天津市南开医院 天津 300100
【摘 要】医疗质量是医疗工作的重中之重，也是医院能够健康发展的基础，只有不断提升医疗质量、规范医疗管理安全才能够行之有效的减少和预防医疗纠纷。近几年来，随着人们就医需求的不断增加和自我保护意识的不断增强，医疗纠纷事件的发生率也越来越高，并且医疗纠纷事件往往具有很大的消极影响，所涉及的范围比较广，同时一旦发生医疗纠纷事件后，其解决难度大，对医院的形象和医疗工作的正常开展都造成了非常大的不利影响。为了能够更好的预防医疗纠纷事件，显著提高医院的医疗质量，本文对能够提升医疗质量的医疗纠纷前馈控制进行简要的研究和分析。
【关键词】医疗质量；医疗纠纷；前馈控制
随着我国加入世界贸易组织后，我国的医疗市场开放程度越来越广，在医疗卫生体制的改革方面也在不断的加深，我国医疗市场的竞争压力越来越大，为了在激烈的市场竞争中能够占得一席之地，不断提升和增强医院的核心竞争力，势必要不断提高我国的医疗质量，并且如今提高医疗质量已经成为我国医疗机构不断增强患者的满意度和医院核心竞争力的重要手段和途径。在提升医疗质量的各项内容中，医疗纠纷的前馈控制就是其中的关键内容，为了能够更好的提升医疗质量，本文对医疗纠纷的前馈控制进行简要的探究和分析。
一、医疗纠纷的基本概述
所谓医疗纠纷，指的是在医疗卫生机构、预防保健机构、医学美容机构等具有合法资质的医疗企事业或者机构中发生存在争议的医疗事件，具体来说，医疗纠纷就是在上述企事业和机构中，一方或者多方当事人认为另外一方或者多方在提供医疗服务或者履行法定义务的过程中出现过失，造成了另外一方或者多方的实际损害后果，此时，过失方需要承担违约责任或者侵权责任，但是双方当事人对他们所争议的事实存在不同认识，并且发生了相互争执、各抒己见的情况。从广义上来看，医疗纠纷包括医患双方的民事纠纷、行政纠纷和刑事责任等，通常情况下，医院出现了医疗事故时就需要承担民事责任[1]。
对于医疗纠纷，从其现状上来看，经有关调查结果显示，在日常的医疗工作中，一旦医院等企事业或者机构的医疗安全管理和医疗质量管理处于流于形式的状态，并且存在随时都有可能暴发的潜在医疗隐患，这种医疗隐患会发展成更加严重的医疗纠纷，一旦医院等机构发生了医疗纠纷，就会对医院的整体形象和医疗工作的开展产生非常恶性的消极影响，比如扰乱医院医疗工作的正常运行、破坏医疗秩序等，增加了医院管理人员的工作量和管理难度。
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二、医疗纠纷前馈控制的基本概述
所谓医疗纠纷前馈控制，就是从医院的医护人员的医疗技术、医疗服务态度，医院管理人员的基本素质、管理方式等多个方面着手，加强对有可能产生医疗纠纷的医疗技术、医疗服务态度、管理素质和方式等环节进行监控，并着手改善，通过不断提高医护人员的医疗技术、改善医务人员的服务态度、医院管理人员的素质和管理方式等方面将医疗纠纷的发生频率和概率降到最低，最终提高患者的满意度。
对于当前的医疗纠纷类型，据有关人员调查后发现，我国医疗纠纷存在以下四个方面的特点，其一，我国医疗纠纷中，技术性的医疗纠纷较少，发生频率较多的是医疗责任性质的纠纷；其二，从不同的科室来看，内科和儿科的医疗纠纷发生率较少，外科纠纷较多；其三，从病房管理方面来看，周转速度比较慢的病床发生纠纷频率的较少，而病床周转比较快的科室发生医疗纠纷较多；其四，从医院的医疗服务态度方面来看，医护人员的医疗服务态度与医疗纠纷的发生率具有非常密切的关系[2]。
三、产生医疗纠纷的相关因素
