鸡西市人民医院 黑龙江 鸡西 158100
【摘要】目的：对偏头疼患者的脑白质质损伤的临床特点和危险因素予以分析。方法：对在本院确诊的110例临床确诊的偏头疼患者进行分析，按照其检查的临床表现将其分成两组，对两组患者的发病因素予以分析和研究，之后对其进行多因素的回归条件分析。结果：首先是110例偏头疼患者中脑白质质损伤的患者一共有36例，偏头疼合并脑白质质损伤的患者发病的概率达到了32.7%，这种疾病通常会在额叶或者是顶叶的位置发生。其次是和非脑白质损伤的患者相比，脑白质损伤的偏头疼患者患者的病程长度要更长，发病率也要更高同时患者还有一些家族性的病史，或者是先兆性的偏头疼，所以如果患者伴有长期偏头疼，就会成为脑白质损伤的一个非常重要的危险因素。
【关键词】偏头疼，脑白质输送；危险因素
在很长时间以来，偏头疼都被人们看做是一种良性的脑部功能障碍和疾病，但是随着我国影像学的发展和建设，偏头疼患者颅脑结构异常现象也就成为了一种比较容易发作的一个疾病，但是其在发病的机理和机制上并没有给出一个非常好的解释，在老年阶段的健康人群当中，这种疾病会随着年龄的增长而不断的升高，脑白质损伤患者非常容易出现认知障碍和死亡，而偏头疼也经常会发生在青年阶段，所以在临床上对这种疾病予以研究是十分有现实意义的。
1、对象与方法
1.1 研究对象
收集2011年10月至2014年8月在我医院神经内科住院或头痛专病门诊就诊资料完整的偏头痛患者，选取接受颅脑MRI、MRA检查，且MRA检查正常的110例偏头痛患者作为研究对象。根据MRI检查结果将110例偏头痛患者分为WMLs组和非WMLs组。
1.2 研究方法
资料采集：包括性别、年龄、头痛病程、伴发先兆、头痛发作频率、头痛持续时间痛发作持、头痛严重程度（采用视觉模拟评分法：0～10分代表不同程度的疼痛，0分为无痛，10分为疼痛最剧烈）、伴随症状及偏头痛家族史等。影像学检查：采用德国西门子公司3.0T超导磁共振扫描仪、头颅8通道相控阵线圈，行T1WI、T2WI、FLAIR序列检查及MRA检查。层厚5 mm，层间距1.5 mm。由我院专业的神经影像科医生进行操作及结果评判。对所有患者实施盲法检查，即检查人员不知道患者有偏头痛病史。完整记录WMLs的数目及部位。WMLs的评判标准：MRI影像上脑白质区T2WI或FLAIR像呈高信号，T1像无低信号改变。
2、结果
2.1单因素分析
技术和计量指标进行了单因素分析之后得到了如下结果，如表1表2所示。
表1 两组患者计数资料分析结果
3、讨论
3.1脑白质损伤发病情况
脑白质损伤在健康人群当中的发病率一般都会处在10%到15%，同时其在发展的过程中会随着年龄的增长而不断的提高，在最近的一项调查当中显示先兆性偏头疼患者和正常的偏头疼患者相比，其产生脑白质损伤的几率是正常患者的两倍以上，研究人员在研究的过程中也发现大约有12%到47%的患者都会出现比较明显的脑白质损伤，这项研究将年龄作为了控制变量，对其他容易产生脑白质损伤的因素进行了研究，在研究之后发现偏头痛患者发生脑白质损伤的概率是32.7%，此外在该研究当中，从同期的健康体检中心对患者的检查发现患者中出现脑白质损伤的概率是10.9%，，这一数值是明显要比偏头疼患者更低的，脑白质损伤在影像学上通常有两种表现，一个是单发，一个是多发，在FLAIR当中所呈现的影像敏感度要更高，这样才能更好的突出其在脑白质损伤诊断当中的积极作用。而患者主要的病变部位是额叶、顶叶，这项研究结果和国内外同类研究结果基本上是相同的。
3.2脑白质损伤的危险因素
偏头疼所引起的脑白质损伤危险因素是多种多样的，国内外也有很多专业人士展开了研究，当前专业人士的观点也不是十分相同，研究人员采用了多元回归方程对偏头疼发生脑白质损伤的危险因素进行了详细的分析，发现偏头痛家族史和发病的概率呈现出明显的正相关的关系。同时相关的研究人员也指出偏头疼家族史患者产生脑白质损伤的概率是无家族史患者产生脑白质损伤的53倍，该研究当中研究的对象具有统计学 意义，多因素回归分析偏头痛家族史是当前偏头痛产生脑白质损伤的一种独立性的危险因素，这和以往的研究结果是完全一致的。
在一项针对社区人群的研究当中，研究人员发现脑曾深部的蛋白质损伤现象和之前有没有发病的预兆存在着一定的关联性，但是另一些研究人员在研究的过程中却刚好得出了相反的结论，在这项研究当中发现脑白质损伤组有先兆性偏头疼是非常重要的一个独立性因素，在以往的研究当中也认为偏头疼的先兆和皮质扩散抑制是有着非常大的关系的。
研究人员在头痛病程对脑白质损伤的影响上取得了一致的观点，他们认为患者脑白质损坏的情况和偏头疼病程的长度有非常大的关系，特别是患者偏头疼的病程已经超过了15年，其发生脑白质损伤的情况就会和偏头疼的病程呈现出正相关的关系，此外还有相关的研究表明脑白质损伤主要是因为小灶性缺血而引发的一种病症， 这些病症通常都使得局部出现比较严重的脑血流低灌注症状，这样也就影响了脑部的供血，使得脑部的局部供血量受到了很大的影响，从而也就使得脑部出现小损伤病灶，在核磁共振上也就表现出了比较明显的脑白质损伤情况，偏头疼在发作的时候，会引起血管的内皮细胞和功能出现紊乱的情况，如果还出现了血小板聚集的情况也就会引起脑部的小血管出现严重的损伤现象。
在研究当中还发现脑白质损伤现象和偏头痛出现的频率有着非常密切的关联，特别是每个月发作一次的患者，脑白质损伤发生的概率和偏头疼发生的频率没有直接的关联性，在研究的过程中发现头痛发生的频率和脑白质损伤发生的概率之间并没有非常直接的关联，这一结果有统计学意义。
在我国，很多偏头疼患者在认识上一度陷入误区，他们只是将偏头痛当做是一种不是非常严重的疾病，对这种疾病也从来都没有真正的重视过，所以经过了该项研究之后，必须要在临床上做好检查工作，从而也就可以有效的降低由此引发其他疾病的风险。
参考文献：
[1] 任雅芳,韩娜,禹萌,张淑玲. 脑白质疏松症相关危险因素分析[J]. 中国实用神经疾病杂志. 2013(05)
[2] 赵红如,张群英,蔡秀英,董万利. 不同药物联合治疗药物过度使用性头痛的疗效及安全性[J]. 中国神经精神疾病杂志. 2012(04)
论文作者:徐海燕
论文发表刊物:《健康世界》2015年10期
论文发表时间:2015/9/9
标签：白质论文; 损伤论文; 患者论文; 偏头痛论文; 偏头疼论文; 因素论文; 病程论文; 《健康世界》2015年10期论文;