[关键词] 留观医务人员；盐酸黄连素油；面部压力性损伤
新型冠状病毒肺炎（COVID-19）是一种急性感染性传染病，流行病学表明，COVID-19患者和无症状感染者均可能成为传染源，其主要传播途径为飞沫和接触传播。根据《新型冠状病毒感染的肺炎防控方案》中要求相关医务人员佩戴N95口罩及护目镜等防护用具，但长期佩戴可能易导致鼻梁、颧骨等处出现疼痛、麻木、压红，甚至是面部皮肤破溃等器械相关压力性损伤(DRPI) ，危害医务人员的健康，增加其被感染的风险[1]。盐酸黄连素油是纯中药外用油剂，主要成分为黄连素及芝麻油，在各种烧烫伤及创伤的愈合中具有较好的应用效果[2]。本研究旨在探讨盐酸黄连素油在留观病区医务人员面部压力性损伤中的预防效果，以为医护人员面部压力性损伤的防护提供借鉴，内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析我院2020年1月至2020年3月留观病区需佩戴面部防护用具的60名医务人员的临床资料，按照面部护理方式的不同分为观察组与对照组，各30例。观察组男2例，女28例；年龄20-32岁，平均年龄（26.52±2.47）岁。对照组男2例，女28例；年龄20-32岁，平均年龄（2668±2.51）岁。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法 对照组不使用任何保护剂涂擦皮肤，直接佩戴面部防护用具。观察组在使用面部防护用具之前，将盐酸黄连素油涂擦在直接与防护用具接触的额部、鼻部、面颊和耳后等部位皮肤薄弱处，轻拍至皮肤充分吸收。两组医务人员在保证防护效果和正确佩戴防护用具的前提下，4小时后脱去防护用具，由2名资历、职称相当的护理人员共同进行评估医务人员的面部皮肤情况，记录发生压力性损伤者，并按照压疮治疗进行下一步的治疗和护理。
1.3 观察指标 压力性损伤：对比两组鼻梁、面颊、耳廓、额头部位发生的压力性损伤发生情况。压力性损伤：皮肤完整的局部发红，有血清性的水疱或破溃，有皮下脂肪暴露，有皮下筋膜层或肌肉暴露，深部组织损伤指皮肤完整的局部瘀伤或血疱。
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1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0软件分析数据，计数资料用百分比表示，采用χ2 检验，计量资料以（）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果 对照组鼻梁压力性损伤4名，面颊压力性损伤5名，耳廓压力性损伤3名，压力性损伤发生率为40.00%（12/30）；观察组鼻梁压力性损伤1名，面颊压力性损伤2名，耳廓压力性损伤1名，压力性损伤发生率13.33%（4/30），两组面部压力性损伤发生率相比，差异有统计学意义（χ2=5.455，P=0.020）。
3 讨论
临床工作中为避免反复穿脱防护设备造成资源浪费和时间浪费，医务人员佩戴面部防护用具的时间一般为4小时甚至更长，因鼻面部脂肪较少，防护用具佩戴过紧或时间过长均会导致额头、面颊、耳廓等部位应受压、摩擦出现压力性损伤。长时间佩戴口罩、鼻面罩等护具会导致面部皮肤损伤，面部皮肤红肿甚至破溃，影响救治工作甚至增加感染风险。如何在保证医务人员正常进行救护的同时，预防面部压力性损伤、减少医护人员伤害是临床亟待解决的问题[3]。
本研究结果显示，观察组压力性损伤发生率低于对照组，提示盐酸黄连素油利于减少留观病区医务人员面部压力性损伤的发生，减少医护人员的伤害。盐酸黄连素油属于纯中药制剂，其主要成分为黄连素和芝麻油，其中黄连清热燥湿，泻火解毒，具有抗溃疡、抗炎镇痛、抑菌等作用，芝麻油具有强效氧化、抗炎、止痒、抗干燥之效。芝麻油富含维生素E，可改善局部血液循环，促进新陈代谢[4]。在佩戴防护用具前涂抹盐酸黄连素油于鼻面部，可在局部皮肤形成胰岛水化功能的薄膜，起到滋润皮肤、减少用具对鼻面部摩擦的作用，从而提高皮肤反抗机械性损伤的能力，利于减少压力性损伤对医务人员的伤害。此外，在长时间佩戴护具时可适当对松紧和压迫部位进行调整，每天查看皮肤有无压力相关损伤迹象，及时采用药物或甘油等进行干预，佩戴后可进行热敷和按摩，以促进血液循环和组织恢复，尽可能减少压力性损伤的影响[5]。
综上所述，盐酸黄连素油能够有效减少留观病区医务人员面部压力性损伤的发生，利于减轻医务人员面部损伤，缓解痛苦，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 杨国勇，高春燕，国燕，等.水胶体敷料预防正颌外科手术患者鼻翼压力性损伤的效果[J].中华现代护理杂志，2019，25(6):733-736.
[2] 国家卫生健康委办公厅.新型冠状病毒感染的肺炎防控方案(第五版)[EB/OL].(2020-01-28)[2020-03-05].
[3] 汪大祝，曾红美，江海娇.康惠尔泡沫贴预防无创机械通气患者面部压疮的效果观察[J].皖南医学院学报，2019，38(3):301-303.
[4] 肖云，游顶云，祁原婷，等.盐酸黄连素油治疗面部激素依赖性皮炎84例近期疗效观察[J].云南中医中药杂志，2015，36(1):46-47.
[5] 蒋琪霞，刘玉秀，魏巍，等.新型冠状病毒感染疫情防控期间防护装备所致医护人员皮肤损伤的发生率及流行特征研究[J].中国全科医学，2020,23(9):1083-1089.
论文作者:徐业,王芮 皮丽仙 郭燕
论文发表刊物:《医师在线》2020年8期
论文发表时间:2020/5/6