(云南省澜沧县妇幼保健院 665699)
【摘要】 目的：探讨高危孕产妇的孕期管理方法。方法：对保健院2010年1月至2014年12月接诊的141例高危孕产妇及同期141例正常孕产妇的临床资料进行回顾性分析，比较两组孕产妇分娩后新生儿预后。结果：高危组与正常孕妇组阴道分娩率分别为26.24%及68.08%、剖宫产率分别为73.75%及31.91%；两组新生儿窒息率14.89%、4.96%，围产儿死亡率9.93%、2.13%，两组比较有明显差异（P<0.05）。结论：对高危孕产妇实行专项管理，根据情况采取及时干预措施，能提高住院分娩率,降低孕产妇及围生儿死亡率，保证母婴安全。
【关键词】 高危孕产妇；孕期管理；分析
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）21-0347-02
高危妊娠是指在妊娠期存在某种病理或致病因素可能危害孕产妇、胎儿、新生儿或导致难产的妊娠[2]。加强孕产妇管理是降低孕产妇死亡率的重要环节。笔者通过在强化孕产妇管理的同时，进一步规范高危孕产妇管理与救治，临床效果明显，现总结报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料 选择保健院2010年1月至2014年12月接诊的141例高危孕产妇，年龄23～41岁，平均29.6岁。初产妇109例，经产妇32例；选择同期正常孕妇141例，年龄22～36岁，平均26.5岁。初产妇94例，经产妇47例；两组一般资料无显著差异，具有可比性。
1.2孕产妇系统管理措施与实施方法
1.2.1筛查的标准 根据2002年修订的高危妊娠评分标准统计规定的，可导致难产或对孕妇、胎儿和新生儿生命安全造成危害的高危因素进行评分。
1.2.2具体方法 ①建立孕妇保健卡：孕妇在妊娠3个月内进行怀孕早期检查并建卡，详细询问病史、了解的孕妇基本情况、年龄、引、流产史、异常孕产史及妊娠合并症、并发症等；②孕期产科检查：整个孕期一般至少8次产检，进行体格检查、产科检查及相关的辅助检查。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆根据情况相应增加产检次数；③严格实行孕早期高危孕产妇筛查，依照评分结果将高危情况分为三级：5分（A级）、10分（B级）和20分（C级）；轻度高危因素的孕妇，实行专案管理，每次产检时均要求进行高危评定，重新评级、评分，调整治疗方案。及时发现、处理妊娠期合并症及并发症。使高危因素及时得到处理和缓解。④对中、重度高危因素的孕妇及时上报、收住院、必要时进行转上级医疗保健机构进行管理治疗；⑤对重症高危孕产妇实行给予积极治疗、定期随访、跟踪，了解转归情况，密切掌握高危孕产妇情况的动态，强化高危孕产妇管理质量。⑥完善孕产妇急救网络，在上级卫生行政部门的协调下，根据《降消项目》产科急救中心设置标准成立相应的孕产妇急救小组。加强与县级人民医院产科的联系，请求积极对孕产妇进行救治，通过减免住院费用，借助农村住院分娩补助和新型农村合作医疗保险的有力契机，使许多贫困孕产妇得到及时救治，有效地降低孕产妇死亡发生。⑦ 产后随访：28天内，定期到产妇家中随访，
对产妇进行康复、营养、保健及新生儿喂养和护理指导，指导产妇身体恢复期间的营养保健，控制各种并发症。
1.4 统计分析 采用SPSS13.0统计软件对所有数据进行统计学分析。计数资料用x2检验，P<0.05为差异有显著性，有统计学意义。
2.结果
2.1 高危因素：通过筛查，该组病例高危因素为人工流产≥2次23例（16.31%）、贫血20例（14.18%）、年龄≥35岁19例（13.47%）、宫内窘迫16例（11.35%）、妊娠期高血压15例（10.64%）、胎位不正13例（9.22%）、疤痕子宫11例（7.8%）、骨盆异常10例（7.09%）、肝脏疾病9例（6.38%）、其他5例（3.55%）。
2.2 两组产妇及新生儿情况：高危组经阴道分娩者37例（26.24%），剖宫产者104例（73.75%）。正常孕妇组经阴道分娩者96例（68.08%），剖宫产者45例（31.91%）；高危组新生儿窒息21例，占14.89%，围产儿死亡14例，占9.93%；正常孕妇141例,新生儿窒息7例，占4.96%，围产儿死亡3例，占2.13%.两组差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
孕产妇死亡率是衡量一个国家或地区卫生、经济、文化等各个方面发展的重要指标之一,为有效降低孕产妇死亡率，我们对保健院2010年1月至2014年12月接诊的141例高危孕产妇进行筛查，前6位高危因素共106例，占总高危因素的75.18%。其中，人工流产≥2次占16.31%，居于第一位，分析原因与人们性观念的改变、婚前性行为的增加，特别是未婚青少年中,对避孕及节育知识的缺乏，使人工流产的次数明显增加，从而引发一系列高危因素；其次是贫血，占14.18%，由于我县地处云南省边远山区，少数民族居多，饮食习惯及经济水平较低，人们的生活水平较差，加上妊娠后反应，进食较少等原因导致孕妇发生贫血的情况增加，而贫血引起早产、低体重儿、产后出血等并发症明显高于正常孕妇[3]；高龄孕产妇也是高危孕产妇的因素之一，由于诸多因素的影响，高龄孕妇尤其是高龄初产妇越来越多，而高龄孕妇的妊娠期合并症如糖尿病、高血压、子宫肌瘤等及死胎、早产儿、巨大儿等发生率较正常孕龄妇女显着增加；宫内窘迫发生率11.35%、如果处理不及时则继发新生儿窒息；而胎位不正容易诱发难产，严重威胁母婴安全。
总之，应加强高危孕产妇的筛查,强化产前检查的重要性,对高危因素及高危程度进行评价，及时发现、处理妊娠期的合并症及并发症，更好地为孕产妇提供更有效，更及时的医疗保健服务。
【参考文献】
[1] 周利均，韩建梅，朱锦士.1058例重度高危妊娠相关因素分析与预防[J].当代护士，2008（3）:33-34.
[2] 熊庆，吴康敏.妇科保健学[M].北京：人民卫生出版社，2007:141.
[3] 明成秋.加强孕期营养指导预防妊娠期缺铁性贫血.中国妇幼保健，2010,25（7）：903-904.
论文作者:陶静
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第21期供稿
论文发表时间:2015/10/12
标签：孕产妇论文; 孕妇论文; 因素论文; 新生儿论文; 孕期论文; 死亡率论文; 合并症论文; 《医药前沿》2015年第21期供稿论文;