中国人民解放军93199部队医院 黑龙江哈尔滨 150001
【摘 要】阿奇霉素是一种新一代大环内酯类抗生素，在临床上广泛使用，该药物具有选择性高、半衰期长、生物利用度高等特点，是临床上治疗感染的主要药物。但该药物存在一定的不良反应，因此，明确阿奇霉素的药理学特性，在临床上得到合理应用，减少不良反应发生至关重要。
【关键词】阿奇霉素；不良反应
阿奇霉素是临床上广泛应用的抗生素类药物，该药物抗菌谱广泛、能够对多种支原体、衣原体、革兰氏阳性菌产生抑制作用，同时该药物对一些革兰氏阴性杆菌嗜血杆菌也有一定的效果，补足了大环内酯类抗生素对嗜血杆菌作用不明显的空缺[1]，同时相比同类抗菌药物红霉素，具有更广、更有效的抗菌作用。该药物是临床上治疗感染类的一线药物，用药量少，减少了临床不良反应的发生，使得该药物在儿科、妇产科同样得到广泛的应用。虽该药物的不良反应少，但需要对出现的副作用进行分析，对保证药物的合理应用和临床用药安全至关重要。
1阿奇霉素的作用机制
阿奇霉素抗菌的作用机制和其他大环内酯类抗生素相同，通过对结核50s亚基的结合，来对细菌转肽进行阻断，达到抑制RNA蛋白质合成，发挥抗菌效果。阿奇霉素能够对多种致病菌产生效果，如金黄色葡萄菌、溶血性链球菌、革兰阳性需氧菌等，该药物不受使胃酸影响，在人体内分布广泛，在临床上治疗细胞内病原体导致的病菌感染具有显著效果。
2临床应用
2.1呼吸系统疾病
随着环境污染严重，使呼吸道疾病的发病率呈不断上升的趋势，呼吸道疾病以及肺部炎症性疾病多数有感染所引起，阿奇霉素能够对呼吸道炎性反应以及肺部炎性反应具有很好的治疗效果，同时该药物对支气管哮喘效果显著，并能够减少支气管扩张患者的痰量[2]，临床应用小剂量阿奇霉素能够改善支气管扩张患者的肺功能，大剂量则减少痰量。另外，阿奇霉素是临床上治疗小儿非典型性病原体感染的首选抗菌药物。
2.2预防心血管系统疾病
我国逐步进入老龄化，心血管疾病的发病率不断上升，严重威胁人们的生命健康。随着医学技术的不断提高，阿奇霉素的用途不断被发现，近年来阿奇霉素用于防治心血管疾病的报道逐渐增加，均有明显的效果。其主要原因为支原体、肺炎支原体能够持续性的感染人体，成为高血压、冠心病能心血管疾病的危险因素，因此，对支原体等病菌进行有效控制，能够降低心血管疾病的发病率。阿奇霉素是一种大环内酯类抗生素，对病原体引起的疾病有明显的疗效，是降低心血管疾病发病率的有效方法。
2.3囊性纤维化的治疗
囊性纤维化是一种外分泌腺疾病，对人体的胃肠道和呼吸功能产生影响。该类患者主要感染假单胞菌导致发病。阿奇霉素能够对囊性纤维化患者的肺功能起到改善作用，从而达到治疗效果，并能够有效预防感染发生。
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3不良反应
3.1消化系统反应
阿奇霉素对消化系统的不良反应主要为胃肠道反应，患者出现不良反应的症状表现为恶心、呕吐、腹泻等，其主要因素为阿奇霉素对胃肠道平滑肌进行作用，是胃肠道平滑肌出现收缩效应，从而出现不良反应。临床上可采取思密达进行治疗，能够有效的降低胃肠道不良反应。
3.2肝损伤
阿奇霉素的主要排泄方式为肝、胆系统排泄，长期使用该药物使可导致肝损伤，临床表现主要为全身乏力、食欲不振等。因此，在使用阿奇霉素时应对患者的身体状况进行全面了解，出现黄疸或肝损伤时应立即停药，对于长期需要使用阿奇霉素患者应定期进行肝功能检查，避免造成肝损伤。
3.3过敏反应
阿奇霉素的主要过敏反应有过敏性药疹和过敏性休克。过敏性药疹是指在患者用药后出现的皮肤瘙痒、皮疹等，同时也有患者出现咳嗽、胸闷气短等症状。过敏性药疹多数发生在用药数小时或数天后出现，也有部分患者用药后短时间内出现，该过敏反应多数患者停药后即迅速消失，但少部分患者出现严重反应，临床治疗一般采取抗过敏药物治疗，一般均会使症状痊愈。过敏性休克是阿奇霉素较为严重的不良反应，患者用药后数分钟即可迅速发病，主要表现为心慌、气促、血压剧烈下降、面色苍白等症状，如患者出现上述症状，应立即停药并采取抗休克治疗。
3.4血细胞减少
阿奇霉素可能会使血液白细胞减少或血小板减少。患者用药后数天内出现乏力、虚弱症状时，实验室检查白细胞减少，多数情况下白细胞减少发生于成人。而血小板减少多数发生在儿童，临床表现为全身出现瘀斑或斑点，实验室检查显示血小板减少；出现血细胞减少应停药采取对症治疗，避免出现严重不良反应。
4讨论
阿奇霉素具有抗菌谱广、抗菌效果强、用药量少等有点，在临床上得到了广泛的应用，特别对呼吸系统疾病的效果更加显著，加上该药物的副作用较低，是儿科临床治疗呼吸系统炎性疾病的常用药物，随着阿奇霉素应用广泛，其不良反应也随之增多，临床上给予足够的重视[3]。在临床应用阿奇霉素时应了解患者的疾病史和过敏史，明确患者指证并按照药物说明正确使用，对于肝肾功能不全患者应选择慎用，定期做肝功能检查；口服时应严格按照用量和疗程进行服用，静滴时应注意滴速，出现不良反应立即停药并对症处理，避免严重副反应发生。本文对阿奇霉素在临床的应用效果进行阐述，同时对阿奇霉素的不良反应进行分析，使得阿奇霉素在临床上能够正确合理的使用，减少不良反应的发生，保证用药安全有效。
参考文献：
[1]王瑛，往东，刘婷等.大环内酯类抗生素药物对流感嗜血杆菌体外生物膜的影响[J].中华医院感染性杂志，2009，19（6）：601-603.
[2]朱庆龄，杨声坪，叶新华，等.阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎的系统评价[J].儿科药学杂志，2013，，9（11）：10-15.
[3]罗艳梅，王永.痰热清联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果分析[J].中国医药指南，2011，9（2）：129-131.
论文作者:赵海鹰
论文发表刊物:《航空军医》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/22
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