朱亚杰 （丹东市振安区医院 辽宁丹东 118001）
【摘要】目的 为了加强临床护理人员对艾滋病职业暴露的认识及暴露后的应急处理方法,及时进行心理干预，消除暴露人员的焦虑、恐惧心理。笔者通过对一例护理人员针刺伤引起的HIV职业暴露后积极采取应急处理措施，及时进行心理干预，收到良好效果。现将经验介绍如下。
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【关键词】HIV职业暴露 应急处理 心理干预
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）39-0254-02
HIV职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理等工作过程中意外被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了皮肤或黏膜或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况[1]。HIV职业暴露严重损害了医务人员的身心健康，已成为医疗领域中一个引人关注的职业性问题。
1 临床资料
我院2011年3月至2012年12月期间被市局指定为艾滋病定点诊疗单位。期间共收治艾滋病患者139名，发生职业暴露医务人员一名。暴露经过：该护士在给艾滋病患者拔针过程中不慎将患者用过的输液器针头刺入自己中指，有可见性血液。
2 处理
2.1 局部处理：该护士立即从伤口近心端向远端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，然后用肥皂液和流动水进行冲洗，伤口冲洗后，立即用0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。
2.2 心理干预：事情发生后该护士产生了很大的心理压力,表现为焦虑、恐惧甚至感到绝望，非常害怕自己被HIV病毒感染，害怕传染给家人，感觉自己很无助，特别希望得到同事的支持、领导的关心和专业人士的帮助。院感科接到报告后，立即请本院的心理咨询师对她进行心理疏导，给予人文关怀,帮助引导她正确处理应激事件,保持乐观向上的健康心态,最大限度降低该护士的身心损害。请疾控中心专业人员对其暴露情况进行专业评估，指导其预防用药。对其提出的疑问给予耐心的解答。
3 监测
3.1 对艾滋病病毒职业暴露情况进行登记，登记的内容包括：艾滋病病毒职业暴露发生的时间、地点及经过;暴露方式;暴露具体部位及损伤程度;暴露源种类和含有艾滋病病毒的情况;处理方法及处理经过，是否实施预防性用药、首次用药时间、药物毒副作用及用药的依从性。
3.2 定期检测及随访：检测及随访内容包括：在暴露后的第4周、第8周、第12周、6个月和1年时对艾滋病病毒抗体进行检测，对服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等。
4 结果
艾滋病职业暴露后由于正确的局部处理和及时的心理干预，科学合理的预防用药，该护士很快从阴影中走出来，积极配合治疗和监测，该护士未被HIV病毒感染，并能以积极乐观的心态投入到工作当中。
5 讨论
担负着艾滋病患者的诊疗和护理任务的医务人员，由于常期接触艾滋病患者，尽管平时每个人都高度重视，加强防范，但发生职业暴露在所难免。艾滋病职业暴露对医护人员的身心健康存在着极大的危害[2]。关键是艾滋病职业暴露后，暴露者渴望得到单位领导和专业人员的帮助以及家庭的支持。医院管理者应该在正确的局部处理的同时，重视护士存在的心理压力，了解其思想状态，疏导不良情绪，及时提供心理支持和干预，请专业人员对其暴露情况进行专业评估，采取科学合理的预防用药，从而使其在职业暴露后保持心理以及情绪上的平稳，以积极乐观的心态应对职业暴露的突发状况。
参考文献
[1] 李瑞玲，琚新梅.门诊医护人员艾滋病职业暴露措施执行现状调查[J].护理研究，2011，25（1A）：31-32.
[2] 郭文珍.艾滋病职业暴露的预防与控制[J].基层医学论坛，2013，17（9）：1181-1182.
论文作者:朱亚杰
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第39期供稿
论文发表时间:2014-4-10
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