孙国花（青海省人民医院；青海西宁810000 ）【摘 要】目的：分析妇科术后患者尿路感染原因及对策。方法：选取2018年12月-2019年12月我院收治的170例妇科术后尿路感染患者按照年龄不同分为A组（n=90），B组（n=50），C组(n=30)，分析尿路感染的原因，探讨对策。结果：C组尿路感染发生率明显高于A组、B组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；长时间留置尿管的患者，尿路感染发生率明显高于尿管留置时间短的患者，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：高龄、尿管留置时间过长是妇科术后患者发生尿路感染的主要原因，科学合理的针对性临床干预，可显著降低尿路感染发生率，提高患者生活质量。【关键词】尿路感染；妇科；手术；对策妇科手术后留置导尿管是临床常用的治疗方法，以便于引流和冲洗尿液，减轻手术切口承受的张力，促进切口快速愈合。针对尿失禁或者会阴部存在伤口的患者做好引流尿液的工作，其目的就是保持会阴部清洁干燥，提高治疗效果，改善预后及生活质量[1]。本文选取我院收治的170例妇科术后尿路感染患者进行研究，旨在分析妇科术后尿路感染的原因，探讨对策，现作如下阐述报道：1 资料与方法1.1 一般资料选取2018年12月-2019年12月我院收治的170例妇科术后尿路感染患者按照年龄不同分为A组（20-45岁，n=90），B组（46-60岁，n=50），C组(＞60岁，n=30)，患者年龄26-65岁，平均年龄（48.6±3.5）岁，术后导尿管留置时间3-12d，平均留置时间（7.5±1.5）d。对3组患者的一般资料予以比较，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。170例患者均自愿参与此次实验，明确实验目的，并在实验开始之前签署了相关知情同意书。1.2 措施①正确选择消毒液：临床常采用苯扎溴铵（浓度为0.1%）为妇科手术患者的阴部及尿道进行消毒，但此类消毒剂效率较低，只具有亲脂病毒和杀灭细菌繁殖体的效果，整体消毒作用并不明显，难以达到临床的既定标准。碘与表现活性剂的不定型结合物就是碘伏，其是一种效消毒剂，具有光谱杀菌、消毒时间长、不刺激皮肤粘膜等优势，非常适用于粘膜消毒。导致尿路感染的的原因之一是尿道口发生感染。所以，临床已将0.25%的碘伏消毒液作为插管或非插管会阴、尿道口消毒的常用方法，以便从腔外途径控制尿路感染情况。②禁止对膀胱进行冲洗：常规冲洗膀胱不仅会增加日常工作量、医疗费用，也会增加耐药菌株数量，甚至增加膀胱感染发生率，加重患者尿路感染的病情。所以，尽可能避免对膀胱进行冲洗，指导患者增加饮水量，每日饮水≥1500mL。③严格按照无菌操作插导尿管：针对无需必须插导尿管的患者来说，尽可能不要插，针对必须插导尿感的患者则必须严格按照无菌操作流程进行，以免尿路脱落。高压灭菌导尿需要使用的物品，对各接头要严格消毒，从集尿袋中取出尿液时必须采用无菌的方法，以免造成污染。④合理选择导尿管，并进行准确固定：选择导尿管时，必须综合考虑型号、质量、粗细程度等因素，最好选择对粘膜刺激性较小的气囊导管，待充盈气囊并做好固定之后，对外阴采用0.25%碘伏消毒，每天要更换2次尿袋，并保持外阴清洁，以免发生感染，降低污染发生率。⑤明确导尿指证并在操作之前进行严格洗手：明确导尿指证的目的在于降低留置导管例数，减少留置时间，避免出现盲目插管或过度延长导尿时间。操作之前洗手的目的为了避免交叉感染，并对会阴进行清洗，以保证会阴清洁。1.3 统计学分析借助统计学软件包SPSS20.0对所有实验数据进行分析统计，采用百分率（%）表示计数资料，并给予x2检验，若P＜0.05，则表示差异显著，存在统计学意义。2 结果2.1 分析导管留置时间与尿路感染的相关性长时间留置尿管的患者，尿路感染发生率明显高于尿管留置时间短的患者，差异存在统计学意义（P＜0.05），详见表1。
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3 讨论妇科手术在临床中比较常见，留置导尿管是临床方面针对接受妇科手术之后的女性患者常用的方法。所谓的留置导尿管，其就是指导尿之后在膀胱之内放置导尿管，留置导尿管的过程中必须明确无菌操作的相关要求，以免造成交叉感染或尿路感染[2]。本组实验得到如下结果，C组尿路感染发生率明显高于A组、B组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；长时间留置尿管的患者，尿路感染发生率明显高于尿管留置时间短的患者，差异存在统计学意义（P＜0.05）。这说明高龄、尿管留置时间过长是妇科术后患者发生尿路感染的主要原因。因此，临床方面不仅要高度重视无菌操作的重要性，还要综合考虑患者的实际情况，相应的缩短导尿管留置时间[3]。对年事较高的老年患者需要选择型号比较粗大的导尿管，以免插管过程中造成不必要的伤害。总结出妇科手术后尿路感染的原因之后，需要对患者采取科学合理的针对性临床干预，本组实验通过科学选择导尿管，严格无菌操作要求，强化洗手制度，严格掌握导尿指证等一些列措施，显著降低尿路感染发生率，提高患者生活质量[4-5]。综合上述分析，妇科术后尿路感染发生率较高，针对高龄、导尿管留置时间长的患者需要做好临床监督工作，以提高手术治疗效果，改善患者预后。参考文献[1]邓秀琼.妇科肿瘤术后并发症的原因分析及对策[J].医学信息,2013,15(11):680-680.[2]曹玲丽,冯丽嫦,刘萍凤等.全宫切除术后并发症的原因分析及对策[J].当代护士（学术版）,2011,20(2):47-49.[3]胡莹莹.宫颈癌术后尿潴留原因分析及防治措施[J].黑龙江医药,2013,08(6):1128-1130.[4]颜惠琴,郑珍珍.妇科术后长期保留导尿患者拔管后重置尿管的原因分析及对策[J].中国社区医师,2014,25(34):165-165,167.[5]冷晓红.23例经腹全子宫切除术后留置尿管引流不畅的原因分析及[J].哈尔滨医药,2010,30(6):89-90.
论文作者:孙国花
论文发表刊物:《医师在线》2020年1月1期
论文发表时间:2020/4/28
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