河北省承德市兴隆县李家营乡卫生院 河北承德 067300
【摘 要】目的：探讨经乳晕切口乳腺纤维瘤切除术的临床效果。方法：随机选取2011年12月到2013年12月在我院治疗的乳腺纤维瘤患者84例，分为观察组与对照组，每组42例，对照组采用传统切口，观察组行经乳晕切口，对比手术效果。结果：经手术治疗，在切口甲级愈合等指标上，无明显差异（P＞0.05），不过在双乳基本对称上，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），且患者对切口的满意度，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于乳腺纤维瘤患者，采用乳晕切口，在术后美容上效果理想，值得在临床治疗上推广应用。
【关键词】乳晕切口；乳腺纤维瘤；切除术；效果
【中图分类号】R737.9 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）6-0209-01
乳腺纤维瘤是一种常见的乳腺良性肿瘤，病变部位主要在乳腺小叶与乳腺上皮中的内纤维组织中，传统的手术治疗效果虽然理想，但是损伤女性患者的乳房外观，留下较大的瘢痕[1]。为此，经乳晕切口纤维瘤切除术得到应用，本研究随机纳入在我院收治的乳腺纤维瘤患者84例，探讨乳晕切口的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选取2011年12月~2013年12月我院手指的乳腺纤维瘤患者84例，均为女性，分为对照组与观察组，每组患者42例，年龄18~35岁，平均年龄（25.7±0.6）岁，乳腺纤维瘤数量2~3个，直径1.4~4.2cm。两组患者在年龄、肿瘤直径等指标上无明显差异（P＞0.05），存在可比性。
1.2 方法 术前，对84例患者行心电图及血常规检查。实施麻醉后，对照组采用传统放射切口，垂直切除肿瘤及周围组织0.5cm。观察组42例患者，术前，结合影像学资料，准确定位和标记肿瘤，确保手术的准确性。对患者实施全麻，并采用经乳晕切口。术中，患者取仰卧位，局部消毒，经乳晕标记处切开皮肤，如切口较浅，可适当分离切口[2]。切开皮下层厚，将含有肿块的腺体向乳头方向适度牵拉，乳腺组织切口呈现放射状，沿肿瘤包膜分离，并根据术前确认的位置，将肿块推至切口处，以实现完全切除，并对创腔行止血。完成上述操作后，缝合乳腺组织，并分层缝合乳晕，包扎固定切口。
术后，对两组患者的恢复情况进行随访，统计切口愈合情况、术后并发症情况等，随访时间为持续1年。制定调查问卷，调查分析患者伤口恢复情况。
1.3 切口愈合标准 甲级：无不良反应；乙级：切口愈合欠佳，发生皮肤坏死和积液现象，且出现破裂，未出现化脓；丙级：切口发生严重的化脓现象[3]。
1.4 统计学处理 对本研究得到的统计学数据均采用统计学软件SPSS15.0进行处理，P＜0.05，视为差异明显，具有统计学意义。
2 结果
2.1 手术效果对比 经3个月~1年随访，患者切口愈合、术后并发症及术后1年复发情况，详见表1。经治疗，在切口甲级愈合、乳晕感觉正常、术后并发症及1年后复发率等指标上，无明显差异（P＞0.05),不具有统计学意义。在双乳基本对称性指标上，差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。
2.2 患者对切口恢复的满意度 观察组对伤口恢复的满意情况，满意36例，不满意6例，满意度为85.7%，对照组满意10例，不满意32例，满意度为23.8%，组间对比差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。详见表2。
3 讨论
在乳腺纤维瘤的治疗上，传统的手术治疗方法的效果较好，但是对女性乳房外观的损伤比较大，患者治疗的满意度一般比较低。而经乳晕切口乳腺纤维瘤切除术，由于术后切口平整、瘢痕浅，且美观，在临床治疗上得到了广泛的应用[4]。
在经乳晕切口乳腺纤维瘤切除术治疗乳腺纤维瘤患者过程中，注意事项包括以下几点：严格控制乳晕切口深度，通常至乳腺表层最佳，防止对患者输乳管造成损伤；局部麻醉时，注射部位需在肿瘤潜行较大范围内，同时在麻醉剂中可加入适量的肾上腺素，可减少乳晕切口的出血量，并降低毒副作用，在一定程度上延长了麻醉的效用时间，可降低患者的生理疼痛感；术中，选择切口在乳晕边缘，缝合方式适宜采用皮内连续缝合，以隐蔽切口愈合后的瘢痕线，有助于保证乳房的外形美观度；切口缝合时，用吸收线缝合，防止缝合线残留于患者体内，影响患者的身体健康；用缝线缝合牵引或用组织钳引方法分离正常组织与肿瘤，合理确定牵引的位置，确保瘤体分离与取出操作的顺利进行[5]。
本研究的结果显示，经治疗，两组患者在切口甲级愈合、乳晕感觉正常、术后并发症及1年后复发率等指标上无明显差异（P＞0.05),无统计学意义。在双乳基本对称性指标上，差异明显（P＜0.05），具有统计学意义，表明经乳晕切口乳腺纤维瘤切除术术后患者乳房美观度更高，患者的满意度更高。
综上所述，经乳晕切口切除乳腺纤维肿瘤，在手术效果上与传统手术的效果差异不明显，但是术后美容效果比传统手术方式效果更为理想，值得在临床治疗上推广应用。
参考文献
[1] 宁永存，张戴亮，张金国等.经乳晕切口乳腺纤维瘤切除手术分析[J].中国现代药物应用,2013（07）,06:26-27.
[2] 岳慧芳，夏丽丽.经乳晕切口乳腺纤维瘤切除手术护理分析[J].大家健康(学术版),2013,18（09）:142-143.
[3] 曹健.经乳晕切口乳腺纤维瘤切除的体会[J].中国医药指南,2014,31（04）:108-109.
[4] 熊良优.经乳晕弧形切口乳腺纤维瘤切除术45例临床疗效观察[J].中国民族民间医药,2013,20（04）:46.
[5] 王先波,夏暑波.经乳晕切口乳腺纤维瘤切除术效果观察[J].现代养生,2014,18（05）:137-138.
论文作者:孟庆民
论文发表刊物:《中医学报》2015年6月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/13
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