化，结肠癌的发病率也呈不断的上涨趋势，对患者的生活质量造成极为严重的影响，严重时将会对患者的生命产生威胁。结肠癌在高脂肪饮食及低纤维素饮食的人群中较多发。据相关调查研究发现，结肠癌的出现与患者的生活环境、不良饮食习惯和遗传等因素存在直接的联系。结肠癌好发于男性及中老年年龄阶段的人，属于结肠粘膜上皮处较为严重的恶性病变。目前用于治疗结肠癌的最为有效的方法即为手术治疗，此种方法不仅可以对病灶进行切除，当铺以了淋巴结清扫时对患者治疗疗效的提高具有较好的积极作用。
该文主要研究分析对于结肠癌患者行两种不同的手术方式，试验组行改良右半结肠切除术进行治疗，对对照组患者行传统手术治疗，研究两种手术模式下，患者的临床效果。研究结果表明，对于结肠癌患者行改良右半结肠切除术可以显著减轻患者的痛苦，帮助患者进一步恢复，临床应用效果十分显著，值得临床应用和推广。
综上所述，改良右半结肠癌切除术患者对患者的临床治疗疗效具有显著的提高作用，且在提高患者的手术治疗质量的同时也对患者的术后并发症状况起到了降低的作用，临床应用的安全性极高，故改良右半结肠癌切除术的广泛应用可以为更多的结肠癌患者带来福音。
[参考文献]
[1] 周峰.改良右半结肠切除术治疗结肠癌的效果观察[J].结直肠肛门外科，2018，24（S2）：138-139.
[2] 夏爱华.改良中线入路右半结肠切除术用于结肠癌患者治疗中的临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（51）：120-122.
[3] 王平伦.腹腔镜右半结肠切除术和开放性右半结肠切除术的临床效果对照研究[J].中外医学研究，2018，16（10）：131-132.
论文作者:冯启昕
论文发表刊物:《世界复合医学》2020年2期
论文发表时间:2020/5/6