陈 莺
仁寿县人民医院 四川仁寿 620500
【摘 要】目的：为了提高眼运动神经麻痹症治疗效果并减轻患者痛苦，分析和研究应用眼部内刺法和药物相结合的方案治疗的价值和意义。方法：按照随机双盲对照的原则选取124例于2013年1月至2015年1月来我院治疗的眼运动神经麻痹症患者作为研究对象并将其分为观察组和对照组，每组各包括患者62例，其中观察组患者治疗上采取眼部内刺法与药物相结合的方案治疗，而对照组患者则仅给予对症药物治疗，对比采取不同治疗方案两组患者眼球移动距离、睑裂大小及复视角度大小的改善情况。结果：经过统计分析发现，观察组和对照组患者其眼球移动距离、睑裂大小、复视角度大小和治疗前相比均有显著改善，且观察组患者改善程度更明显，两组患者比较差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：对于眼运动神经麻痹症的患者在给予药物治疗的基础上加用眼部内刺法进行治疗，能够显著提高临床治疗效果，减轻患者痛苦，提高生活质量，安全可靠，值得推广。
【关键词】眼肌麻痹症；药物治疗；眼部内刺法；疗效；
【中图分类号】R246.82 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0070-02
Clinical effect of Eye acupuncture combined with drug treatment on ophthalmoplegia
【Abstract】Objective: To analyze and research the value and significance of Eye acupuncture combined with drug treatment on ophthalmoplegia in order to improve the curative effect and reduce patients’ pain. Methods: 124 ophthalmoplegia patients who admitted in our hospital from 2013 January to 2015 January were divided into observation group and control group according to the randomized double blind control principle , each group including 62 patients, observation group used eye acupuncture with medicine therapy,control group received symptomatic treatment, compared two groups’ different eye movement distance, palpebral fissure size and diplopia angle by different treatment method. Results: After statistical analysis, both two groups’ eye movement distance, palpebral fissure size and size, diplopia angle were significantly improved compared with before treatment, but the improvement degree of observation group was more significantly, difference between the two groups had statistical significance (p<0.05). Conclusion: Eye acupuncture combined with drug treatment can significantly improve the clinical treatment effect, reduce the suffering of patients and improve the quality of life on treatment of ophthalmoplegia, it is worthy of promotion as its safety and reliability.
【Keyword】Ophthalmoplegia; Drug therapy;Eye acupuncture;Therapeutic effect
近年来随着我国居民整体健康水平的下降，眼运动神经麻痹症的发病率成显著上升的趋势。眼运动神经麻痹症通常是由于患者支配运动的眼神经受损后造成支配眼球运动出现障碍，临床上主要表现为患者出现斜视、复视或者眼睑下垂等症状，给患者的生活和工作带来极大的不便[1]。造成眼运动神经麻痹症的原因包含多个方面，其中以脑血管疾病、炎症、外伤等造成的发病率较高。现阶段针对眼运动神经麻痹症尚无十分有限的治疗方案，通常是给予针对病因治疗，虽然取得了一定的治疗效果，但是并不令人满意[2-3]。近年来随着对眼运动神经麻痹症认识的加深，临床根据眼外肌的解剖特点二采取眼部内刺法和药物联合治疗，取得令人满意的效果。现将结果总结报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
