天津市安定医院 天津市 300222
摘要：目的探讨在精神科护理中应用人文关怀的应用效果。方法选取我院精神科住院治疗的60例老年痴呆症患者，通过有针对性的护理方法来帮助患者的更好的恢复一般健康状况，减轻其精神衰退。护理最主要的是加强对患者的人文关怀以及心理支持。结果全组患者经过全面的评估和精心的护理，痴呆症状有明显改善的27例（占45%），有一般改善的21例（占35%），无变化9例（占15%），因再发脑溢血死亡3例（5%）。结论：将人文关怀运用于精神科护理工作中，适应于现代医学模式的转变，提高了患者心理、生理方面的舒适度，进一步提升了护理服务质量。
关键词：人文关怀；精神科护理；护理效果，
精神疾病是指在心理学、生物学和社会环境等相关因素影响下，大脑功能失调，导致、情感、认知、意志行为等精神活动出现不同程度障碍的一种疾病[1]。随着人们对疾病认识的加强以及随着时代发展的不同，精神病护理也不同程度出现了其独特的发展方向。在精神疾病的稳定时期，心理、药物治疗以及护理、家庭与社会的支持对疾病的治愈发挥着重要作用。此文选取我院收治的60例老年痴呆患者，对其进行全面评估和精心护理，取得的较好的临床效果，现将结果报告如下。
1资料与方法
1一般资料
选取对象为2016年7月至2017年12月在我院精神科住院治疗的60例老年痴呆症患者，其中男性30人，女性30人，年龄55- 90岁，平均71岁；其中老年前期（55-59岁）7人，老年期（60-79岁）41人，长寿期（80岁以上）12人。住院时间平均90.8天。本组选取的60例老年痴呆症患者患有高血压病26、脑血管疾病28人，糖尿病12人，冠心病11人，，神经性瘾症的6人、颈椎病5人；同时患有5种疾病的2人，4种疾病的5人，3种疾病的8人，2种疾病的16人。
2.治疗和护理方法
本组病例治疗方法分别采用舒血宁、脑活素、消栓灵等促进脑血液循环以及促进细胞代谢的药物联合相应的康复治疗来减轻患者症状。由于老年痴呆患者至今为止尚无有效的病因治疗方法[2]，所以目前主要是通过有针对性的护理措施来减轻患者的精神衰退。护理最主要的是协助患者过正常人的生活，提高对患者的心理支持的程度以及保障安全防止意外时间发生。
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2结果
全组患者经过全面的评估以及精心的护理，临床上有明显效果。痴呆症状改善明显的27例（占45%），有一般改善的21例（占35%），无变化9例（占15%），因再发脑溢血死亡3例（5%）。
3讨论
1护理措施和要点
1.1全面评估：我们和患者沟通，观察其行为举止，向家属询问等方式全面掌握病情。对患者的病态行为充分了解后找出患者的护理关键问题，并制定护理措施
1.1.2多与患者的交流；体现人文关怀：在情感和语言表达方面，老年痴呆患者均有障碍，我们在和患者沟通时，不仅体现出对患者关心同情，并且还需要具有较强的恒心与耐心，采取恰当的方式和技巧[3]，主动的排除妨碍交流的相关因素，并体现出人文关怀。比如护士在患者交谈时所站的位置是与其保持视线平行，避免护士居高临下俯视患者，导致患者产生较大心理压力；交谈中护士要始终保持面带微笑，态度温和，主动和患者打招呼，来增加交流的次数；说话语言要通俗易懂、语速稍慢语调适中、吐词清晰，一次只说一件事，必要时可重复，直到患者完全听懂；尊重患者，患者说话时注意耐心倾听，对其语言表达不嘲笑，不否定。
1.1.3强化记忆，预防患者躯体损伤：因患者严重的记忆衰减，老年痴呆症患者比较容易忘记自己物品的放置位置，事后又忘记自己的行为，此时护理人员的护理相当重要，要耐心协助老年患者整理自身物品，将经常用物品放在患者容易看得到的地方或放在固定位置。有的患者常常找不到他的房间床位及厕所，此时护理人员应该多次向患者讲解其识认床位的特征和厕所的标志。由于站立不稳，穿脱衣服时，老年痴呆症患者一般采取坐位，为预防摔伤，最好穿着合适的长袖和长裤。安排患者的治疗环境时应根据患者的病情，增大活动空间，房间尽量简单家具物品。加强防护措施，去除可能导致伤害的危险物品，如烟、酒、火机、剪刀等。有定向力障碍的患者身上应该挂姓名和医院牌子防止走失，指导陪住家属熟悉患者日常的行为习惯以及避免受伤的方法。
2护理
2.1精神疾病护理的工作对象是各种类型的精神患者，它是临床护理中不可缺少的组成部分，精神疾病的护理人员不仅需要掌握患者疾病的情况，还必须详细了解每个患者的心理状况并给予适当的心理疏导[4]。这就要求精神疾病的护理人员需要具备详细的心理学知识，将心理护理和人文关怀一起应用于护理工作之中，从而提高精神疾病护理效果。
2.1.1心理护理：精神疾病患者往往心理很不平衡，对疾病了解不充分，常常并不认为自己有病，更不愿主动配合治疗。一般有低落情绪，更有甚着有悲观厌世心理，护理人员更要关心体贴患者，教育患者正确认识疾病，向其解答此病的发病原因、诱发因素，正确处理与己有关的社会矛盾以及不良的社会舆论，学会自我控制情绪，保持身心健康，主动配合治疗，鼓励患者建立起和疾病作斗争的信心。
2.1.2药物治疗的护理：精神障碍的患者大部分常常需要长期甚至终身服药，由于且此类药物副作用较大，服药期间应严密观察药物的副作用，定期查血象、肝功能、尿常规，如常用的抗躁狂药碳酸锂，，因其治疗量与中毒量比较接近，服药期间应经常监测药物浓度，如发现有头昏、恶心、呕吐等症状时及时与医生联系。
2.1.3家庭护理：精神患者在发作期需要住院治疗，但大部分时间是在家庭治疗，患者及其家属与医生的配合十分重要。家属要多关心和理解患者，做合适的工作，帮助患者从患者角色当中转变，提高自身社会适应能力，劝患者戒酒，睡前不饮刺激性饮料。
总之：由于不同社会因素的影响，精神患者病情将不断出现变化，精神疾病的护理方面也面临着多元化的挑战，对护理人员的要求将会越来越高，不断探索先进的精神疾病康复模式的观念，使精神患者具备自尊、自信、自强的乐观主义精神，保持良好的社会适应能力，给予患者更多的人文关怀和心理支持，将是精神疾病护理人员今后要思考的问题。
参考文献：
[l]沈渔邮.精神病学[M]4版.北京：人民卫生出版社，2015，3：362.
[2陶影，张丽.精神分裂症住院病人康复期的护理.中华医学写作杂志，2013，7（11）：1267.
[3] 丁佐梅.老年精神病人的护理体会.中华医学写作杂志，2016，7（8）：828.
[4]陈玮.浅谈精神科护患关系交往沟通艺术.中华医学写作杂志，2016，8（7）：701.
论文作者:董雅莲
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第29期
论文发表时间:2018/11/28
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