辽源职业技术学院
摘要：目的：探析中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作期的临床治疗效果。方法：选取我院2013年6月～2015年6月收治的慢性支气管炎急性发作期患者60例，随机分为对照组和观察组患者各30例。两组患者均进行常规吸氧、止咳、平喘等对症治疗，对照组在此基础上实施静脉滴注头孢他定治疗，而观察组在此基础上给予头孢他定联合痰热清治疗。结果：经治疗后，两组患者均无明显用药不良反应，但观察组治疗总有效率为100%，显著高于对照组的70%，组间比较差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。结论：针对慢性支气管炎急性发作期患者给予常规对症治疗、头孢他定、痰热清三者相结合的中西医综合疗法，可显著改善患者病症，及时起到止咳、平喘、解痉、祛痰、抗感染的作用，提高患者治疗效果，且无明显不良反应，临床应用安全、有效，值得推广。
关键词：慢性支气管炎；急性发作期；中西医
慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管、支气管黏膜及周围组织出现的慢性非特异性炎症反应，是呼吸系统最常见的疾病。急性发作期可伴有气短、痰量增多及脓性痰等临床表现，病死率较高，严重危害人体健康，影响患者生活质量[1]。慢性支气管炎治疗的关键是消炎、祛痰。笔者选取对我院30例慢性支气管炎急性发作期患者采取中西医结合方法治疗，取得了较好的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2013年6月～2015年6月收治的均符合中医痰热壅肺证诊断标准的慢性支气管炎急性发作期患者60例，随机将其分为观察组和对照组各30例。60例患者，其中男38例，女性22例，年龄22～65岁，平均年龄48岁；病程最短者6个月，病程最长者17年，平均7年。其中慢性支气管炎伴有慢性呼吸衰竭患者1例，伴有肺源性心脏病者2例，合并有高血压者15例，合并有冠心病者15例，合并有糖尿病患者5例，合并慢性心功能不全者2例。两组患者在性别、年龄、病程及合并症等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法
两组均配合解痉平喘、止咳、吸氧等对症支持治疗，常用的解痉平喘药物有氨茶碱、抗胆碱能药及β受体激动剂。并根据病情需要给予适量的氧气吸入，及其他对症支持治疗。两组患者在治疗期间应戒烟戒酒，并且尽量避免接触过敏性物质。对照组仅给予头孢他定，静脉滴注，每日1次，连续10d；观察组在此基础上给予痰热清注射液20ml加入5%葡萄糖注射液250ml，静脉滴注，每日1次，连续10d。
1.3 观察指标
观察并记录用药10d后，观察组和对照组患者临床症状和体征等指标的改善情况以及药物不良反应。
1.4 疗效判定标准
根据中华人民共和国卫生部制订的《中药新药临床研究指导原则》疗效判定标准：治愈：体温正常，主要症状和体征消失，X线胸部平片显示炎性病变完全吸收，恢复正常；显效：体温正常，主要症状、体征明显缓解，X线胸部平片显示炎性病变基本吸收；有效：体温正常，主要症状、体征好转，X线胸部平片显示炎性病变有部分吸收；无效：疗程结束后I临床症状无改善或有所加重，X线胸部平片显示炎性病变无改善，甚至恶化。总有效率=[(治愈+显效+有效)/例数]×100%。
1.5 统计学处理
采用SPSS17.0统计数据软件分析处理数据，用均数±标准差（ ±s）表示结果，计量资料比较采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 用药后的不良反应
两组患者均没有明显的不良反应。
2.2 两组患者的临床疗效
用药10d后，观察组和对照组的总有效率分别为100%和70%，观察组疗效明显优于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3 讨论
