吕佳檬 陈勇琴
（四川省简阳市人民医院肾病内科 641400）
【摘要】目的：分析慢性肾功能不全患者心理护理的方法与实施效果。方法：研究对象取2014年1月～2015年1月本院慢性肾功能不全56例，经数字随机法分组。给予对照组常规护理，共28例；实验组在该基础上应用心理护理，共28例。观察效果，组间对比。结果：实验组依从性优良率高，抑郁及焦虑评分低，满意度高，有显著性差异（P<0.05）。结论：慢性肾功能不全患者心理护理应用价值大，作用明显，可推广。
【关键词】慢性肾功能不全；心理护理；效果
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）03-0096-02
慢性肾功能不全是由肾小动脉硬化、糖尿病肾病、肾血管病变、高血压、肾小球肾炎等引起的进行性慢性肾实质损害，患者肾脏萎缩，基本功能无法维持，引起水电解质及酸碱平衡失调、代谢产物明显潴留等，且全身系统均受累。研究报道，此病发病率呈逐年升高趋势，患者不断增多，有效治疗及积极护理引起临床重视。现取2014年1月～2015年1月本院慢性肾功能不全56例，总结心理护理方法及效果，具体报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
研究对象取2014年1月～2015年1月本院慢性肾功能不全56例，经数字随机法分组。对照组9例高血压肾病，10例糖尿病肾病，2例多囊肾，7例慢性肾小球肾炎，共28例，均龄（42.33±4.66）岁，最大年龄89岁，最小者17岁，女患者11例，17例男患者，病程均为（9.58±4.37）个月，范围4～23个月。实验组8例高血压肾病，10例糖尿病肾病，2例多囊肾，8例慢性肾小球肾炎，共28例，均龄（42.31±4.35）岁，最大年龄88岁，最小者18岁，女患者12例，16例男患者，病程均为（9.67±4.22）个月，范围4～22个月。组间基本资料有可比性，无显著性差异（P>0.05）。
1.2 方法
给予对照组常规护理，实验组在该基础上应用心理护理。
1.2.1护患沟通 以专业端正的行为和温暖亲切的语言，进行护患交流、沟通，当其主诉时，需仔细、耐心聆听，并通过目光、眼神等予以同情，密切二者间的关系。每日与患者交谈一次，每次30～40min，了解并掌握患者心理波动及情绪变化，及时发现异常行为及心理，对患者提出的各类问题应耐心、详细解答，给予其支持、鼓励及安慰，增强信心。
1.2.2心理暗示及疏导 教会情绪及心理自我调节方法，帮助患者进行心理状态分析，说明不良情绪及心理对病情好转的影响，并说明不配合治疗对疗效的影响。多数患者因不被人理解、工作压力及复杂人际关系等，产生负性情绪；部分患者因疾病认识不足，自我恐惧、紧张等，引起不良心理。因此，应结合具体情况，给予患者针对性心理暗示及疏导，使其正确、科学的对待疾病，调整心态，配合治疗。教会患者肌肉放松法及腹式呼吸法，放松身体，稳定情绪。
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1.2.3家庭支持 向家属说明家庭支持对稳定病情、缓解患者心理负担的重要性，提倡家属多陪伴、关心患者，照顾其日常起居，使患者充分感受到来自家庭的温暖，获得家庭支持，提高信心。与家属密切沟通，讲述患者的内心愿望及心态，倡导家属多安慰、鼓励患者，使其积极面对疾病，配合治疗。
1.2.4健康教育 很多患者认为此病为不治之症，心理问题严重，压力大，终日烦躁、抑郁等，影响心理健康。由此可见，展开健康教育是十分必要的。通过各种方法和途径开展教育，保证教育形式多样性和内容丰富性，提高患者的参与兴趣。进行病房一对一交谈活动，面对面的向患者讲解疾病知识，说明病因、症状、治疗、预后等，重点讲解疾病的可控可防性，消除患者偏见及错误认识。邀请专家进行病房探视活动，使患者充分感受到医护人员的热情，获得信心。
护理后，评估两组依从性、焦虑及抑郁状态，并比较。采用问卷方式调查护理服务工作满意度，对比分析。
1.3 效果标准
不满意：评分<60分；基本满意：评分60～89分；比较满意：评分>89分。比较满意率与基本满意率相加，即为满意度。
1.4 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ?检验，以P<0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1 依从性
对照组差5例，良11例，12例优，优良率82.14%。实验组差2例，良12例，14例优，优良率92.86%。组间相比，实验组优良率高，有显著性差异（P<0.05）。
2.2 心理状态
对照组焦虑评分（68.39±5.57）分，抑郁评分（63.44±5.47）分。实验组焦虑评分（47.69±3.35）分，抑郁评分（45.35±4.41）分。组间相比，实验组评分低，有显著性差异（P<0.05）。
2.3 满意度
对照组满意度85.71%，不满意4例，比较满意和基本满意分别12例、12例。实验组满意度96.43%，不满意1例，比较满意和基本满意分别13例、14例。组间相比，实验组高，有显著性差异（P<0.05）。
3.讨论
研究分析，慢性肾功能不全患者酸碱平衡严重失调，水电解质代谢严重紊乱，表现为水钠代谢紊乱和代谢性酸中毒，水钠潴留，有低钠血症及低血容量表现，引起体腔积液、皮下水肿等；出现虚弱无力、食欲不振症状，与酸中毒时酶活性受抑制有关；糖代谢异常以低血糖、糖耐量减低为主[1]；脂肪代谢紊乱引起高脂血症；除此之外，病情可累及胃肠道、心血管系统、血液系统及呼吸系统等，引起呕吐、食欲不振、心力衰竭、高血压、肾性贫血、气促气短等。本病患者受疾病、家庭、经济和社会等多方面因素影响，心理压力加大，对疾病较为恐惧，对治疗缺乏信心，不良情绪及心理加重，依从性差，影响疗效[2]。针对此病患者心理特点及病情需要，临床建议将心理护理列入护理服务范畴，充分利用心理护理对稳定患者情绪、缓解心理压力的积极作用，使患者形成良好、健康心理，积极配合。常规护理仅围绕患者病情展开护理，忽略了心理疏导，因此，除常规护理外，还应给予患者相应的心理护理，提高工作效果，发挥作用[3]。心理护理内容主要为护患沟通、心理暗示及疏导、家庭支持、健康教育等，服务具有针对性和有效性，应用价值大。
本研究中，施行心理护理的实验组，依从性优良率92.86%，焦虑评分（47.69±3.35）分，抑郁评分（45.35±4.41）分，满意度96.43%；而未施行心理护理的对照组，依从性优良率82.14%，焦虑评分（68.39±5.57）分，抑郁评分（63.44±5.47）分，满意度85.71%，实验组效果较好，表明心理护理运用效果佳。
综上可见，心理护理在慢性肾功能不全患者护理中有显著应用效果，值得推广。
【参考文献】
[1] 陈玉洁.真武汤加味治疗慢性肾功能不全疗效观察[J].河南中医，2014，34（09）:1658-1659.
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[3] 陈念昭，冯如流，陈春，董飞侠.清化固肾排毒方治疗慢性肾功能不全患者45例疗效观察[J].浙江中医杂志，2014，50（05）:353-354.
论文作者:吕佳檬,陈勇琴
论文发表刊物:《心理医生》2015年2月第3期供稿
论文发表时间:2015/9/29
标签：患者论文; 实验组论文; 心理论文; 不全论文; 肾功能论文; 评分论文; 满意度论文; 《心理医生》2015年2月第3期供稿论文;