盐亭县人民医院 四川绵阳 621000
摘要：目的：探讨分析肝肾综合征早期诊断及预后评估的结果。方法：选取我院2012年3月至2014年8月间收治的329例肝肾综合征患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，其中观察组为312例Ⅰ型肝肾综合征，对照组为17例Ⅱ型肝肾综合征，分析终末期肝病模型和指标含有血清PTA、ALB、Na＋、Cr的评定结果。结果：肝肾综合征集中发生于乙型肝炎所致的慢性重型肝炎和肝硬化的40~60岁男性患者，肝肾综合征发生前后患者血清PTA、ALB、Na＋、Cr的评分差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：肝肾综合征的预后好转率极低，肝肾综合征早期诊断有助于诊疗方案的确定和药物的选择。
关键词：肝肾综合征；早期诊断；预后；肝硬化
Abstract：Objective：To investigate and analyze the early diagnosis and prognostic evaluation result of hepatorenal syndrome.Methods：329 cases of hepatorenal syndrome patients admitted in our hospital from March 2012 to August 2014 were selected as research object，and they were randomly divided into an observation group and a control group.The observation group had 312 cases of type 1 hepatorenal syndrome patients，and the control group had 17 cases of type 2 hepatorenal syndrome patients.The model for end-stage liver disease and the evaluation result which contained the indices of serum PTA，ALB，Na and Cr were analyzed.Results：Hepatorenal syndrome heavily concentrated in chronic severe hepatitis patient due to hepatitis B and 40 to 60 years old male patient with liver cirrhosis；the scoring differences of serum PTA，ALB，Na，Cr before and after the onset of the hepatorenal syndrome had statistical significance（P < 0.05).Conclusion：The prognosis of hepatorenal syndrome is very poor；the early diagnosis of hepatorenal syndrome is helpful for the determination of the treatment regimen and the choice of the medicine.
Keywords：Hepatorenal syndrome；early diagnosis；prognosis；liver cirrhosis.
肝肾综合征是严重肝病患者病程后期出现的以进行性少尿或无尿、血尿素氮及肌酐升高等为主要表现，酒精性肝炎患者和急性肝衰竭患者也易于发生肝肾综合征，此并发症是肝衰竭患者死亡原因中最显著的一种，其发病率为60%~80%[1]。当前医疗界还不能确定发病机制，有效地治疗措施不完善，因此，医学界仍旧以预防为主，对基础疾病进行防治，对预后有所改善。本次研究主要针对我院2012年3月至2014年8月间收治的329例肝肾综合征患者为研究对象。现报道如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
选取我院2012年3月至2014年8月间收治的329例肝肾综合征患者为研究对象，其中男性患者259例，女性患者70例，男女比例为3.7：1，年龄在17~83岁之间，平均年龄为53.17±12.27岁，将其分为观察组和对照组，其中观察组为312例Ⅰ型肝肾综合征，男性患者249例，女性患者63例，平均年龄为50.13±10.35岁；对照组为17例Ⅱ型肝肾综合征，男性患者10例，女性患者7例，平均年龄为48.33±12.11。分析终末期肝病模型和指标含有血清PTA、ALB、Na＋、Cr的评定结果，差异具有统计学意义（p<0.05）。
1.2方法
分析回顾患者的临床资料，肝肾综合征早期诊断及预后评估。肝肾综合征分为2型，Ⅰ型为急进型，肾功能迅速恶化，血清Cr在两周内大于221μmol/L，肾小球滤过率下降明显，并且其下降率大于50%，且患者出现少尿喝稀释性低血钠等情况。Ⅱ型为渐进型，病情缓慢发展，持续时间较长，肾功能出现下滑趋势，血清Cr小于221μmol/L。
1.3统计学处理
采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用x±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2、结果
研究结果显示，329例患者中，入院时血清Na+ 正常的患者87例，血清ALB正常的患者19例。观察329例肝肾综合征发生前后3天内血清PTA、ALB、Na＋、Cr的变化情况，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
注：肝肾综合征发生前后各检测指标变化配对t检验结果，t值依次为7.370、-28.263、9.955、11.457，p值全部为0.000。
3、讨论
肝肾综合征发生的危险程度和肝病的严重程度成正比，肝硬化和重型肝炎患者易于出现，慢性重型肝炎发病率为31.4%，亚急性和急性重型肝炎患者发病率为50%。肝肾综合征观察组的生存时间较短，平均时间为2周左右，对照组的生存时间相对于观察组而言较长，平均时间为4至6个月[2]。
肝肾综合征是严重肝病患者病程后期出现的以进行性少尿或无尿、血尿素氮及肌酐升高等为主要表现，酒精性肝炎患者和急性肝衰竭患者也易于发生肝肾综合征[3]。329例患者入院时，急性重型肝炎8例，亚急性重型肝炎15例，慢性重型肝炎150例，肝硬化患者156例，其中基础疾病主要的病因是乙型肝炎，并且患者中254例都是由此病因引发的。患者都出现不同程度的并发症腹水及电解质紊乱，除此并发症患者还出现其他各种并发症。研究结果显示，329例肝肾综合征观察组312例，其中13例好转，对照组17例，其中3例好转。死亡率为52.28%，死亡患者为172例，治疗无效42.86%，141例，好转出院4.86%，16例患者出院。在肝肾综合征发生前后，血清PTA、ALB、Na＋、Cr和MELD评分的数值变化明显[4]。
综上所述，肝肾综合征死的亡率极高，患者应及早确诊，能够给治疗赢得时间，能及早做好预后结果评分，MELD评分变化对患者预后具有一定的预测价值，对于患者而言可以进行提早治疗，提高患者的存活率。
参考文献：
[1] 曾贵林，谭妙玲.比较血清胱抑素C及肌酐对肝肾综合征的诊断价值[J].中国医药指南.2013（35)：21-22.
[2] 江宏峰，吴金明，金颖，等.肝肾综合征83例临床特征分析[J].中国实用内科杂志.2010（03)：253-255.
[3] 王静波，刘沛.肝肾综合征肾血流量下降机制的研究[J].中国现代医生.2011（24)：13-16.
[4] 王钢普，李海，牛虎，等.血清胱抑素C联合血肌酐诊断肝肾综合征的价值[J].中国现代普通外科进展.2015（03)：247-248.
论文作者:汪勇权
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期供稿
论文发表时间:2016/2/15
标签：综合征论文; 患者论文; 肝肾论文; 血清论文; 肝炎论文; 统计学论文; 发生论文; 《健康世界》2015年19期供稿论文;