经专业人员分析认为，在导致医院发生医疗纠纷的诸多因素中，较为常见的几种因素如下：第一，从医疗技术方面来看，医疗纠纷的发生通常和医护人员的操作技术、业务水平具有直接关系。第二，在医生诊疗患者时，对患者疾病的严重程度和病情变化缺乏足够的认识，并且没有采用正确的方法和患者及家属进行沟通，从而导致医患之间发生医疗纠纷。第三，医护人员针对患者的疑难杂症或者危重疾病进行讨论或者会诊时，由于讨论和会诊的不及时，耽误了患者的最佳治疗时间，从而和患者及家属发生医疗纠纷。第四，医护人员的服务态度不好，容易和患者或者家属产生言语冲突从而引发医疗纠纷。第五，医院的整体服务形象不佳，患者在就诊前就不够信任医院，从而容易引发医疗纠纷。第六，相关的医疗管理部门在管理医疗规章制度方面缺乏相应的监管力度，导致医疗纠纷发生。第七，医院或者医疗机构对医疗纠纷事件处理不当，容易导致医疗纠纷不断的恶化[3]。
四、医疗纠纷前馈控制的主要内容
对于医疗纠纷的前馈控制方法和措施，本人通过研究分析进行如下几点的简要阐述。
（一）医院的管理部门要建立完善的医疗安全管理制度和规范，要求医院各科室的医务人员按照相关的规章制度执行各项医疗工作，坚决按照规章制度履行岗位职责，同时医院要定期组织医务人员学习医院的各项规章制度和医疗安全管理制度，增强和提高医护人员对医疗质量安全、防范医疗纠纷的认识度和理解度，不断深化医疗质量安全和防范医疗纠纷在日常医护工作中的重要地位和作用[3]。
（二）从医疗技术方面来看，医院需要定期组织医务人员进行专业培训，不断加强医护人员的专业技术，提高医院的整体医疗水平；另一方面也要鼓励医务人员努力、踏实钻研业务，不断改善和提高自己的业务水平，定期开展专家讲座，组织医务人员外出进修学习。
（三）医院要制定完善的首诊负责制和首问负责制，在医疗工作中，要求对患者进行首诊的医生必须妥善的接待患者，当患者的疾病涉及到多个学科的内容和不同科室时，要及时和相关科室的专家进行沟通或请会诊，然后再得出科学、合理的诊断意见。在进行首诊首问时，医务人员要耐心回答患者或家属的提问，并给予及时的答复[4]。
（四）从医患关系方面来看，医院要重视医患关系，对患者进行诊疗的过程中，严格保守患者的隐私，尊重和维护患者的各项权益。在诊疗过程当中，要给予患者充分的尊重和适当的关怀，并且加强对患者进行健康和疾病等相关知识的宣传教育，让患者尽可能多的了解疾病的诊断和治疗等相关信息，积极减少患者的疑虑。
（五）从病历书写和保管方面，要将医务人员在诊疗过程中的原始操作完整的记录下来，并且按照相关的病历书写规范进行书写保管。因其可能会成为医疗纠纷中重要的司法和技术鉴定的依据。
（六）加强对医院各项医疗工作的监督和核查力度，医院需要设立专门的医疗质量控制部门，对于已经发生的医疗纠纷要进行彻底的调查，加强对医务人员、医院管理人员在工作中的监督管理力度。
总而言之，对医疗纠纷进行管理，加强其前馈控制，最基本和最直接的意义就在于防范和减少医疗纠纷事件和发生，并且通过提升和强化医疗质量及加强医疗安全管理的方式来达到预防和控制医疗纠纷的目的 [5]。
参考文献：
[1]高伟，汪芳，游晓伟.前馈控制在眼科护理管理中的应用效果观察[J].中国现代药物应用，2014，8（22）：181.
[2]黎凤梅，杨星，胡泽丽.基于结构方程的基层医疗机构医疗风险因素对医疗纠纷影响研究[J].中国卫生事业管理，2017，34（10）：751-754.
[3]夏慧，梁晓明，许宏.基于临床大数据中心的医疗质量控制管理系统研究与应用[J].中国数字医学，2016，11（2）：19-21.
[4]张睿.医疗服务质量提高对预防医疗纠纷的效果[J].医疗装备，2016，29（11）：107-108.
[5]司马骏，马亚娜，徐德武.基于临床路径的医疗质量管理效果提升途径研究[J].航空航天医学杂志，2014，25（8）：1143.
论文作者:翟伟
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年3月第5期
论文发表时间:2018/8/2
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