邢延昭 北京市房山区石楼镇社区卫生服务中心 北京 102422
郭艳梅（通讯作者） 房山区疾病预防控制中心 北京 102488
【摘要】目的 了解农村居民在社区卫生服务站的就诊情况，为提高社区卫生服务水平提供依据。方法 对社区卫生服务站连续8年的门诊登记表进行分析。结果 村民在社区卫生服务站的就诊率逐年增加，就诊人群主要是40岁以上中老年人群，占82.60%。呼吸道疾病、心脑血管疾病、胃肠疾病、骨关节病等常见病为主要诊疗病种。结论 加强社区卫生服务站的技术储备，为居民提供全方位的服务是今后的努力方向。
【关键词】农村居民 社区卫生服务 患病诊疗分析
北京市房山区位于北京市西南，是一个山区、丘陵、平原各占三分之一的农村郊区。梨园点村隶属于房山区石楼镇，属于平原地区，人口1500余人，是个中等农村社区。村内设有一个社区卫生服务站，位于村中心，村民5分钟之内均可到达。站内设有3名医护人员为村民服务，村民就诊时均由全科医师填写北京市统一的门诊登记表。2004年以来，该村连续8年约有3万5千人次就诊。门诊登记表客观地反映了当前北京农村居民患病就诊状况，现分析如下。
1材料和方法
1.1资料来源：村民疾病资料来源于村社区卫生服务站保存的2004—2011年连续8年记录的《北京市门诊登记表》。
1.2方法：资料整理分析时，以频数表形式进行频数统计并计算构成比。
2结果
2.1村民就诊频率 将门诊年人均就诊次数按年度统计分析，8年来村民年人均就诊次数总体呈现上升趋势，平均年人均就诊次数为2.8次。2007年以来，年人均就诊次数增加明显，见表1。
2.2 村民就诊性别分布 在34986名就诊患者中，其中男性就诊频次数14115人，女性就诊频次数为20871人，男、女就诊比例为1:1.48。
2.3村民就诊年龄分布 60岁以前，随着年龄的增加，就诊人次数逐渐增高。60岁以后选择在社区卫生服务站的就诊频率出现下降。10岁以下儿童在社区卫生服务站就诊比例最少，50岁年龄组就诊比例最高。40岁以上人群在社区卫生服务站就诊人数占总就诊人数的82.60%。详见表3。
2.5 村民就诊季节分布 村民在春、夏、秋、冬四季就诊的比例分别是28.8%、18.1%、22.0%、31.3%，冬季最高，其次是春季，夏季最低。
3 讨论
社区卫生服务是卫生工作的重要组成部分，是人人享有初级卫生保健的基础环节，也是政府基本公共卫生服务职能的具体体现[1]。
从村民年人均就诊次数分析，2007年以来年人均就诊次数增加明显，原因可能在于2007年政府为村民投入的新型农村合作医疗资金达到每人420元，村民看病可以得到80%以上的补贴，经济负担大为减轻，保证了及时就诊；另外，社区卫生服务中心（站）实行收支两条线管理和常用药品政府集中采购、统一配送、零差率销售，提高了村民就诊率[2]。
从村民就诊病种分析，主要是呼吸道感染，其次是高血压，体现了村社区卫生服务站的主要服务病种，村民的一些常见病、小病基本选择在社区就近诊疗。四种慢病（高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中）合计就诊率23.97%，这主要是由于房山区2007年以来，加强慢病管理，在社区实施了对高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病四种慢病的免费投药，实现了康复回社区的就医格局。社区卫生服务对心血管病人康复起着非常重要的作用[3]。
本研究显示40岁以上人群在社区卫生服务站就诊的总频率达到82.6%，说明村卫生服务站的主要服务对象是中老年人群，要加强村卫生服务站对中老年人群服务的技术储备。60岁以后选择在社区卫生服务站的就诊频率出现下降，这可能是由于60岁以后随着机能减退，患大病或多种疾病的的比例增高，患者选择在大医院或专科医院就诊的比例增加有关。10岁以下儿童在村卫生服务站就诊最少，这也与儿童疾病更需要专科诊治有关。
社区卫生服务站是离村民最近的医疗机构，中老年人群为主要服务对象，以呼吸道疾病、心脑血管疾病、胃肠疾病、骨关节病等常见病为主要诊疗病种，提高这些病种的诊治水平，全方位的为村民健康服务是社区卫生服务站的主要任务和工作宗旨。
【参考文献】
[1]黄敬亨，乔磊，李东方，等．重振初级卫生保健是实现人人享有健康的必由之路．中国健康教育，2008，24(10)：784-786.
[2]余伟，胡晓抒．药品“零差率”实施后对居民诊疗行为影响的调查分析．药学与临床研究，2014，22(5)：476-478.
[3]古子文，王东．缺血性脑卒中患者社区康复管理效果研究．右江民族医学院学报，2015，37(1)：52-53.
论文作者:邢延昭,郭艳梅（通讯作者）
论文发表刊物:《徐州医学院学报》2015年11月第35卷总第21期
论文发表时间:2016/4/29
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