湖南省桑植县民族中医院 湖南桑植 427100
【摘 要】目的：观察分析临床对肺癌骨转移患者实施化疗治疗过程中增加实施唑来膦酸辅助治疗后的临床疗效。方法：择取近期内我院接诊的38例肺癌骨转移患者，随机分为A、B两组，其中A组（19例）单纯实施化疗治疗，B组（19例）在化疗治疗过程中增加实施唑来膦酸辅助治疗，就两组患者治疗后的临床效果进行比对研究。结果：两组患者在治疗效果方面比对，B组治疗有效率83.33%明显优于A组治疗有效率55.56%（P<0.05）；在不良反应发生率方面比对，B组22.22%高于A组5.56%（P<0.05）。结论：临床对在肺癌骨转移患者实施化疗治疗过程中增加唑来膦酸辅助治疗，虽然存在一定的不良反应，但总体治疗效果理想且不良反应易清除，值得临床推广应用。
【关键词】肺癌骨转移 唑米膦酸 化疗治疗
肺癌骨转移是肺癌患者常见的疾病，肺癌患者发生骨转移后会出现骨痛、病理性骨折、高钙血症、脊髓压迫等骨相关事件，这对患者的生活质量有着严重的影响。对于肺癌骨转移患者的治疗，其根本目的在于减轻患者的痛苦及预防、减少骨相关事件的发生，目前来讲放射治疗及化学治疗是最为常见的手段且也具有一定的疗效[1]。但伴随着社会的进步及人们生活水平的不断提高，人们对于医疗要求的需求也在不断的提高，因此以往单一的放、化疗治疗已不能满足患者的需求。此次我院在对肺癌骨转移患者实施化疗治疗的过程中，增加了唑来膦酸静脉滴注辅助治疗，取得了良好的治疗效果，现将治疗体会分析报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：择取我院在2012年7月至2015年7月间收治的38例肺癌骨转移患者，全部患者均经临床病理诊断、影像学诊断明确证实。入选18例患者中男性21例、女性17例；患者年龄58岁-79岁不等，平均年龄（70.3±2.1）岁；转移部位在椎体的有15例、在骨盆及肋骨的有10例、在股骨的有7例、在颅骨的有6例。随机将入选患者分为A、B两组，其中A组18例、B组18例，组间在上述各项资料方面比对，无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2治疗方法：A组18例患者单纯接受化疗治疗，化疗采取多西他赛、顺铂联合进行。B组18例患者在A组患者化疗治疗基础上增加实施唑来膦酸辅助治疗，方法为静脉滴注，于15min内对患者实施4mg唑来膦酸静脉滴注辅助治疗，每四周进行一次，持续治疗6次。
1.3疗效评定：参照相关文献，对此次治疗后的临床效果进行如下分级[2]：各项临床症状均消失且患者无明显不适症状的记为显效；各临床症状较前有所好转，患者仍存在轻微不适感的记为有效；各临床症状较前无明显改善或加重的记为无效。此外，就两组患者治疗期间所发生的并发症进行详细记录，以综合评价唑来膦酸在放化疗治疗过程中的辅助疗效。
1.4统计学处理：数据应用统计学软件SPSS12.6进行，检验方式采取X2检验，组间比对采取t检验，以P<0.05表示具有统计学意义。
2结果
2.1疗效：组间在临床治疗有效率方面比对，B组有效率86.21%明显高于A组有效率58.18%（P<0.05），详见表1。
注：与A组患者比对，*P<0.05具有统计学意义。
2.2不良反应：治疗期间A组18例中1例患者出现呕吐、发热现象，不良反应发生率5.56%；B组18例患者中1例患者发生低热现象、3例患者发生恶心呕吐现象，不良反应发生率22.22%，组间比对，B组高于A组（P<0.05）。全部不良反应在经对症处理后均得到缓解，两组患者治疗期间均为发生严重心、肝、肾等器官功能异常改变现象。
3讨论
肺癌是一种临床常见的恶性肿瘤，具有较高的发病率及死亡率，吸烟、职业及环境因素、辐射等是引发肺癌的常见因素。肺癌是一种较易发生扩散的恶性肿瘤，其在发病过程中常常会向身体各部位发生转移，其中骨转移便是一种常见的转移形式。肺癌骨转移的发生，肿瘤细胞所释放的破骨细胞激活因子会刺激破骨细胞对骨质吸收，导致骨质发生溶解、破坏，同时肿瘤细胞分泌的前列腺素等致痛介质会造成患者出现顽固性疼痛[3]。此外，肺癌骨转移所造成的骨质破坏是进行性的，伴随着骨质破坏的进行，患者的疼痛会加剧，进而会出现活动受限，这对患者的生活质量会产生严重的影响。
对于肺癌转转移的治疗，临床在实际治疗中最常见的措施便是放射治疗及化学治疗。我院开展的化疗治疗是一种控制局部复发或全身转移灶的治疗形式。研究显示，单纯的进行化疗对于骨转移所造成的疼痛及骨质破坏所产生的疗效较差[4]。对于肺癌骨转移患者的治疗，因肺癌对化疗的敏感性较高，因此在患者发生骨转移后对患者实施适当的治疗，仍可使患者长期生存，因此对肺癌骨转移患者，采取有效的措施延长生命、缓解疼痛、提高生活质量是至关重要的。唑来膦酸是第3代破骨细胞抑制剂，该种药物对恶性肿瘤骨转移所引起的溶骨及由此引发的高血钙、骨痛等症状有着良好的疗效，同时可对肺癌骨转移所引起的骨相关事件起到良好的抑制效果。实践证明，唑来膦酸在肺癌骨转移的实际化疗治疗中使用效果更佳。笔者也就该种药物的优势总结如下：唑来膦酸可有效改善肺癌骨转移患者中骨吸收水平较高患者的生存率；对破骨细胞造成的骨溶解病灶可起到良好的修复效果，同时对骨痛、高钙血症有着良好的疗效[5]；唑来膦酸的使用为每月一次、每次4mg15min的静脉滴注，这种治疗形式极大的方便了医师及患者；唑来膦酸在临床实际使用过程中仅出现少数轻微不良反应，临床使用安全性高。此次我院研究显示，单纯对患者实施化疗治疗患者的临床治疗有效率为55.56%，而联合唑来膦酸进行辅助治疗，患者的治疗有效率可达到83.33%，虽然唑来膦酸的辅助会增加不良反应的产生，但不良反应轻微容易清除。
综上所述，笔者认为，临床对肺癌骨转移患者进行化疗治疗时增加实施唑来膦酸辅助治疗的疗效是理想的，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]胡晓晔,邹青峰,金川,等.唑来膦酸联合化疗治疗肺癌骨转移的疗效分析及骨代谢标记物的研究[J].南方医科大学学报,2010,30(6):1343-1346.
[2]范鹏.唑来膦酸辅助治疗肺癌骨转移的疗效[J].临床医学文献杂志,2015,2(3):428-429.
[3]关新军.骨转移癌病因病机探讨[J].中国中医基础医学杂志,2009,15(3):176.
[4]李志革.唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移66例分析[J].中国肿瘤,2007,16(11):959-960
[5]邓坤,王爱秋,冠萃华.唑来膦酸联合化疗治疗肺癌骨转移的疗效观察[J].中国老年保健医学,2009,7(3):33-34.
论文作者:王祥波
论文发表刊物:《航空军医》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/2
标签：患者论文; 肺癌论文; 骨转移论文; 膦酸论文; 疗效论文; 不良反应论文; 发生论文; 《航空军医》2016年第4期论文;