【摘 要】目的 探讨围手术期康复康复理念对肝脏囊型包虫病患者预后效果的影响。方法 收集2016 年2 月至2017 年2 月我院收治的肝脏囊型包虫病患者60 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）接受常规护理，观察组（n=30）接受快速康复护理，比较两组患者预后效果、护理前后生活质量和护理满意度。结果 观察组患者的术后进食时间、排气时间、排便时间和住院时间均明显少于对照组，P<0.05；观察组患者护理后SF-36量表评分明显优于对照组，P<0.05；观察组患者护理满意度为96.67 %，对照组为83.33 %，P<0.05。结论 围手术期快速康复理念可有效提高肝脏囊型包虫病患者术后的预后效果，对于改善患者的生活质量，提高患者的护理满意度均具有重要意义，值得推广应用。
【关键词】围手术期；肝脏囊型包虫病；快速康复；术后护理
[Abstract] objective to investigate the effect of rehabilitation and rehabilitation on the prognosis of patients with liver cystic hydatid. Method collected in February 2016 to February 2017，our hospital of 60 patients with liver ce，can be divided into two groups by random number method，the control group（n = 30）for routine care，observation group（n = 30）accept rapid rehabilitation nursing，compare two groups of patients prognosis and quality of life before and after effect and nursing care satisfaction. Results the postoperative feeding time，discharge time，defecation time and hospitalization time were significantly less than the control group，P< 0.05. After nursing，the sf-36 scale was significantly better than the control group，P< 0.05. The nursing satisfaction of the observation group was 96.67 %，and the control group was 83.33 %，P< 0.05. Conclusion perioperative rapid rehabilitation concept can effectively improve the prognosis of postoperative mortality in patients with liver ce effect，to improve the quality of life of patients，improve patient satisfaction with nursing is of great significance，is worth popularization and application.
[Key words] perioperative period；Hepatic cystic hydatid disease；Quick recovery；Postoperative nursing
肝脏囊型包虫病是临床上一种较为常见的人畜共患寄生虫疾病[1]，在牧区尤为常见，目前临床对该病的治疗多以手术治疗为主，手术通过将包虫病灶完全剥除，可以有效的降低术后复发、感染、胆漏等并发症，具有良好的治疗效果。如何在不影响患者预后效果的前提下，缩短患者术后康复护理时间是目前肝脏囊型包虫病护理工作的重点，基于此，我院采用围手术期快速康复理念进行肝脏囊型包虫病临床护理，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2016 年2 月至2017 年2 月我院收治的肝脏囊型包虫病患者60 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）接受常规护理，观察组（n=30）接受快速康复护理，观察组患者中男性19 例，女性11 例，年龄39~58 岁，平均年龄52.17±3.51 岁，病程1~9 d，平均病程4.82±2.37 d，对照组患者中男性18 例，女性12 例，年龄37~59 岁，平均年龄52.43±3.78 岁，病程1~9 d，平均病程4.61±2.29 d。
1.2 方法
1.2.1 护理方法
对照组患者接受常规护理，即术前1 d护理人员对患者进行常规术前指导，告知患者手术过程和注意事项，术前禁食12 h，禁饮6 h，术后留置引流管，3~5 d拔除，术前放置胃管，患者通气后拔除，常规给予患者病情监测、抗感染干预和镇痛干预。观察组患者接受围手术期快速康复护理干预，即 ① 入院指导 患者入院后，护理人员即热情接待患者，通过与患者交流，对患者的文化程度、家庭背景、病情严重情况进行评估，依据评估结果制定个性化的快速康复护理方案，同时向患者详细介绍术后快速康复理念，提高患者对术后快速康复的认知，并让患者提前做好心理准备；② 心理干预 患者由于疾病的折磨和对术后身体康复效果的担心，易出现焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪，严重影响患者治疗的依从性，因此护理人员应加强与患者沟通、交流，耐心的聆听患者的诉说，鼓励患者将心中的顾虑发泄出来，并给予针对性的心理疏导，降低患者的心理压力，护理人员应耐心的解答患者对快速康复理念和手术治疗的每一个问题，消除患者心中的疑虑，让患者保持平稳、积极的心态面对手术治疗；③ 加速康复护理 术前对患者进行肠道准备，且术中不留置胃管，密切患者患者术后中的保温，确保患者手术过程中均保持体温正常，准确的控制液体的输入量，保证可以满足患者有效循环的血容量，避免过量输入液体，维持中心静脉压在4 mmHg~5 mmHg，手术过程中尽可能减少腹腔引流管的留置或不留置引流管，术后6 h给予患者流质饮食，术后1 d逐渐由流食过渡到正常饮食[2]，术后6 h，护理人员可指导患者适当进行床上运动，术后1 d，患者在家属或护理人员的陪同下可完成下床活动，术后1 d，将患者导尿管拔除。
1.2.2 评价指标
以较两组患者预后效果、护理前后生活质量和护理满意度作为评价指标。预后效果分别考察患者的术后进食时间、排气时间、排便时间和住院时间。生活质量使用SF-36 量表进行评价，分别考察术后患者的社会功能、自我管理、睡眠质量和生理功能四个维度，得分越高，说明生活质量越优。
1.2.3 统计学方法
各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中预后效果的各项指标和生活质量评分进行独立样本t检验，护理满意度进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 预后效果比较
观察组患者的术后进食时间、排气时间、排便时间和住院时间均明显少于对照组，见表1。
表1 两组患者预后效果比较（ ±s）
表2 两组患者治疗前后生活质量比较（分， ±s）
2.2护理前后生活质量比较
护理后观察组患者生活质量评分明显高于对照组，见表2。
2.3 护理满意度比较
观察组患者护理满意度为96.67 %，对照组为83.33 %，见表3。
表3 两组患者护理满意度比较
Z=-2.480，P=0.013，P<0.05。
3.讨论
快速康复理念（FTS）是由丹麦外科医师Kehlet于2001年首次提出[3]，其服务理念的核心是“以患者为中心”，通过麻醉、微创手术操作和围手术期的护理干预来实现术后的快速康复。围手术期进行快速康复护理干预以循证医学证据为基础，对护理措施进行优化，从而降低围手术期患者的不良情绪和生理应激性反应，术后早期给予患者科学、合理的功能锻炼，从而加速患者术后身体的康复效果。本次研究发现，观察组患者护理后生活质量、预后效果和护理满意度均明显优于对照组（P<0.05），说明围手术期快速康复理念可有效提高肝脏囊型包虫病患者术后的预后效果，对于改善患者的生活质量，提高患者的护理满意度均具有重要意义，值得推广应用。
参考文献：
[1]李娟，王艳，牛爱梅，等.快速康复外科理念在肝包虫围手术期护理中的应用[J]. .世界最新医学信息文摘，2016，16（42）：14-16.
[2]肖婉.快速康复外科理念在肝囊型包虫病围手术期护理中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（55）：240.
[3]刘小兰，金玉琴，杨丽君，等. 围手术期处理新理念：快速康复外科[J].解放军医药杂志，2016，26（30）：17-19.
论文作者:梅宝
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年6月第12期
论文发表时间:2017/12/25
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