【摘要】目的：分析针对慢性再生障碍性贫血（CAA）患者采用健脾补肾活血汤用药治疗的疗效。方法：收集本科室2015年1月~2016年12月间接收的患CAA的100例患者，随机分成2组：参考组共50例，采用常规西医治疗；治疗组共50例，在参考组基础上加用健脾补肾活血汤联合用药治疗。治疗完毕后评估2组患者的疗效，且观察患者的血象变化。结果：研究组患者治疗后的总有效率较参考组患者显著更高（P＜0.05）。结论：针对CAA患者采用健脾补肾活血汤用药治疗可获良好的疗效，值得临床借鉴。
【关键字】慢性再生障碍性贫血；中医；健脾补肾活血汤；疗效
再生障碍性贫血是一种较常见的血液疾病，可分成慢性与急性等两种，其中CAA患者由于病势缠绵，通常很难治愈，对患者的日常生活造成了非常严重的影响。近年来，中医疗法在CAA患者的临床治疗中获得了一定的进展，且效果已获相关临床研究证实。故我们取本科室接收的患CAA的50例患者，在西医治疗基础上加用健脾补肾活血汤联合治疗，效果较满意，现总结治疗情况如下：
1 对象和方法
1.1 对象
收集本科室2015年1月~2016年12月间接收的患CAA的100例患者，入组标准：（1）均满足CAA的相关诊断标准[1]；（2）均经相关临床检查明确诊断；（3）均在知情同意书上签字同意。排除标准：（1）合并严重心、肝、肾等疾病者；（2）既往有过敏史或过敏体质者；（3）精神障碍或疾病者；（4）不配合本研究者。参考随机双盲分组法将患者随机分成2组：参考组共50例，包含男性29例，女性21例；最低年龄者21岁，最高年龄者54岁，平均年龄（37.41±6.76）岁；平均病程（2.21±0.74）年。治疗组共50例，包含男性31例，女性19例；最低年龄者22岁，最高年龄者56岁，平均年龄（38.07±8.12）岁；平均病程（2.19±0.91）年。2组的以上基线资料对比差异不显著，(P＞0.05)存在可比性。
1.2 方法
1.2.1 参考组疗法
参考组确诊后采用常规西医治疗，即给予环孢素A3~6mg/kg?d-1经口服用药治疗，于饭后30min后服用，每天服用2次。同时给予司坦唑醇0.1mg/kg?d-1经口服用药，饭后30min后服用，每天服用3次。
1.2.2 治疗组疗法
治疗组确诊后接受与参考组相同的临床治疗，同时加用健脾补肾活血汤治疗，方剂组成：炙甘草6g，黄芪30g，鸡血藤25g，茯苓20g，仙灵脾20g，茜草根10g，当归10g，炒白术10g，鹿角胶15g，砂仁6g，丹参25g，仙鹤草20g，补骨脂20g，参三七10g，枸杞子10g，熟地黄10g，党参15g，阿胶（烊化）10g。主要混合以水煎服，每天1剂，分两次用药。治疗过程中叮嘱患者禁食油腻、生冷等食物，防止劳累、饮酒，酌情给予抗感染、输血等处理。2组患者均接受为期6月的治疗。
1.3 疗效评估标准
参考相关文献标准[2]对2组患者治疗后的疗效进行评估分析，评估标准：（1）治愈：患者治疗后的贫血、出血表现全部消失，男性血红蛋白水平＞120g/L，女性血红蛋白水平＞110g/L，血小板计数达到100×109/L，白细胞计数达到4×109/L，且1年内无复发。（2）缓解：患者症状基本消失，3内不需要输血，男性血红蛋白水平＞110g/L，女性血红蛋白水平＞100g/L，白细胞计数达到3.5×109/L，血小板有所增加，且病情基本稳定。（3）显著进步：患者的症状显著缓解，3月内无需输血，血红蛋白水平提高＞30g/L，且保持超过3月。（4）无效：患者治疗后的症状与血象无显著改善。
1.4 统计学分析
收集相关数据在SPSS19.0统计软件中进行分析，计量资料用x2检验法，且采用均数±标准差（x±s）表示，并采用 t 检验，计数资料采用[n(%)]表示，采用卡方检验，以 P <0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
研究组患者治疗后的总有效率较参考组患者显著更高（P＜0.05），如下表所见：
表1 治疗后2组的疗效对比分析[n(%)]
3 讨论
CAA主要是因多方面因素导致的以骨髓造血功能低下与全血细胞减少为主要特征的临床综合征，其病机涉及免疫功能紊乱、造血干细胞受损及微环境异常等因素。患者的症状主要包括贫血、出血、感染等表现，少数患者可能由于出血严重及继发感染而危及生命，严重影响了患者的身体生命健康。
中医医学认为，CAA属于“血虚”、“虚劳”、“髓枯”、“血枯”等范畴，病机主要为劳倦、饮食、七情及六淫等因素损伤气血与脏腑引发[3]。肾乃先天之本，寓元阴元阳，主骨生髓，髓化精，精生血；脾胃为后天之本，血者水谷之精，生化于脾。相关学者认为，脾肾亏虚为本病本质，治法应以健脾补肾为主，且兼予化瘀活血、清热解毒之品联合用药[4]。故本研究中我们采用健脾补肾活血汤联合治疗本病，方内地黄可滋阴补血；黄芪可补中益气；仙灵脾可益肾壮阳，益精填髓；丹参可通络活血，当归可养血和营，配伍鸡血藤则能够补血且不留瘀；阿胶可补益气血；炒白术、茯苓及砂仁等药则可健脾益气渗湿；茜草根、参三七则可补虚活血止血；诸药混合可共奏健脾补肾、活血解毒之效，从而有效治疗本病。本研究可见，研究组患者治疗后的总有效率较参考组患者显著更高（P＜0.05），这提示该方剂能够有效提高患者的疗效。
综上所述，针对CAA患者采用健脾补肾活血汤用药治疗可获良好的疗效，值得临床借鉴。
【参考文献】
[1] 谢晓恬.《2009年版英国再生障碍性贫血诊断与治疗指南》要点归纳[J].中华实用儿科临床杂志,2014,29(3):161-164.
[2] 吴玉霞,袁忠,马西虎等.补肾填精益髓方对慢性再生障碍性贫血出血及感染的影响[J].世界中医药,2016,11(8):1497-1499,1503.
[3] 刘现辉,郭晓娜.补肾益气养血法对慢性再生障碍性贫血患者的血象、骨髓象及IL-17的影响[J].中成药,2016,38(2):467-470.
[4] 钱玉红.探讨健脾补肾活血汤治疗慢性再生障碍性贫血的临床效果[J].中医临床研究,2016,8(19):102-103.
论文作者:韩晶
论文发表刊物:《医师在线》2017年3月上第5期
论文发表时间:2017/5/15
标签：患者论文; 健脾论文; 疗效论文; 血红蛋白论文; 再生障碍性贫血论文; 血象论文; 年龄论文; 《医师在线》2017年3月上第5期论文;