慢性支气管炎属祖国医学的“咳嗽”、“痰饮”、“喘证”、“哮证”范畴，是一种常见病和多发病，邪袭肺卫为首发征候。肺卫受邪，肺气壅实，宣降失常是本病病机的中心环节[2]。肺主气，气贯百脉而通脏腑，内外之邪侵袭后易于为病，肺为娇脏不耐寒热，导致肺失宣降而咳嗽，久咳肺虚，金不生水，肺肾具虚，肺病及肾，气逆为咳为喘，肺气不利则百脉不畅，久致瘀阻[3]。热、咳、痰、喘是本病的常见症状。风热犯肺、肺失宣降、津停为痰或热灼肺津为痰。急性发作时多以广谱抗生素治疗为主。因反复长期用药，患者易产生耐药性，导致治疗效果差，治疗时间延长，增加了患者的痛苦。因此，在合理应用抗生素及解痉平喘等药物常规治疗的同时，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，重视痰液的排出及镇咳，改善患者的全身情况，并注意加强营养等对症支持治疗[4]。痰热清注射液是国家实施中药指纹图谱检测标准后第一个批准上市的中药注射液，是由黄芩、连翘、熊胆粉、山羊角、金银花等组成[5]。痰热清中的君药为黄芩，能清热燥湿、泻火解毒，泻肺中上逆于隔上火邪，补膀胱之寒水不足，起到清热解毒、宣肺化痰作用，具有广谱抗菌、抗病毒、抗变态、凋节免疫、抗自由基损伤之功效；臣药熊胆粉有清热解毒、化痰解痉、抑菌、抗感染、镇咳、平喘之功效；山羊角清热解毒、平肝息风，主要成分为角蛋白经酸水解后所得的水解物有较强的镇静及免疫调节之功效；佐以金银花宣肺化痰、透肌解表、抗感染、解热、提高免疫功能之功效；连翘味苦，性微寒，具有升浮宣散之力，清热逐风，流通气血，能透肌解表，为治风热之要药，连翘酯苷具有很强的抗病毒活性，连翘中所含绿原酸和异绿原酸对多种病原微生物有抑制和杀灭作用，又可引诸药入肺经。诸药共奏具有清热、解毒、镇咳、化痰解痉之功效，能有效减轻和抑制炎性渗出和肺间质的水肿，阻止急性肺泡上皮炎症损伤，抑制或减轻炎症细胞的浸润，改善低氧状态，达到抗菌消炎的目的。痰热清注射液用于慢性支气管炎急性期的治疗，具有明显的抗菌、抗病毒双重功效，且能降低单独使用抗生素应用对机体造成的损伤。
头孢他定又名噻甲酸肟头孢菌素、凯复定、头孢噻甲羧肟、复达欣。本品无色或微黄色粉末，为第三代头孢菌素类抗生素，抗菌谱较广，抗菌活力较强，对革兰阳性或阴性菌均具有较强作用。可用于治疗单纯的感染或由两种以上敏感菌引起的混合感染，临床上主要用于支气管炎、肺炎、胸膜炎、腹膜炎、肾盂肾炎、尿路感染等。头孢他定的抗菌作用机制与其他头孢菌素类药相似，抑制转肽酶在细胞壁合成，使交叉连接不能形成，从而影响细胞壁合成，导致细菌溶菌死亡[6]。本研究结果显示，患者在合理应用解痉、平喘及吸氧等对症支持治疗的基础上，给予痰热清注射液联合头孢他定用于治疗慢性支气管炎急性发作期方面疗效显著，既能止咳化痰，同时又能使抗感染作用明显增强，及时清除呼吸道分泌物，解除呼吸道阻塞，缩短病程，并能减少并发症的发生，无明显的不良反应。本文结果显示，观察组和对照组的总有效率分别为100%和70%，观察组疗效明显优于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，针对慢性支气管炎急性发作期患者给予常规对症治疗、头孢他定、痰热清三者相结合的中西医综合疗法，可显著改善患者病症，及时起到止咳、平喘、解痉、祛痰、抗感染的作用，提高患者治疗效果，且无明显不良反应，临床应用安全、有效，值得推广。
参考文献：
[1]沈利娟.中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作期观察[J].浙江中医杂志,2014,49(11):838.
[2]丁书春.中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作期的疗效观察[J].中西医结合研究,2012,4(1):23-25.
[3]陈丽珍,蒋丹,刘安明.中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作期疗效观察[J].内蒙古中医药,2012,31(2):25.
[4]程正权.中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作期患者90例[J].中国医药科学,2012,2(4):110.
[5]曹俏丽.慢性支气管炎急性发作期中西医结合治疗效果观察[J].医学美学美容:中旬刊,2015,24(1):160.
[6]张朝霞,卜文红.中西医结合治疗慢性支气管炎急性期患者的疗效观察[J].中国民康医学,2015,27(11):81-83.
论文作者:李晓影
论文发表刊物:《健康世界》2015年23期
论文发表时间:2016/2/29
标签：支气管炎论文; 患者论文; 头孢论文; 中西医结合论文; 两组论文; 对照组论文; 疗效论文; 《健康世界》2015年23期论文;