张敏
(山西职工医学院 山西 太原 030619)
【摘要】 目的：研究影响微生物检验结果的主要因素，提出质量控制措施。方法：于2014年1月初至2015年12月底之间选择检验科得到的2000份微生物检验报告，2014与2015年度各1000份，根据2014年度的误差分析结果有针对性地于2015年开始实施质量控制措施，比较两个年度各项检验的准确率。结果：2015年度的微生物检验结果准确率为97.2%，高于2014年度（81.9%），且其中霉菌、细菌培养、蛋白定量、脑脊液试验、生化检验、血常规与其他项的检验准确率均高于2014年度，P＜0.05。影响检验结果的因素包括标本采集方法、时间、检测仪器、患者生理因素、检验人员的技术水平与专业素质等。结论：影响微生物检验结果的因素是多方面的，通过控制标本质量、规范操作和加强人员培训，能够提高结果的准确性。
【关键词】 微生物检验；影响因素；准确率；质量控制
【中图分类号】R37 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）20-0319-02
微生物检验是目前对感染性疾病进行有效诊断的方法之一，其准确性较高，能够获得用于诊治感染性疾病以及开展流行病学调查的重要依据[1]。我院研究了影响微生物检验结果的主要因素，并探讨了其质量控制措施，现进行如下报道。
1.资料与方法
1.1 临床资料
于2014年1月初至2015年12月底之间选择检验科得到的2000份微生物检验报告，2014年度与2015年度各1000份，其中每个年度的报告中均包括100份霉菌、细菌培养，100份蛋白定量，100份脑脊液潘氏试验，300份生化检验（共21项试验，包括血脂分析、肝肾功能等），300份血常规检验，其他（二氧化碳、血钾、钠等）100份。两个年度的检验人员结构、受检者基本资料、使用的仪器设备等的比较均无明显差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
2014年度随机选取的1000份微生物检验报告中共181例出现误差，计算各项微生物检验结果的准确率，分析引起误差的因素，有针对性地实施质量控制措施（于2015年1月初开始），具体包括以下几点。
①定期培训检验人员。检验人员是微生物检验工作的主要执行者，所以控制检验质量的一个重要措施就是通过培训提升检验人员的专业技术水平与专业素质。目前基层医院中大部分微生物检验人员的素质不高，甚至一些医院在各科室中轮流挑选工作人员兼职检验。由于其缺乏高度责任心，在检验过程中存在不规范操作等行为，大大降低了检验的准确性，导致疾病的临床诊治受到不良影响。医院要倡导检验人员不到学习，为其提供进修机会，促使其扎实掌握理论知识，熟练运用操作技能，定期更新专业知识与技术，医院每月应开展一次考核，而年终考核结果则与奖金挂钩，激励检验人员在检测工作中保持严谨的态度，增强责任心，尽可能避免人为造成的误差。
②加强标本质量控制。若采集标本的操作不规范，很容易引起严重污染，导致检验结果产生较大误差。所以对标本的采集、处理及运输等环节都要加以控制，有效提高检出率。财技人员需要了解适合培养的标本类型，选择正确方式采集与运送标本。检验人员则要多与医生沟通，密切配合，在恰当时间、用恰当方式采集标本。
③实施环境监控与程序规范。有效监控净化室、培养箱、无菌实验室、生物安全实验室等相关的检测环境，以免入侵的有害病体使生物安全受到危害。检验人员需要根据规定穿着隔离服，严格遵循无菌操作规程，采用规范操作完成检验，及时处理有毒物品与废弃样品，定期使用紫外线消毒无菌实验室，保证检验环境安全、无菌，提高检验质量[2]。
1.3 评价指标
分别统计2014年度与2015年度分析各项微生物检验结果的准确率以及质量影响因素，并加以对比。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS 13.0分析和处理相关数据，采用百分比的方式表示计数数据，其组间比较用χ2检验。P＜0.05，则表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两个年度的微生物检验报告准确率对比
2014年度准确率为81.9%，2015年度准确率为97.2%，而且其中霉菌、细菌培养、蛋白定量、脑脊液试验等的检验准确率均高于2014年度。详见表1。
2.2 微生物检验结果的影响因素分析
2014年度微生物检验结果的主要影响因素分布为：操作规范占23.2%（42/181），标本因素占29.3%（53/181），人员因素占34.3%（62/181），其他因素占13.2%（24/181）。2015年度微生物检验结果的主要影响因素分布为：操作规范占21.4%（6/28），标本因素占32.1%（9/28），人员因素占28.6%（8/28），其他因素占17.9%（5/28）。
3.讨论
本次研究结果显示，2015年度的微生物检验结果准确率为97.2%，高于2014年度（81.9%），P＜0.05，差异具有统计学意义。影响检验结果的因素包括标本采集方法、时间、检测仪器、患者生理因素、检验人员的技术水平与专业素质等。说明影响微生物检验结果的因素是多方面的，通过控制标本质量、规范操作和加强人员培训，能够提高结果的准确性，达到质量控制的目的。
表1 两个年度的微生物检验报告准确率对比 [例(%)]
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【参考文献】
[1]李慧怀，唐俭.微生物检验标本不合格原因分析及质量控制对策研究[J].大家健康(学术版)，2015，(11):41-42.
[2]王清华.临床免疫检验质量控制的相关性措施对检验结果的可靠性和准确性的影响研究[J].中国医学创新，2015，(22):108-110.
论文作者:张敏
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第20期
论文发表时间:2016/7/29
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