上海浦东三林康德社区卫生服务中心 200124
摘要：目的：了解近一年来三林康德社区卫生服务中心“三高”患者（即高血压、高血糖、高血脂患者）的血糖血脂控制情况，为进一步有针对性地开展该地区高血糖高血脂相关疾病预防和治疗提供参考，降低“三高”患者发生心脑血管相关疾病和并发症可能性。方法：收集2017年10月1日至2018年9 月30日一年来上海浦东三林康德社区卫生服务中心所有“三高”患者的空腹血糖和血脂检测结果，用统计学的方法进行分析。结果：近一年来，本院血检患者1343人，其中“三高”患者668人，占比50%，以60岁以上女性患者为主。40%~60%的“三高”患者血糖血脂控制不理想，其中高血糖合并高血脂的患者占比达到28%。结论：“三高”患者应定期检测血糖血脂状况，坚持按医嘱定期服药，养成良好的清淡饮食习惯和健康运动习惯，控制血糖血脂水平，防范心脑血管相关疾病和并发症的发生。
关键词：“三高”患者；血糖血脂；控制情况
血脂血糖代谢是机体生物代谢中非常重要的一部分，正常情况下，人体空腹血糖维持在3.9~6.1mmol/L相对恒定的范围内。正常人体内脂类的生成，转化和去路也维持着动态平衡，因此总含量基本恒定不变。如果人体长期处于高血糖或高血脂状态下，将导致多种器官的损害或功能紊乱。对于“三高”患者（即高血压、高血糖、高血脂患者）而言，把血糖血脂控制在正常水平尤为重要。“三高”患者只有养成良好的就医习惯和健康的生活行为方式，把血糖血脂控制在正常水平，才能有效防范心脑血管相关疾病和并发症的发生，从而提高生活质量。
为了解本地区“三高”患者血糖血脂控制情况，笔者收集了2017年10月1日至2018年9月30日上海浦东三林康德社区卫生服务中心“三高”患者的空腹血糖血脂检测数据，具体分析如下。
1. 材料与方法
1.1 标本
2017年10月1日至2018年9月30日上海三林康德社区卫生服务中心所有“三高”患者的空腹血糖和血脂样本
1.2 检测仪器
全自动生化分析仪器（贝克曼AU680）
2. 结果
2.1 “三高”患者构成情况
近一年来，本院所有血清生化样本1343人，其中“三高”患者668人，占比50%。“三高”患者中半数为高血压患者；高血脂、高血糖患者占比各为29%、21%，如表1所示。
2.3 “三高”患者血糖血脂控制情况
“三高”患者总体血糖血脂控制不理想，总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、空腹血糖异常比率分别为49%、40%、60%、41%，其中高血糖合并高血脂的患者占比达到28%。如表4所示。
表4 “三高”患者血糖血脂异常情况
3. 讨论
正常人体空腹血糖主要经过胰岛素、肝肾器官等多因素调节，基本维持在3.9~6.1mmol/L范围内，从而维持各个器官组织的正常生理活动。如果人体长期处于高血糖状况下，将导致多种器官的损害、功能紊乱，甚至器官功能衰竭，尤其对眼、肾、神经和心血管系统影响重大。高血糖引起的病发症可单独出现或以不同组合同时出现，严重者出现心脑血管动脉粥样硬化、糖尿病肾病，甚至高渗性高血糖昏迷。
脂质代谢也是人体重要代谢之一，正常人体内脂类物质的产生、消耗或转化维持动态平衡，所以血脂含量基本维持在一个正常恒定水平。若血脂代谢紊乱可引起高脂血症，并与动脉粥样硬化症密切相关。动脉粥样硬化会造成动脉壁增厚，从而造成动脉壁内膜受损，易导致冠心病与缺血性脑中风或者脑猝死的发生。
“三高”患者本身就是心脑血管疾病高危人群，如果其血糖、血脂不能控制在合理范围，在风险因素叠加效应下，更容易引起心脑血管疾病及其并发症。本次数据分析表明，40%~60%的“三高”患者血糖血脂控制不理想，其中高血糖合并高血脂患者占比达到28%。研究表明，对“三高”患者采用疾病的认知、饮食疗法、运动、用药、心理、自我监测等综合措施予以护理干预，可以使患者的血糖血脂得到明显控制且生活质量明显提高［1］~［3］。因此建议对该部分患者进一步加强健康教育，使其对自身的心脑血管疾病危险因素引起高度重视，并坚持定期检测血糖血脂状况，坚持按医嘱定期服药，养成良好的生活饮食习惯，饮食清淡，少食油腻和油炸食物，多喝水，促进机体的代谢。并且养成良好的健康运动习惯。经常检测空腹血糖血脂，控制其水平，从而防范心脑血管相关疾病和并发症的发生。
参考文献：
[1]刘丽娟，黄鹏飞，北京市社区卫生服务机构糖尿病患者血糖、血压及血脂控制情况调查研究 [J]，中国社会医学杂志，2018，35（1）
[2]王宁，邓海燕，综合护理干预对糖尿病患者血糖控制的相关性研究［J］，中外女性健康研究，2017，1：129-130.
［3］龚静 李冰 等，江北区社区2型糖尿病患者血糖、血压及血脂控制情况调查［J］，预防医学，2016，28（12）
论文作者:程孝英,沈卫（通讯作者）,尹华卿
论文发表刊物:《健康世界》2018年24期
论文发表时间:2018/12/24
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