冯伟
（四川省中江县人民医院脑外科四川中江618100）
【摘要】 目的：观察脑外科重症患者气道开放后行持续雾化吸入的临床效果。方法：选择2013年3月—2013年10月我院收治的脑外科重症患者120例为临床研究对象，随机分为观察组（持续雾化吸入组）和对照组（常规雾化吸入组）两组，每组60例。治疗后观察两组疗效。结果：观察组患者痰液的粘稠程度、痰痂形成率和肺部感染率都明显低于对照组，而血氧饱和度明显高于对照组，两组对比，差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。结论：脑外科重症患者气道开放后，行持续雾化吸入比行常规雾化吸入的效果更好，值得临床推广使用。
【关键词】持续雾化吸入；脑外科；重症
【中图分类号】R453【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）14-0176-02
脑外科重症患者多为颅脑受到损伤而发病，且病情一般都比较严重，为了保持患者的呼吸道顺畅，一般都是采取气道开放的措施，但是气道开放后患者痰液形成更多，需进行雾化来解决[1]。为了观察脑外科重症患者气道开放后持续雾化的效果，我院医生进行了相关的临床研究。本文就我院医生在此方面进行研究得到的心得体会做出相关探讨，现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年3月—2013年10月我院收治的脑外科重症患者120例为临床研究对象，随机分为观察组（持续雾化吸入组）和对照组（常规雾化吸入组）两组，每组60例。入选患者均确诊为脑外科重症患者，所有患者均签署知情同意书[2]。排除标准为出现意识障碍者、气道开放后使用呼吸机者。观察组患者中，男性34例，女性26例，平均年龄（46.5±3.1）岁，平均体重（60.1±0.3）kg，其中重型脑外伤18例，听神经瘤17例，高血压脑出血10例，垂体瘤15例；对照组患者中，男性32例，女性28例，平均年龄（47.6±2.3）岁，平均体重（59.9±0.4）kg，其中重型脑外伤16例，听神经瘤18例，高血压脑出血13例，垂体瘤13例。两组从性别、年龄、体重、具体疾病类型等各方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1对照组 患者气道开放后采用常规雾化方式予以雾化吸入。配置好雾化液之后将气管导管与雾化器的连接管连接起来，雾化20min/次，每日两次。此外每日进行常规的吸痰护理，每隔2h行一次气道冲洗和吸痰，每隔8h将气管导管取出进行清洗、消毒或更换。
1.2.2观察组患者气道开放后采取持续雾化吸入，时间为24h不间断。雾化液与对照组相同，吸痰护理、气管导管消毒等操作均与对照组相同。
1.2.3疗效评价标准 痰液粘稠度分为稀痰、中度粘痰、重度粘痰。
1.2.3.1稀痰：吸痰管玻璃接头处痰液呈稀米汤液体状或白色泡沫状，且不会在玻璃接头内壁滞留。
1.2.3.2中度粘痰：吸痰管玻璃接头处痰液外观粘稠，且在玻璃接头内壁上有少量痰液滞留，但是用水可以冲洗干净。
1.2.3.3重度粘痰：吸痰管玻璃接头处痰液外观明显呈粘稠状，且在玻璃接头内壁上滞留有大量痰液，用水难以冲洗干净。
1.2.4观察指标痰液的粘稠程度、痰痂形成率、肺部感染率、血氧饱和度。
1.2.5统计学方法 所有试验数据均使用SPSS19.0软件包处理，数据经卡方检验，确保准确无误。当P＜0.05时，表示实验样本差异明显且有统计学意义。
2.结果
2.1 观察组患者的痰液粘稠程度明显低于对照组，差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。两组患者痰液粘稠程度比较见表1。
2.2 观察组患者痰痂形成率和肺部感染率都明显低于对照组，且观察组患者血氧饱和度明显高于对照组，差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。两组患者痰痂形成率、肺部感染率、血氧饱和度比较见表2。
3.讨论
脑外科在临床上也称为神经外科，主要病种有椎管内肿瘤和颅脑部的外科疾病[3]。脑外科的重症患者由于病情较重且脑血管、脑膜或颅脑发生机械性形变而导致患者的吞咽神经、反射神经受到一定损失，所以通常会出现排痰方面的困难，而这类困难容易给患者的生命安全带来严重的威胁。
为了确保脑外科重症患者可以进行有效的呼吸，一般都会采取气管插管或者是气管切开等开放气道的措施。患者气道开放后虽然呼吸有效，但是随着患者的呼吸，呼吸道中的水分会从气管导管缝隙处流失，从而使得呼吸道变得干燥，进而导致患者痰液增多，痰痂形成加剧，进而诱发肺不张、肺部感染、血氧饱和度降低等问题的发生[4]。
雾化吸入是解决以上问题的很好方式之一。本次临床研究可以发现，给予脑外科气道开放的患者以24h持续雾化吸入比常规的间隔雾化吸入更有效果。持续雾化能够有效地降低患者的痰液粘稠度和痰痂的形成率以及肺部感染的发生率，还可以有效地提高患者的血氧饱和度，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]刘敏,刘莉娟. 脑外科重症患者气道开放后持续雾化吸入的临床研究[J]. 中国医药指南,2013,13:204-205.
[2]董广佩,沈斌,陶俊,方九强,孙伟. 脑外科重症患者气道开放后持续雾化吸入的临床研究[J]. 中外医学研究,2014,34:133-134.
[3]聂云辉. 脑外科重症患者气道开放后持续雾化吸入的临床研究[J]. 实用中西医结合临床,2014,03:22-23.
[4]陈萃. 外科术后患者再次气管插管危险因素分析及持续雾化吸入效果研究[D].第二军医大学,2011.
论文作者:冯伟
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第14期供稿
论文发表时间:2015/8/3
标签：患者论文; 脑外科论文; 气道论文; 重症论文; 对照组论文; 饱和度论文; 肺部论文; 《医药前沿》2015年第14期供稿论文;