岳阳市一人民医院烧伤科 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的：分析腹部带蒂皮瓣修复手部深度烧伤患者的护理效果，对其效果进行分析。方法：选取2015年1月—2016年5月我院收取的26例腹部带蒂皮瓣修复手部深度烧伤患者，按照入院治疗的时间分为两组：观察组和对照组，每组13例患者，对照组的患者给予常规护理，观察组的患者在常规护理的基础上给予综合护理，对比两组患者采用不同护理方法术后的康复情况。结果：观察组康复的情况明显优于对照组，两组患者比较具有明显差异，具有统计学意义P＜0.05；观察组患者在生活质量5个方面评分明显高于对照组，两组患者比较具有明显差异，具有统计学意义P＜0.05。结论：对腹部带蒂皮瓣修复手部深度烧伤的患者进行综合护理，能够有效的缩短患者的治疗的时间，对改善患者的生活质量和恢复其手部恢复功能有十分重要的意义。
【关键词】腹部带蒂皮瓣；修复；手部深度烧伤患者；护理
因手部的结构的复杂性，如患者发生深二度的烧伤，有可能导致患者手部畸形或功能性障碍，烧伤严重的患者能丧失劳动能力，严重影响其生活水平的质量。目前，临床上治疗的最佳方法是皮瓣移植，该方法能有效的修复手部的软组织损伤，带蒂真皮下的血管网皮瓣克服皮瓣外形臃肿的不足，不仅外形美观有所提高，其功能效果良好[1]。由于患者深度烧伤承受的压力较大，在治疗中大多数患者存在不同程度的心理负担和压力，因此，必要的护理干预，能有效的缓解患者心理状态，对缩短患者治疗的时间以及促进手部功能的康复有重要的意义。我院自采用综合护理方法对腹部带蒂皮瓣修复手部深度烧伤患者进行护理，取得了满意的效果，特整理相关的材料报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月—2016年5月我院收取的26例腹部带蒂皮瓣修复手部深度烧伤患者，按照入院治疗的时间分为两组：观察组和对照组，每组13例患者；对照组男性患者10例，女性患者3例，年龄17—57岁，平均年龄（37.5±2.6）岁；观察组男性患者11例，女性患者2例，年龄19—58岁，平均年龄（38.1±2.4）岁；所有患者其中，电烧伤13例，高温机器压伤7例，浓硫酸烧伤3例，其他原因3例；烧伤位置：手指17例，手背5例，手掌4例；单手烧伤14例，双手烧伤12例；纳入标准：所有患者烧伤深度为：Ⅱ度和Ⅲ度，烧伤面积1%—4%体表总面积（TBSA）；所有患者烧伤的位置在左右手腕部并且远离远端水平，均进行腹部待敌皮瓣移植；无影响护理结果的疾病史或其他的合并症；排除标准：无凝血功能异常、精神疾病、传染性疾病等。
1.2方法
1.2.1治疗方法
以上两组患者入院后在1—3d内，进行清创、削痂，并根据患者烧伤的形状，面积进行设计，制作相应的皮瓣后，进行腹部带蒂皮瓣修复，将设计后的皮瓣和患者烧伤的位置缝合。皮瓣的面积必须大于原创面20%，操作完毕后采用宽胶布和石膏绷带将患者固定在患者的腹部。
1.2.2护理方法
对照组患者采用常规护理方法进行护理，护理的内容包括：术前对患者进行常规检查、修复前准备、修复后生命体征的检测、皮瓣的血运和修复位置的出血状况、体位的纠正、生活中各个方面的指导等；观察组在常规护理的基础上给予患者综合护理，护理主要从以下方面进行：认知的干预、心理的护理、修复后理疗、指导功能康复训练。
1.2.1认知的干预
大多数手部深度烧伤的患者，不仅对皮瓣修复的期望很高，还有很多的顾虑。因此患者在护理过程中态度和蔼、面带微笑，医护人员给患者的第一眼感觉非常重要，要积极的与患者进行沟通耐心、语气要柔和，使用通熟易懂的话语讲述腹部带蒂皮瓣修复的相关知识、治疗方法、注意事项、术后恢复的效果等，并告知患者修复后营养的支持、功能康复训练和暂时的生活不便的问题等，特别是要充分详细的讲述修复后存在的风险以及修复后愈合的局限性等，帮助患者充分提高患者腹部带蒂皮瓣修复的相关知识的认知程度，对其应用治疗中，避免过度的失望以及盲目的乐观[2]。
