遂宁市蓬溪县蓬南中心卫生院 629135
摘要：目的：探究多元化管理模式在骨折患者护理质量和患者满意度的影响。方法：将62例骨折患者，随机数字法分为对照组和观察组各组均31例，其中观察组患者采用多元化管理模式联合常规护理，对照组患者采用常规护理，比较两种不同护理方法的应用效果。结果：观察组患者并发症发生率为9.6%，对照组患者并发症发生率为25.8%。将两组患者并发症发生率比较，差异具有统计学意义（P<0.5）。观察组患者护理满意度高于对照组，且护理质量评分高于对照组。结论：骨折患者采用多元化管理模式可有效提高患者健康知识、护理满意度及护理质量，降低其并发症的发生，提高其对护理工作的满意度，值得在临床工作中进行推广。
关键词：多元化管理模式；护理质量；护理满意度；Abstract：Objective：To explore the influence of diversified management model on the quality of care and patient satisfaction in patients with fracture. Methods：62 cases of fracture were randomly divided into control group and observation group with 31 patients in each group，the observation group were treated by the management mode combined with routine nursing care，the control group were treated by two different nursing methods and application effect. Results：the complication rate of the observation group was 9.6%，and the complication rate of the control group was 25.8%. The complication rate between the two groups was statistically significant（P<0.5）. The nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group，and the score of nursing quality was higher than that of the control group. Conclusion：Patients with diversified management mode can effectively improve patients' health knowledge，nursing satisfaction and nursing quality of fracture，reduce the complications and improve the satisfaction of nursing work，worthy of promotion in clinical work.
Key words：diversified management model；nursing quality；nursing satisfaction；
骨折是因病理或外伤等因素导致患者的骨质出现完全或部分的断裂的一种临床骨科常见性疾病。骨折主要临床表现有：骨折发生部位的压痛以及局限性的疼痛感，骨折的局部会出现瘀斑和肿胀，骨折肢体会出现部分或全部功能活动性障碍，严重者甚至可能发生肢体畸形。因为骨折多为突发性，因此患者发生肢体的活动功能障碍是难以避免的。
1资料与方法
1.1一般资料
径2016年至2017年收治的骨折患者中任意选取62例作为本次研究对象，所有患者均符合骨折的临床诊断标准经X线、CT和MRI检查确诊。将患者根据随机数字法分为对照组和观察组各31例，对照组中男17例，女14例，年龄10~72岁，平均年龄（37士5.8）岁，其中肱骨骨折9例，锁骨骨折3例，股骨干骨折7例，髌骨骨折12例；观察组中男18例，女13例，年龄10~71岁，平均年龄（36.9士5.2）岁，其中肱骨骨折10例，锁骨骨折4例，股骨干骨折5例，髌骨骨折12例。排除患有严重心、肝、肾等系统性疾病者、感染性疾病者以及精神疾病者，所有患者均同意参与本次研究，并均己签订知情同意书，两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P>05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用病房常规护理，于此基础上，观察组采用多元化管理模式，主要护理管理措施包括。
1.2.1加强对护理人员的培训力度：在增加护理人员护理知识储备、锻炼其护理能力的同时，使其了解护理质量的重要性，增强护理人员的护理质量意识，并强化护理行为。护理工作均由护士长和质控组长口头指导，具体护理行为则由交接班护士执行，明确每位患者的姓名、护理级别、实际病情、留置管道、用药情况以及日常监护等，并适时对其护理工作进行督导检查。
1.2.2查找护理缺陷：由质控小组成员对病房护理工作进行不定期抽查，观察护理效果，详细记录护理工作中的各项护理缺陷并签名确认，之后对此类问题进行讨论、整改，查找问题原因并制定相应护理措施。