按照随机双盲对照原则将2013年1月至2015年1月来我院眼科就诊的124例考虑眼运动神经麻痹症的患者作为研究对象并将其分为观察组和对照组，所有入组的患者均符合神经病学对眼运动神经麻痹症的诊断标准，每组各62例患者。观察组的62例患者包括男性患者32例，女性患者30例，患者年龄10-76岁，平均年龄（30.2±6.5）岁；患病时间4-180的d，平均(55.7±10.5)d;致病原因：脑血管疾病患者20例、炎症患者15例、外伤患者15例、肿瘤患者12例。对照组的62例患者包括男性患者33例，女性患者29例，患者年龄16-80岁，平均年龄（30.3±6.6）岁；患病时间4-190d，平均(55.8±10.4)d；致病原因：脑血管疾病患者21例、炎症患者14例、外伤患者16例、肿瘤患者112例。入组患者均有明确的致病原因，且能配合整个治疗过程，治疗前患者均签订知情同意书。观察组和对照组患者在一般资料比较差异上无统计学意义( P＞0.05)。
1.2治疗方法
对照组患者采取纯药物治疗，具体为：（1）葛根素葡萄糖注射液（0.2g/瓶 国药准字H20045632 南京正大天晴制药有限公司）静脉滴注，一天一次，一次两支；（2）注射用脑蛋白水解物（30mg/支 国药准字H20052266 海南通用同盟药业有限公司）静脉滴注，一天一次，一次两支；（3）维生素B1注射液（50mg/支 国药准字H42020803 武汉市福星生物药业有限公司）肌肉注射，一天两次，一次一支。而观察组患者在对照组患者治疗方案的基础上加用眼部内刺法，具体为：根据眼部肌肉的解剖关系在体表进行内直肌穴、外直肌穴、上直肌穴、下直肌穴、上斜肌穴、下斜肌穴定位。治疗时患者仰卧于治疗床上，医生站于患者患侧眼，在患者放松的状态进行治疗。眼外肌损伤的不同，其选取的眼外肌穴位就不同。用左手把眼球向反方向推，然后将毫针（长30 mm、直径0.25mm）从眼球和眼眶之间的位置缓慢刺入，深度约20mm,以手下出现突然落空感为停针标准。应用常规操作技术对其他穴位进行施针治疗，针留置10分钟，然后应用由上海医疗器械高技术公司提供的G6805- 1 型电子脉冲仪进行治疗，设置仪器频率为50 Hz，治疗强度设为5mA，连续治疗20min。患者每天治疗一次，15d作为一个治疗周期，休息1周后进行第二周期治疗，评价治疗效果。
1.3评价标准
按照临床实践技能要求分别对患者的眼裂大小、眼球运动进行测量。选取约1 m的位置对患者出现复试的方向和水平所成的角度进行测量走位复视疗效的诊断标准。
1.4统计学分析
所有数据应用SPSS19.0统计软件包进行统计学分析，计量资料以 x ±s表示，计数资料比较采用χ2检验，应用直线相关分析及直线回归分析，以P<0. 05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1观察组和对照组患者治疗前后眼球运动距离对比 经过2个周期的治疗，观察组和对照组患者眼球移动距离和治疗前相比均有显著改善，且观察组患者改善程度更明显，两组患者比较差异具有统计学意义（p<0.05）（见表1）。
表1观察组和对照组患者治疗前后眼球运动距离对比（X±S）
3 讨论
眼运动神经麻痹症属于眼科比较多见的疾病之一，通常反正突然，以患者出现复视、斜视及眼球运动功能失衡作为主要的临床表现[4]。眼运动神经麻痹症患者以眼部的病症为主，其发病受多个因素的影响，包括眼部外伤、脑血管疾病、糖尿病、脑部恶性肿瘤等导致的神经系统病变[5]。祖国的传统医学认为眼运动神经麻痹症是由于患者的脉络不同，血运不畅导致，因筋营养不足、肌肉松缓、风痰排除不畅导致的。而西医学则认为眼运动神经麻痹症是由于患者的运动神经受到外界破坏后处于静止状态，从而使其支配的肌肉麻痹从而造成眼球运动的不协调[6-8]。以往治疗眼运动神经麻痹症通常是给予西医药物治疗，虽然取得了一定的效果，但是并不理想[9]。但是眼运动神经麻痹症并没有手术治疗的价值和意义。此次研究显示观察组和对照组患者其眼球移动距离、睑裂大小、复视角度大小和治疗前相比均有显著改善，且观察组患者改善程度更明显，两组患者比较差异具有统计学意义（p<0.05）。这说明对于眼运动神经麻痹症在给予药物治疗的基础上加以眼部内刺法疗效显著[10-11]。祖国传统针灸类似于西医的微创介入治疗，其对眼部疾病病症能够直接作用，通过针刺多个穴位和眼肌的相关组织，能够增加肌肉的收缩，改善眼肌周围的血液供应，同时对神经反射环路中各个神经元的兴奋性也有很大的提高，对神经和局部肌肉的营养有促进作用，有利于肌肉功能的康复及神经的修复[12-13]。针刺眼外肌穴位，在刺激麻痹眼肌肌腹的同时增加了神经元的兴奋性，促进眼肌电量的释放，有利于局部血液循环的改善，通过小电流刺激，使针刺穴位轻微收缩，有利于眼肌功能的恢复[14-15]。总之，对眼运动神经麻痹症患者通过眼部内刺法和药物治疗，既增强了治疗效果，又改善了患者的生活质量，值得推广。
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作者简介：
陈莺，1976、12、12出生，女，汉族，四川省眉山市仁寿县；主治医师；研究方向；眼科专业。
论文作者:陈莺
论文发表刊物:《中医学报》2015年8月
论文发表时间:2015/12/2
标签：患者论文; 运动神经论文; 眼部论文; 麻痹症论文; 眼球论文; 针刺论文; 对照组论文; 《中医学报》2015年8月论文;