王键 黄冬梅 路艺（通讯作者）
（宁夏银川市中医医院 宁夏银川 750001）
【摘要】目的：探讨象皮生肌膏治疗体表慢性溃疡的临床效果。方法：选取2013年1月～2015年7月共收治的各种体表慢性溃疡患者30例。按照随机分组原则分为观察组与对照组，每组各15例。对照组患者采用常规外科换药方法治疗；观察组患者采用象皮生肌膏治疗。观察对比两组患者治疗后疗效效果。结果：观察组好转时间为(3.0±0.8)天、显效时间为(6.0±1.2)天、治愈时间为(28.0±4.3)天；对照组好转时间为(6.0±1.2)天，显效时间为(13.0±1.3)天，治愈时间为(50.0±6.7)天，两组患者治疗效果比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：象皮生肌膏对体表慢性溃疡有加速伤口愈合的作用。
【关键词】慢性体表溃疡；象皮生肌膏；传统换药
【中图分类号】R751.05 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）13-0102-02
目前随着社会老龄化趋的加剧等因素，各种慢性溃疡疾病明显增多，对人民生活质量造成严重影响。资料显示我国糖尿病足的发生率由十年前的不足5%上升到36%左右[1]。针对慢性溃疡，既往以常规换药为主，愈合时间较长。为探讨象皮生肌膏治疗体表慢性溃疡的临床效果。选取我院2013年1月～2015年7月共收治各种体表慢性溃疡30例进行研究对比，取得良好疗效，现报告如下。
1.临床资料
1.1 一般资料
选取2013年1月～2015年7月共收治的各种体表慢性溃疡患者30例。按照随机分组原则分为观察组与对照组，每组各15例。所有患者病程均为2周以上。血糖均控制在正常水平范围。观察组中男性10例，女性5例；年龄35～87岁，平均年年龄(57±1.2)岁；其中压疮5例，糖尿病足4例，术后切口不愈4例，下肢静脉性溃疡2例。对照组中男性8例，女性7例；年龄22～83岁，平均年龄(51±0.9)岁；其中压疮6例，糖尿病足3例，术后不愈切口4例，下肢静脉性溃疡2例。创面面积最小为3cm×3cm×0.5cm，创面面积最大为15cm×8cm×4cm。两组患者在性别、年龄及溃疡面积等一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
所有患者均给予清创处理，清除大量坏死组织，形成脓肿者行切开引流术。感染较重者需进行细菌培养和药敏试验，根据细菌培养结果，选择敏感抗生素进行全身或局部用药。对照组采用传统常规外科换药方法进行治疗。首先用0.5%的碘伏溶液消毒创面周围皮肤，伤口感染者使用3%得过氧化氢溶液擦洗后用无菌生理盐水冲洗，每次换药做到创面清洁，创面较深者（＞1.0cm）放置盐水纱条进行引流，最后选用无菌敷料包扎伤口。观察组在常规换药处理后，应用我院自制“象皮生肌膏”纱条（方用如下：象皮粉30g，生血余20g，生龟板50g，生地50g，当归30g，生石膏60g，生甘石100g，麻油1000g，轻粉5g）敷于创面。根据创面渗出情况、创面基底和周边血运恢复情况进行换药，1～3天换药1次，直到创面愈合。
1.3 评价标准
好转：创面无坏死组织、无脓苔；显效：创面基底红润并有新生肉芽组织形成；治愈：创面完全瘢痕愈合[2]。
1.4 统计学方法
采用SPSS11.0统计学软件进行数据分析处理，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组患者经不同治疗方法治疗后均已治愈。观察组好转时间为(3.0±0.8)天、显效时间为(6.0±1.2)天、治愈时间为(28.0±4.3)天，对照组好转时间为(6.0±1.2)天，显效时间为(13.0±1.3)天，治愈时间为(50.0±6.7)天，观察组所需时间明显少于对照组所需时间，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表。
表 两组治疗效果比较（-x±s，d）
注：*为与对照组比较，P＜0.05
3.讨论
体表慢性溃疡是外科常见病，常超过3周以上，慢性溃疡愈合是一多因素参与的复杂生物学过程。祖国医学认为软组织的坏死感染应以“补气养血，生肌长肉”为主，需“祛腐生肌，炜脓长肉”[3]。象皮生肌膏具有去腐生肌、活血止痛等作用，方中象皮粉、生石膏、生甘石、生血余具有生肌敛疮功效；当归具有活血、养血、补血功效，龟板、生地具有清热、凉血、养阴功能。同时橡皮生肌膏作为外敷中药可促进局部创面气血运行通畅，增强机体防御能力，使创面脓液渗出增多，湿性环境有利于机体重要防御功能恢复，促进细胞释放创面愈合所需的多种生长因子，有利于加快血管生成和坏死组织的分解。能有效改善局部微循环，化瘀生新，促进残存上皮细胞和创面周围上皮细胞的良好生长，使创面较快愈合[4]。传统外科换药方法只能为创面愈合提供无菌环境，创面干燥易脱水结痂，生物活性物质容易丢失，不利于上皮细胞爬行生成，故愈合缓慢[5]。
本文研究结果表明，两组患者经不同治疗方法治疗后均已治愈。观察组所需时间明显少于对照组所需时间。说明象皮生肌膏治疗体表慢性溃疡具有有加速伤口愈合的作用。且治疗效果显著。值得临床推广应用。
【参考文献】
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[2]陈方凯，龚海粟.MEBO治愈1例下肢慢性溃疡恶变报告[J].中国烧伤创疡杂志，2013，(3):233-236.
[3]费冀，陈久毅.中药“石香膏”促进糖尿病溃疡创面修复临床初探[J].亚太传统医药，2014，10(3):107-108.
[4]杜天乐，刘东林，景春晖等.创伤敷料对促进创面愈合的研究进展[J].医学综述，2015，21(6):969-971.
[5]张芹玉，吴林珠，王红玉等.老年低热烫伤合并糖尿病患者的创面处理[J].护士进修杂志，2015，30(1):71-72.
论文作者:王键,黄冬梅,路艺（通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2015年13期供稿
论文发表时间:2016/5/3
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