（晋江市医院超声科 福建晋江 362200）
摘要：目的 探讨超声诊断甲状腺良恶性结节的病理基础及鉴别诊断价值。方法 择本科室2015年10月到2017年10月间90例甲状腺结节患者，根据患者病理检查结节良恶性状况分为良性组（n=58）和恶性组（n=32），对所有患者均采取超声检查，对比分析不同患者超声检查结果。结果 恶性组患者结节大小、边界、内部结构、钙化、回声、血流分布状况与良性组存在明显差异（P<0.05）。结论 甲状腺良恶性结节的病理特征差异较大，超声可辅助疾病鉴别诊断。
关键词：超声诊断；甲状腺良恶性结节；病理基础；鉴别诊断
Ultrasound diagnosis of benign and malignant thyroid nodules：pathological basis and differential diagnosis
Ceng Kunzhang
Jinjiang city hospital ultrasound Fujian jinjiang，362200
Abstract：Objective：To investigate the pathological basis and differential diagnosis of benign and malignant thyroid nodules by ultrasonography. Methods：Ninety patients with thyroid nodules from October 2015 to October 2017 were divided into benign group（n = 58）and malignant group（n = 32）according to the benign and malignant status of pathological examination. All patients underwent ultrasound examination，comparative analysis of different patients with ultrasound findings. Results：There was a significant difference in nodule size，border，internal structure，calcification，echo and blood flow distribution between malignant group and benign group（P <0.05）. Conclusion：The pathological characteristics of benign and malignant thyroid nodules are quite different. Ultrasound can help the differential diagnosis of the disease.
Key words：Ultrasound diagnosis；Benign and malignant thyroid nodules；Pathological basis；Differential diagnosis
甲状腺结节是甲状腺内部出现的肿块，甲状腺结节多可根据吞咽动作上下移动。甲状腺结节病因较多，且存在良恶性之分，由于甲状腺良恶性结节患者疾病治疗方案、预后状况存在较大差异，因此加强甲状腺结节良恶性鉴别诊断是患者实施针对性有效治疗的基础。超声检查是当前临床进行疾病诊断的重要影像学方式，目前超声检查在本科室甲状腺疾病诊断中运用较为广泛。为进一步明确超声检查对甲状腺良恶性结节鉴别诊断的效果，本科室对2015年10月到2017年10月间58例甲状腺良性结节和32例甲状腺恶性结节患者均实施了超声检查。现将患者超声检查结果行回顾性总结：
1 资料与方法
1.1 一般资料
择本科室2015年10月到2017年10月间90例甲状腺结节患者，根据患者病理检查结节良恶性状况分为良性组（n=58）和恶性组（n=32）。良性组患者中含有结节68个，包含有男性26例，女32例；患者年龄跨度20-76岁，平均年龄49.5岁（s=9.4）；恶性组患者中含有结节36个，包含有男性16例，女20例；患者年龄跨度20-77岁，平均年龄49.6岁（s=9.5）。良性组与恶性组患者一般基线资料独立样本检测结果符合对比研究标准（P>0.05）。
