穆睿
（甘肃省白银市第二人民医院心内科；甘肃白银730900）
【摘要】目的分析绿色电生理射频消融治疗室性心律失常的效果。方法选择我院27例采用绿色电生理射频消融治疗的室性心律失常作为研究组，另选27例同期在我院接受传统二维透视下射频消融治疗的室性心律失常患者作为对照组，展开回顾性分析，对比两种治疗方案效果，综合评价绿色电生理射频消融应用价值。结果研究组患者手术时间、曝光时间、均低于参照组，消融成功率100%（27/27）高于参照组的85.19%（23/27），并发症发生率3.70%（1/27）低于参照组的22.22%（6/27），经显著性检验证实P均＜0.05，有统计学意义。结论绿色电生理射频消融治疗室性心律失常，可有效缩短治疗时间、曝光时间，提升消融成功率，降低并发症发生风险，具有推广应用价值。
【关键词】：绿色电生理；射频消融；室性心律失常
室性心律失常为心内科常见病，射频消融为临床常用治疗方法，以往多采用传统二维透视下射频消融治疗，但是具有明显不足 [1]。近年来纯绿色“零射线”电生理导管射频消融出现，具有安全、无害优势，探究其在室性心律失常治疗中的应用价值有助于指导临床科学制定治疗方案。基于此，本次研究立足临床实践展开研究分析。
1.资料与方法
1.1一般资料
54例研究对象均为2016年11月-2018年5月在我院接受治疗的室性心律失常患者，其中27例为绿色电生理射频消融治疗者、27例为传统二维透视下射频消融治疗者，分别设置为参照组、研究组。其中参照组：男15例，女12例；平均（51.34±6.97）岁。研究组：男14例，女13例；平均（52.05±6.85）岁。两组基线数据水平相当，（P＞0.05），可比性强。本研究报经伦理委员会批准进行。
1.2方法
予以所有患者全身麻醉、气管插管处理，麻醉起效后实施手术。
参照组予以传统二维透视下射频消融治疗。在常规二维X线透视下实施射频消融治疗，在二维X射线透视下置入导管，联合应用起搏标测、激动顺序标测制定消融靶点方案，保证标测室早/室速的体表心电图中至少有11个导联形态与自发室早/室速体表心电图中的相同，消融导管远端的QRS波起点较体表提前超过20ms。研究组予以绿色电生理射频消融治疗。在EnSiteVelocity引导下进行零X线射频消融治疗，以系统自动生成等时图确定射频消融靶点，在起搏标测、激动顺序指导下确定最终射频消融治疗方案。射频消融治疗过程中均以温控放电，温度设置为50-55℃，功率设置为10-30W，消融时间设置为60-90s。室早/室速消失、频发消失表明消融治疗有效，与靶点周围继续射频消融巩固疗效，温度设置为50-55℃，时间设置为30-60s。治疗结束后密切观察0.5h，予以心室重复刺激/静滴异丙肾上腺素观察患者的临床表现，没有再次出现室性心律失常为射频成功。
1.3观察指标
详细记录两组患者的手术时间、曝光时间，统计两组患者的消融成功率、并发症发生率，进行比较分析。
1.4统计学方法
以SPSS23.0软件行统计学处理，手术时间、曝光时间、辐射剂量以（±s）表示，对比以t检验，对比差异以P进行显著性检验，P＜0.05有统计学意义。
2.结果
2.1手术时间、曝光时间对比
研究组患者手术时间、曝光时间均低于参照组，经显著性检验证实P＜0.05，有统计学意义。详见表1。
表1组间手术时间、曝光时间、辐射剂量对比（±s）
3.讨论
室性心律失常与心室心律紊乱有关，包括室早（室性早搏）、室速（室性心动过速）、室颤（心室颤动）等几种类型，严重威胁患者的生命安全，可能诱发猝死[2]。因此予以患者有效治疗，改善患者的临床症状，对于保证患者的生命安全具有重要意义。射频消融治疗的临床应用价值得到认可，但是治疗危险性较大，辐射严重。
绿色电生理射频消融治疗实现了零X射线或似零X射线，极大的降低了辐射治疗造成的危害。EnSiteVelocity借助接触阻抗原理进行建模，适用于各种室性心律失常治疗当中，不挑剔射频消融治疗导管，使用任何导管在电信号作用下均可进行射频消融治疗，因此能够优化临床治疗效果，应用前景广阔[3]。
本次研究以我院采用绿色电生理射频消融治疗患者和传统二维透视下射频消融治疗患者为例，进行对比分析，以明确绿色电生理射频消融治疗的应用价值。研究结果显示与传统二维射频消融治疗相比，绿色电生理射频消融能够在缩短手术时间、曝光时间的同时，提升消融成功率，降低并发症发生风险，各项指标对比差异均显著，（P＜0.05）。这一研究结果提示绿色电生理射频消融治疗应用于室性心律失常当中优势明显。
综上，予以室性心律失常患者绿色电生理射频消融技术，可优化临床治疗效果，保证治疗安全性，效果可靠，具有推广应用价值，相信随着绿色电生理射频消融技术不断发展，此种治疗方法将广泛应用于各种心动过速疾病治疗当中。
【参考文献】：
[1]张艳春,孙劼,董剑廷.绿色电生理的研究进展[J].实用心电学杂志,2018,27(1):18-22.
[2]中国医师协会心律学专业委员会.室性心律失常中国专家共识[J].中国心脏起搏与心电生理杂志,2016,20(4):279-326.
[3]梁亚丽.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常临床治疗分析[J].中国实用医药,2016,11(16):193-194.
论文作者:穆睿
论文发表刊物:《医师在线》2018年第14期
论文发表时间:2018/11/12
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