（云南省昆明市第三人民医院肝病三科 云南 昆明 650041）
【摘要】 目的：探讨病毒性肝炎愈合后肝炎后综合症发生情况及临床特点。方法：收集我院2013年3月到2014年6月收治的124例肝炎后综合症患者，按照随机数字表法分为中医治疗组（42例）、西医治疗组（42例）以及中西医治疗组（40例），各组通过相应治疗方法比较肝炎后综合症发生情况。结果：三组治疗后肝炎后综合症发生率之间差别具有统计学意义（P<0.05），中医治疗组和西医治疗组的发生率分别为35.71%、28.57%，明显高于中西医治疗组7.50%，差异均具有统计学意义（P<0.05），中医治疗组与西医治疗组的发生率差别无统计学意义（P>0.05）。结论：中西医结合治疗可以明显降低肝炎后综合症的发生率，临床上值得推荐。
【关键词】病毒性肝炎；肝炎后综合症；临床特点
【中图分类号】R512.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）09-0172-02
肝炎后综合征系由病毒性肝炎愈合后所出现的以植物神经紊乱为特点的综合病症，也称恢复期肝炎综合征，主要表现为纳差、腹胀、乏力等，以甲、乙、丙3肝炎类型多见[1]。临床治疗肝炎还没有一个统一的方案，主要有中医治疗、西医治疗、中西医结合治疗[2]。本文收集我院2013年3月到2014年6月收治的124例肝炎愈后出现肝炎后综合症患者，通过不同治疗方案对比，探讨最佳治疗方案及临床特点，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
收集我院感染科2013年3月到2014年6月收治的124例肝炎后综合症患者，其中男72例，女52例，年龄在20～75岁，平均（47.25±4.79）岁，所有患者急性病毒性肝炎后，经处理大多数病人在几个月内痊愈，仍出现乏力，头晕头胀，胸闷心慌，失眠多梦，易疲劳出汗以及食欲不振，上腹部或右季肋部隐痛不适等表现，并与情绪状态有关，时轻时重，可持续数月到数年；但肝活检病理检查无异常发现，可据此诊断。按照随机数字表法分为中医治疗组（42例）、西医治疗组（42例）以及中西医治疗组（40例），组间一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。
表1 两组基本资料比较
1.2研究方法
中医治疗组（中医辨证治疗）：中医认为肝炎后综合征属于肝郁脾虚证的范畴，治疗应以疏肝解郁、健脾益气为主，可用柴胡10g、白术10g、茯苓10g、厚朴10g、枳壳10g、炒谷麦芽10g、怀山药10g、沙参10g、麦冬10g，水煎服，每日服1剂。西医治疗组（西医治疗）：首先要解除思想顾虑，安排好作息时间，劳逸结合，每隔1～2个月应到医院复查1次。治疗主要为对症处理，包括心理调节，适当加强体力活动，可选用B族维生素、维生素C、谷维素、刺五加等药物。也可小量应用对肝脏无损害的镇静药物。脂肪肝伴有高血脂者可以使用复方降脂片、绞股蓝总苷片、烟酸肌醇酯等降脂药物来治疗。中西医结合组（中西药）：前两种方法结合，治疗3周，观察三组治疗效果。
1.3 研究指标
比较三组肝炎治疗方案肝炎后综合症发生情况比较
1.4 统计学方法
应用SPSS13.0统计分析软件进行，计量资料以均值±标准差（`X±S）表示，检验符合正态分布方差齐行两组之间的t检验；计数资料用百分比表示，采用卡方检验（χ2）。取P<0.05时差异具有统计学意义。
2.结果
三组治疗后肝炎后综合症发生率之间差别具有统计学意义（P<0.05），中医治疗组和西医治疗组的发生率分别为35.71%、28.57%，明显高于中西医治疗组7.50%，差异均具有统计学意义（P<0.05），中医治疗组与西医治疗组的发生率差别无统计学意义（P>0.05），详见表2。
3.讨论
3.1 急性病毒性肝炎基本情况
病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病，急性肝炎多为自限性疾病，如果能在早期得到及时休息，合理营养及一般支持疗法，大多数病例能在3～6个月内临床治愈。急性病毒性肝炎目前采用中西医综合疗法，根据不同病情给予适当的药物治疗，平时注意充足休息和合理营养，同时避免饮洒、使用肝毒性药物及其它对肝脏不利的因素[3]。大部分患者经处理在几个月内痊愈，消化道症状消失，肝脏大小及肝功能恢复正常，但有少数病人仍持续性出现周身乏力，头晕头胀，胸闷心慌，失眠多梦，易疲劳出汗以及食欲不振，上腹部或右季肋部隐痛不适等表现[5]，并与情绪状态有关，时轻时重，可持续数月到数年，此时行肝活检病理检查无异常发现。
急性病毒性肝炎治愈后，如果出现了头晕头胀，胸闷心慌，失眠多梦，易疲劳出汗以及食欲不振，上腹部或右季肋部隐痛不适等表现，但是肝活检病理检查无异常发现，就可能发生了肝炎后综合症，经过大量研究发现肝炎后综合发生的病理学基础主要是由于量的输液或者心理作用时，会导致肝脏正常组织的修复修复不利，尽管所给药物对肝细胞有益,但终究对肝小叶、肝窦内充血、水肿、疲血、疲胆的彻底清除无益。所以预防肝炎后综合症最好的方法就是清除肝小叶、肝窦内的淤血、水肿等，维持肝脏的正常代谢。
3.2 肝炎后综合症处理和预防措施
根据本次研究结果结合同类研究说明明中医中医辨证施治或中西医结合治，可以有效的促进肝脏组织修复，减轻肝脏负荷和改善肝细胞环境。但是同时患者需要预防肝炎复发.患者一定要很好配合医生积极治疗，认真休息，合理调节饮食，切勿饮酒和吸烟；避免加重肝脏损害的各种因素。为了保护已受损伤的肝脏，不必要的药要少用或不用，如驱虫药、镇静止痛药、四环素、麻醉药物或吸毒等；注意个人卫生，防止再度感染其他疾病，如患上新的疾病，要早期积极治疗，否则促使肝病复发；妇女在患肝炎和治愈后一段时间内，应避免妊娠，否则会使病情加重，已治愈的肝炎再次复发；肝炎治愈后半年内应避免重体力劳动，性生活应当节；非必要时不要输血和注射血液制品，防止再度感染上乙肝、丙肝、丁肝、庚肝等肝炎。
【参考文献】
[1]樊 烨,朱学农,万立新,等.尿毒症患者血液透析过程中肝炎病毒交叉感染的预防[J].中国民族民间医药,2014,18(2):67-69.
[2]刘小明,邱春艳.酒精性肝硬化与肝炎后肝硬化临床对比分析[J].当代医学,2013,19(33):37-39.
[3]延喜悦.肝炎后肝硬化和酒精性肝硬化患者临床特征分析[J].中国医药导报,2013,10(21):99-103.
[4]沈金勇,刘君俊,周 辉.影响乙型肝炎后肝硬化预后因素的分析[J].四川医学,2013,34(8):1163-1169.
[5]苏 敏.中西医结合治疗慢性乙型肝炎50例临床疗效观察[J].中国民族民间医药,2011,11(5):54-57.
表2 三组肝炎后综合症发生情况比较
注：肝炎后综合症发生率两两比较中医治疗组与西医治疗组χ2=0.491，P=0.483；中医治疗组与中西医治疗组χ2=9.519，P=0.002；
西医治疗组与中西医治疗组χ2=6.086，P=0.014
论文作者:李卫昆
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第9期供稿
论文发表时间:2015/7/22
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