1.2.3建立并落实护理质量控制方案：病区建立护理质量控制记录手册，由护理人员自行记录当班期间护士长和护理部对护理工作的检查结果，并将其作为年终考核的一项重要指标，增强护理人员的责任意识和自主服务意识，以提高病房护理质量。根据护理人员的护龄、职称、工作能力等，对其进行分级并实施层级管理，引导各级或同级护理人员之间进行横向竞争，营造良好的竞争氛围。同时建立护理质量三级质控制度，发挥各级护理人员的质控效用，出现问题及时追责，充分结合护理质量的宏观和微观控制。
1.2.4定期案例分析：定期收集护理工作中的不良事件和优秀案件，由护士长和各科护理质控组织成员对护理案件进行讲评和分析，增强护理人员的风险防范意识，并共同分享有效的护理方法，以降低护理工作中不良事件发生率，促使全体护理人共同进步。
1.3观察指标：
观察比较两组患者并发症、健康知识知晓情况、护理质量评分及其对本次研究中护理工作的满意情况。分别采用本院自拟的健康知识知晓率调查表和护理满意度调查表通过问卷法调查患者对健康知识知晓情况和护理满意度情况，其中健康知识知晓率调查表内容主要包括骨折病理知识、用药方法、预防措施、早期功能锻炼以及日常生活方式等，评定项目分为知晓、部分知晓和不知晓等，健康知识知晓率=（知晓+部分知晓）/总例数X100%，护理满意度调查表内容主要包括满意、比较满意和不满意等3个项目，护理满意度=（满意+比较满意）/总例数x100%，健康知识知晓率和护理满意度越高，护理效果越好。本次研究中所采用的护理质量评分标准总分为100分，评分越高，护理质量越高。
1.4统计学方法
用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用2检验，p<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者并发症发生率比较
观察组患者中出现1例肺部感染，1例泌尿系感染和1例关节僵硬，患者并发症发生率为9.6%。对照组患者中出现3例肺部感染，1例深静脉血栓，1例泌尿系感染，2例关节僵硬和1例压疮，患者并发症发生率为25.8%。两组患者并发症发生率比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者健康知识知晓率和护理满意度比较
观察组患者健康知识知晓率和护理满意度均高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0刀5），见表1。
2.3两组患者护理质量评分比较观察组患者护理质量评分为（89.6士5.4）分，对照组患者护理质量评分为（71.2士4.3）分，观察组患者护理质量评分显著高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.5）。
3讨论
骨折主要是由外伤或内在病理等多种因素所致的一种骨质部分断裂或完全断裂的骨损伤，儿童和老年人受伤率较高，患者多为一个部位骨折，也有少数患者为多发性骨折。当前环境下，临床一般认为患者发生骨折的原因主要为直接暴力击打、间接暴力作用以及长期、反复、轻微的直接或间接损伤等，临床中较常见的骨折类型主要有肱骨骨折、锁骨骨折、髌骨骨折以及胫腓骨骨折等。骨折
患者临床多表现为受伤部位局部疼痛、肿胀、淤血、发热、活动障碍或畸形等症状，严重开放性骨折患者由于广泛软组织受到损伤，可出现大量出血或并发内脏损伤，甚至可引起休克等严重后果。
多元化管理是指在人力资源管理活动中，以差异和有效的管理为基础，组织单位在招聘和任用时根据个人背景或工作能力所做的有计划、有系统的承诺，对优化人力资源，促进团队和谐发展具有重要意义。将多元化管理模式应用于各大医疗机构的病房护理工作中，临床多以护理人员的整合、同化为核心，通过加强护理人员的培训，增强其护理服务意识和护理质量意识，完善其价值体系制定护理质量控制标准，贯彻落实，并在实施过程中及时修整，以提高护理人员的护理水平和病房护理质量，充分体现该护理模式的多元化和连续性，实现护理工作的三级质量控制管理，可有效发挥护理人员的工作能力，整合管理方案，提高整体护理质量。本次研究中选取62例骨折患者分别采用两种不同护理方法，结果发现观察组患者并发症发生率、健康知识知晓率、护理满意度和护理质量评分等与对照组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结语：
综上所诉，在骨科病房管理中实施多元化管理模式后，观察组患者对疾病的相关知识显著高于对照组，并发症发生率观察组比对照组要低，而满意度要高于对照组。说明多元化管理模式可以提高患者的相关疾病知识，降低并发症的发生，提高对护理工作的满意度，值得在临床护理中进行广泛的推广。
参考文献：
[1]李素云．美国麻省总医院骨科创新病房工作模式见闻
[2]许丽萍．人文关怀在骨科患者术后护理中的应用．
[3]张明月，程云，孙丽萍．骨科住院患者人文关怀需求的研究
[4]梁宏云.集中护理管理模式对骨折手术患者心理应激的影响.1陆床合理用药杂志，2014，7（8）：113
论文作者:邓小凤
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第10期
论文发表时间:2017/8/21
标签：患者论文; 满意度论文; 质量论文; 并发症论文; 对照组论文; 护理人员论文; 管理模式论文; 《中国误诊学杂志》2017年第10期论文;