江西省抚州市东乡区人民医院 331800
摘要：目的：对小儿发热惊厥的护理方法进行分析总结，并简述护理过程中注意事项。方法：对我院收治的40例发热惊厥患者临床资料进行回顾性分析，所有患者均给予综合护理，对护理效果进行观察评价。结果：患儿发热时间为（5.12±1.24）天；住院期间惊厥复发8例，经护理后病情显著改善，对患儿随访发现惊厥复发率为7.5%。结论：在小儿发热惊厥治疗过程中给予综合性护理干预可有效提升治疗效果，促进患儿快速康复。
关键词：小儿；发热惊厥；综合护理
发热惊厥为小儿常见的一种急症，多见于半岁到5岁的婴幼儿，是由各种原因造成的脑神经功能紊乱引发惊厥[1]。患儿出现惊厥后会表现为全身或局部肌群强直性、阵挛性抽搐，大部分患儿伴意识障碍。小儿发热惊厥在临床具有较高的发病率，有相关资料显示，大概有5.3%至6.2%的小儿出现过一次或多次惊厥[2]。对发热惊厥患儿若不给予适当的护理干预，会导致患儿惊厥次数增加、时间延长，使患儿留下智力发育迟缓等后遗症，不利于小儿成长发育。因此对小儿发热惊厥实施适当护理干预有重要意义。本研究通过分析小儿发热惊厥的护理体会，整理报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
资料收集时间在2016年3月-2017年3月，对象为我院收治的40例小儿发热惊厥，男22例，女18例，年龄6个月~5岁，平均年龄（2.37±0.42）岁，首次发病17例，多次发病23例，单纯型惊厥31例，复杂型惊厥9例。临床症状：所有患儿均存在不同程度的体温升高、意识薄弱、肌肉痉挛、面色青紫等临床症状。
1.2纳入、排除标准
纳入：临床均确诊为小儿发热惊厥；患儿及家属对研究知情，并签署同意书。排除：临床资料不完整者；配合性极差者；精神疾病者。
1.3方法
紧急护理 患儿出现惊厥后，应立即给予紧急护理，对其实施就地抢救，切勿移动患儿身体，护理人员以拇指按压患儿百合、人中等穴位。期间严密观察患儿体温、呼吸等生命体征情况。使用硬棉棒置于患儿上下牙之间，避免患儿咬伤唇舌。
心理护理 小儿发热惊厥为急症，会使患儿及家属产生惊恐、紧张等不良情绪，护理人员应及时对患儿进行心理疏通。使用玩具、图书等分散患儿注意力，给予微笑服务，耐心、温柔安抚患儿，表扬患儿增强其自信心，提升其依从性。
呼吸道护理 将患儿平卧，使其头偏向一侧，将衣领、裤袋解开，并对患儿口腔、鼻腔进行清洁，将口腔及鼻腔内呕吐物、分泌物等及时清理，避免患儿将呕吐物误吸造成窒息，保持呼吸道畅通。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆使用舌钳将患儿舌头夹出，避免后坠将气管堵塞。在病床旁准备气管插管、吸痰装置等。
止惊护理 遵医嘱给予0.25至0.5mg/kg安定注射，每分钟不超过1mg，可重复注射，但每日最大剂量不超过10mg。注意事项：注射后使用生理盐水冲洗管道，避免安定对患儿血管壁造成刺激。安定不能肌注，可直肠给药。若安定止惊效果不佳，可更换为15至20mg/kg苯巴比妥钠。
给氧护理 1岁以下患儿氧流量在0.5至1L/min间，1岁以上1至2L/min，给氧期间应防火、防油，确保输氧管畅通。待患儿精神状态有改善、呼吸恢复正常后可停止给氧。
降温护理 使用温水或乙醇对患儿进行擦拭，于毛巾上蘸温水或乙醇，对患儿腋窝、腹沟等位置进行擦拭，擦拭时避开腹部、足底、胸前、后颈等位置。自制冰袋或冰帽对患儿行物理降温，必要时可遵医嘱给予退烧药降温。
环境护理 保持病房内干净、整洁，适当开窗保持空气流通，保持室内安静、光线柔和，避免对患儿造成刺激。
饮食指导 嘱患儿多饮水，饮食以流质、半流质为主，遵循少食多餐进食原则，对意识模糊进食困难的患儿，可给予补液行营养支持。
2结果
本组40例发热惊厥患儿经综合性护理干预后，病情明显得到控制，发热时间为（5.12±1.24）天；住院期间惊厥复发8例，经护理后病情显著改善，现已出院。出院后对患儿进行随访发现，3例惊厥复发，复发率为7.5%。
3讨论
小儿发热惊厥为临床常见的一种急症，主要为小儿大脑发育不全，多种刺激导致大脑兴奋、扩散，使得神经细胞大量异常放电引发此症[3]。对发热惊厥患儿若不给予及时处理，会使其大脑遭受严重损伤，对其智力发育造成严重影响，甚至危及患儿生命。在对发热惊厥患儿实施治疗过程中，给予适当的护理，可有效提升治疗效果，缓解患儿临床症状。
患儿出现惊厥后，应对其行就地抢救，期间切勿搬动患儿身体，按压人中、百合等穴位，控制惊厥。将患儿头偏向一侧，同时清理患儿口鼻腔内异物，避免出现误吸引发窒息[4]。可在患儿舌下放置硬棉棒或使用舌钳将舌头夹出，防止口唇咬伤、气管堵塞。因小儿发热惊厥为急症，出现惊厥后家属会表现的惊慌失措，护理人员应及时安抚家属，讲解抢救方法与注意事项，获取家属配合，提升抢救效果。对患儿实施抢救期间，护理人员应严密观察其病情与生命体征，出现异常及时报告医师，并协助患儿做相关临床检查，对存在腹泻症状的患儿，可遵医嘱给予水、碳酸氢钠离子补充。使用温水或乙醇对患儿腋下、腹沟等部位擦拭行物理降温，擦拭时注意避免腹部、后颈等部位，同时可制作冰帽、给予退烧药等方法降温处理。
综上所述，对发热惊厥患儿实施综合性护理效果理想，可改善患儿临床症状，促进快速康复，值得临床应用。
参考文献：
[1]杨淑红. 32例小儿高热惊厥的护理体会[J]. 河北联合大学学报（医学版），2012，14（2）：260-261.
[2]洪洁. 40例小儿高热惊厥的护理体会[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2013，34（9）：1388-1389.
[3]孙海英，高永莲，孙岩. 57例小儿发热惊厥的护理体会[J]. 中国继续医学教育，2015，7（33）：260-261.
[4]孟令芳，林莉，孟茜，等. 小儿高热惊厥的护理体会[J]. 中外医学研究，2011，09（6）：6297-6298.
论文作者:吴玉琴,袁庆,危凯玲
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第15期
论文发表时间:2018/8/16
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