1.2.2心理的护理
手部烧伤的患者，多数是因为以外引发的，因怕丧失其功能，往往会出现不同程度的恐慌心理。护理人员要充分的了解患者的心理状态，并积极的多给患者带来有积极意义的话语，使患者减少负面心理，身心放松，树立患者战胜疾病的信心。实时了解患者的情绪波动并给与关怀，根据患者变化的状态及时调整指导，多给患者介绍修复成功的病例，给予患者康复建立和创造良好的心态，态度耐心的和患者及家属沟通治疗过程中的注意事项，争取得到患者和家属的信任，使其配合治疗。
1.4观察指标
对比两组患者修复术后的康复情况和生活质量；生活质量评分按照烧伤健康量表（BSHS—B）[4]中的进行评定，主要包括5个方面：患者躯体功能、患者心理状况、社会功能、一般健康、综合健康，评分越高表示患者生活质量越高。
1.5统计学方法
本次研究所有所得数据资料均采用SPSS16.0统计学软件中计算方法进行统计和分析，计量资料全部使用?x±s表示，组间对比数据采用（%）表示，并实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为标准，组间差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者术后康复的情况
观察组康复的情况明显优于对照组，两组患者比较具有明显差异，具有统计学意义P＜0.05，见表1。
3讨论
手是人体最重要的组成部分，在生活和工作中人们都离不开手，因手部的活动灵活，也是人体重要的劳动器官，因生活中暴露在外，受到损伤的几率也增加，烧伤是日常常见的损伤，手部烧伤占全身烧伤总数的44%，烧伤的深度一旦在患者的肌腱、神经、关节等组织，极易发生感染和继发性出血，与此同时，患者的创伤面愈合后，瘢痕的增生、痉挛严重影响其手部活动的功能[5]。烧伤后患者的心理、等方面的问题一直是影响患者综合健康的主要问题，因此，提高腹部带蒂皮瓣修复的效果以及生活质量，必须对患者进行护理的干预，因护理干预是治疗的重要辅助方法，常规护理只是一种功能型护理，也是患者被动性护理，在护理过程中因护理人员不会过多的重视患者的心理，因此造成患者有一定的恐慌心理，故不能满足现代临产护理的要求。本次研究中对患者进行综合护理，所有护理的过程都以“患者为中心”的原则进行护理，在护理过程中不仅能在患者的身体上，还在患者的心理能有效的减轻患者的疼痛感，提高患者手部功能恢复的效果。通过本次护理结果显示：观察组康复的情况明显优于对照组，两组患者比较具有明显差异，具有统计学意义P＜0.05；观察组患者在生活质量5个方面评分明显高于对照组，两组患者比较具有明显差异，具有统计学意义P＜0.05。
综上所述，对腹部带蒂皮瓣修复手部深度烧伤的患者进行综合护理，能够有效的缩短患者的治疗的时间，对改善患者的生活质量和恢复其手部恢复功能有十分重要的意义。
参考文献：
［1］胡春联，沙芙蓉．腹部带蒂皮瓣修复手损伤围术期的护理［J］．全科护理，2011，9（8）：712．
［2］黎鳌，杨宗城主编．烧伤学［M］．上海：上海科学技术出版社，2001：10．
［3］方梅，宁花兰，郗奉菊．腹部带蒂皮瓣修复手部深度烧伤患者的护理［J］.护理学报，2009，16（3B）：41．
［4］谢芳，刘晴，陈琛．循证护理干预对皮瓣移植术患者舒适度的影响［J］．中国医疗美容，2014，12（1）：135．
［5］黄晓靖，周继涛，韩小燕，等． Orem自理理论对重症烧伤患者康复期功能恢复的应用研究［J］．深圳中西医结合杂志，2012，22（2）：122．
论文作者:冯友芳
论文发表刊物:《航空军医》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/23
标签：患者论文; 烧伤论文; 手部论文; 腹部论文; 深度论文; 两组论文; 功能论文; 《航空军医》2016年第21期论文;