纳入标准：通过病理检查确诊甲状腺结节良恶性状况患者；自愿签署知情同意书患者；医院伦理委员会批准本研究。排除标准：检查配合度不佳患者；血液系统疾病患者；其他肿瘤疾病患者；妊娠、哺乳患者；严重脏器合并症患者；精神障碍患者[1]。
1.2 方法
对所有患者均采取超声检查。指导患者采取仰卧位，将颈部适当垫高，使用HILIPS HD15彩色多普勒超声诊断仪、GE公司生产的vivid E9彩色多普勒超声诊断仪实施检查，探头频率为5-10MHz。检查时将探头紧贴患者颈前部，对患者实施纵切面、横切面等多切面检查，了解患者甲状腺结节大小、形态、边界、内部结构、钙化、回声、周边声晕等状况，并采取彩色多普勒血流显像仪检查，了解患者结节周边及内部血流状况，测定患者血流信号状况。
1.3 观察指标
①对比分析不同患者超声检查图像状况。
②对比分析不同患者超声检查血流信号状况。血流信号分型为：Ⅰ型（结节周边及内部无信号或结节周边存在少量血流信号）、Ⅱ型（结节内部无信号或存在少量信号，但结节周边存在丰富血流信号）、Ⅲ型（结节内部及周边均存在丰富血流信号）[2]。
1.4 数据统计
用SPSS20.0软件处理，用均数±标准差表示结节纵横经比，t检验。用率表示超声图像体征分布状况及血流信号分布状况，X2检验，P＜0.05表示存在统计学意义。
2 结果
2.1 不同患者超声检查图像状况分析
恶性组患者结节大小、边界、内部结构、钙化、回声分布状况与良性组存在明显差异（P<0.05），恶性组患者结节形态、周边声晕分布状况与良性组无明显差异（P>0.05）。详见下表1。
3 讨论
甲状腺结节可单一发作也可多发，多在女性人群中发生。甲状腺结节存在良恶性之分，不断提升甲状腺结节良性和恶性鉴别诊断效果是对患者实施早期治疗的基础。当前临床进行甲状腺结节鉴别诊断的方式较多，除超声诊断外，MRI检查、穿刺细胞学检查等也是临床常用的检查方式。但MRI检查具有辐射，且诊断费用较高；穿刺细胞学检查过程具有创伤[3]。而超声检查过程具有无创性，无辐射风险；检查过程简单快捷，可重复性高；检测图像较为清晰，可显现患者结节大小、形态、边界、内部结构、钙化、回声、周边声晕、周边及内部血流状况，辅助患者结节良恶性鉴别诊断[4]。
根据超声图像结果，恶性组患者结节大小、边界、内部结构、钙化、回声分布状况与良性组存在明显差异。甲状腺恶性结节纵横比更大；边界较为模糊；内部结构以实性为主，无囊性状况；内部多存在点状或微小砂粒样钙化灶；结节均存在回声，且以中低回声为主，无高回声；而良性结节纵横比多＜1；边界较为清晰；内部结构实性、囊性、囊实性均存在；内部钙化较少；结节以低中回声和混合回声为主，且可无回声。在血流方面，恶性结节多为Ⅲ型，血流丰富；而良性肿瘤Ⅰ型-Ⅱ型居多。分析原因可能与恶性结节中肿瘤细胞活跃度高，新生血管增多相关。此外，张超[5]等人的研究中还提出良恶性结节的血流动力学参数存在较大差异，本研究尚未对患者血流动力学参数进行对比，未来可进一步探讨。
综上所述，甲状腺良恶性结节的超声检查病理特征差异较大，可有效辅助患者疾病类型鉴别诊断。
参考文献
[1]晋红勤.超声诊断甲状腺良恶性结节的病理基础及鉴别诊断价值评价[J].医学信息，2017，30（6）：264-265.
[2]王波，刘佩莲.超声弹性成像与常规超声诊断甲状腺良恶性结节的对照研究[J].中国实用医药，2016，11（20）：67-68.
[3]沈文佳.甲状腺良恶性结节的病理特征及其彩色多普勒超声诊断的价值探讨[J].中外医疗，2016，35（8）：177-179.
[4]隋鑫，甄景琴，袁丽君，等.术前超声造影检查鉴别甲状腺良恶性结节的价值[J].中国医药导报，2016，13（16）：116-118，122.
[5]张超，王善良.超声诊断甲状腺良恶性结节的病理鉴别诊断分析[J].中国医药科学，2015，4（13）：187-189.
论文作者:曾坤章
论文发表刊物:《航空军医》2018年2期
论文发表时间:2018/4/9
标签：甲状腺论文; 患者论文; 超声论文; 状况论文; 回声论文; 病理论文; 多普勒论文; 《航空军医》2018年2期论文;